Натуральні пологи зараз - все ще тривалі і болісні

Натуральні пологи сьогодні є досить суперечливою темою, оскільки численні клінічні випробування пропонують плюси і мінуси природних пологів.
Одна з причин багатьох майбутніх мам уникати природних пологів це страждання праці. Більшість жінок, які ось-ось стануть мамами, сприймають природні пологи як тривалий і болісний процес. Але чи це єдина незручність природних пологів? Або є інші незручності, з якими стикається цей процес?

У цій статті я вирішив поговорити про природні пологи, про час до вигнання плода як з боку матері, так і з боку лікаря, який сприяє народженню, про ризики та можливі ускладнення, які можуть виникнути під час природних пологів. Представляючи те, як відбувається природне народження у 21 столітті, я відповім на запитання "Природні пологи. все ще довго і боляче? ". [1], [2]

Опис. Класифікації

Народження являє собою сукупність активних і пасивних явищ і механізмів, що з'явилися в материнському тілі, відповідальних за вигнання плода в термін вагітності. Термін народження у жінок, які перенесли кесарів розтин, є недоречним, оскільки «кесарів розтин» - це операція, подібна до будь-якої іншої, за допомогою якої дитина вилучається з матки в певний призначений термін. В останньому випадку в організмі матері немає змін і явищ, які сприяють вигнанню плода без медичного втручання.

Залежно від терміну вагітності, в якому відбуваються пологи, можна описати три типи природжених пологів:

Термін народження (коли дитина народжується природним шляхом між 37 і 42 тижнями вагітності)
Передчасні пологи (коли дитина народжується між 28 і 37 тижнями вагітності)
Застарілі народження (коли дитина народжується на терміні більше 42 гестаційних тижнів).

Залежно від тригера, природне народження може бути:

Мимовільні пологи - коли процес народження запускається механізмами всередині організму матері
Штучно індуковані пологи - коли пологи відбуваються природним шляхом, але провокуються введенням певних конкретних препаратів; цей тип природних пологів можна застосовувати лише за наявності суворих показань для матері або плода.

Існує кілька типів внутрішньоутробного розвитку плоду при народженні:

згинане черепне передлежання (коли дитина виганяється з матки головою вперед),
презентація обличчя (коли дитина вигнана з матки обличчям вперед),
тазове передлежання (першими, кого виганяють, є ноги),
плечове або поперечне передлежання (коли дитину поміщають хрест-навхрест у матці, а одне з плечей спочатку екстерналізують) і
брегматична та фронтальна презентація.

З точки зору медицини природні пологи мають чотири конкретні періоди:

протирання і розширення шийки матки,
вигнання плода,
вигнання плаценти та оболонок (або розродження) та
перші дві-чотири години після пологів.

Механізм народження включає плід, що перетинає родові шляхи, під дією скорочення матки. Таким чином, у процесі народження беруть участь три фактори:

плід,
скорочення матки, що сприяють переміщенню плода вздовж родових шляхів і
родові шляхи, що служать для вигнання плода.

Період роботи це найстрашніший період природних пологів, не тільки через біль, але і протягом тривалого часу. Чи повинні пологи бути такими тривалими і болючими? Безперечно, біль під час пологів може досягати високої інтенсивності, і саме з цієї причини в національні медичні програми, що стосуються пологів, певні процедури були включені до знеболюючі засоби що може полегшити біль при пологах.

Є кілька корисних елементів для диференціація справжнього періоду праці від фальшивої праці:

При реальних пологах скорочення матки регулярні, тоді як при помилкових пологах скорочення матки нерегулярні.
При реальних пологах період між скороченнями поступово зменшується, тоді як при помилкових пологах період між скороченнями матки тривалий.
При природних пологах скорочення матки збільшуються в інтенсивності, тоді як при помилкових пологах скорочення матки мають меншу, постійну інтенсивність.
У контексті реальних пологів біль локалізується переважно в животі та спині, тоді як у контексті помилкових пологів біль локалізується в черевно-тазовій області.
При реальних пологах біль не поступається введенню заспокійливих препаратів, тоді як при помилкових пологах хворобливі скорочення матки купіруються заспокійливими препаратами.
При реальних пологах шийка матки витирається і розширюється, тоді як при помилкових пологах зміни шийки матки відсутні.

Перший період народивerii - це видалення та розширення шийки матки і триває в середньому вісім годин у первісток та п’ять годин у багатонароджених. Протягом цього періоду за плодом спостерігають, відстежуючи серцебиття плода за допомогою кардіотокографа, акушерського стетоскопа або ультразвукового доплера, кожні 30 хвилин. Також рекомендується клінічно або за допомогою токодинаміометра контролювати хворобливі скорочення матки та проводити вагінальний штрих для оцінки стану оболонок та перебігу пологів.

Протягом першого періоду пологів знеболення проводять за наявності реальних пологів, коли шийка матки розширена більше двох-трьох см. Анальгезію можна досягти кількома шляхами: попереково-симпатичною блокадою, парацервікальною блокадою, спинномозковою блокадою або епідуральною блокадою. Полегшення болю в перший період пологів також можна досягти внутрішньом’язовим або внутрішньовенним введенням анальгетиків, введенням інгаляційних анальгетиків або психологічними методами.

Другий період народження воно включає вигнання плода і триває в середньому 40-50 хвилин для первісток та 20 хвилин для багатонароджених. У цей період хворобливі скорочення матки відбуваються через короткі проміжки часу (приблизно одну-дві хвилини) і тривають близько 50-60 секунд. З цього моменту хворобливі скорочення матки зникають.

Третій період народження це визволення (вигнання плаценти та оболонок). Визволення відбувається приблизно через 10 хвилин, максимум через 15 хвилин після народження дитини. Якщо плацента і оболонки не вигнані протягом 35-40 хвилин після народження дитини, рекомендується видалити їх вручну гінекологом, який допомагає у справі.

У четвертий період пологів, відразу після пологів контролюють частоту серцевих скорочень матері, діурез та температуру і періодично проводять пластирування очного дна для аналізу його скоротливості. Якщо матка не має твердої консистенції, вводять окситоки, простагланфін або утеротони. Також рекомендується контролювати кількість крові, втраченої під час вагінальних кровотеч. [1], [2], [3], [4]

Ускладнення природних пологів

Ускладнення природних пологів представлені такими патологічними аспектами:

Розрив промежини
Передчасний розрив оболонок
Повільна пологова діяльність, гіпотонія матки (вторинна через перенапруження матері або дистрес плода)
Широкі розриви тазових та генітальних органів з крововиливами та вторинними інфекціями (виникають у контексті недостатньої підготовки тазового дна матері до народження, наприклад, вузького тазу тощо).
Втягнення матки, з відшаруванням плаценти і загибеллю плоду при асфіксії
Аспірація рідини або слизу плодом під час пологів з появою синкопальних станів
Здавлення пуповини черепом плода з вторинною аноксиєю плода. [1], [2], [3], [4]

висновки

Мимовільні пологи за допомогою медичного персоналу мають наступні цілі:

зменшення травматичності матері,
профілактика дистрес плода та
надання першої допомоги новонародженому.

Хоча природні пологи є болючими і тривалими, особливо у первісток, більшість лікарів рекомендують їх через швидке післяпологове відновлення та той факт, що цей процес готує і матір, і дитину до наступного періоду життя.

Хоча природні пологи можуть мати деякі важкі ускладнення, їх не можна порівняти з кесаревим розтином, що передбачає раптовий винос плода з внутрішньоутробного середовища та вплив зовнішніх факторів. Це може призвести до дуже важких ускладнень у плода, включаючи смерть внаслідок зупинки серцево-дихальної системи. Це ще одна причина, фахівці в даній галузі рекомендують природні пологи. [1], [2], [3], [4]

Післяпологові пологи - це затримка появи дитини приблизно до 42-го тижня і недостатня.

Вагітність близнюків визначається як вагітність, при якій у порожнині матки вони одночасно з’являються, розвиваються та ростуть. .

Розрив води або амніорея - це розрив перетинчастої структури, відомої як навколоплідний міхур, який.

Незважаючи на відомі ризики (1% частоти розриву матки), кесарів розтин залишається привабливим варіантом для багатьох пацієнток.

Проходження черепної труби через тазово-статевий канал після скорочень матки відбувається одночасно з .

В останні роки кесареві розлоги стали явищем, яке все більше поширюється, і природні пологи все частіше трапляються.