Навіщо робити вправи, якщо мені доводиться їсти; кожного разу, коли я заходив; робити BD

Річ Вейл, M.Ed., CDE

Ви знаєте історію. Ви готові до вправ, але рівень цукру в крові - ні. Він низький, і вам потрібно буде їсти, якщо ви не хочете, щоб під час тренування був епізод із низьким вмістом цукру в крові.

Але почекайте, ви тренуєтеся, щоб схуднути! Тож ви запитаєте себе: «Навіщо робити вправи, якщо мені доводиться їсти щоразу, коли я тренуюся». "

Це слушне запитання. На жаль, це звична ситуація для багатьох хворих на цукровий діабет, які важко працюють, щоб контролювати свою вагу та рівень глюкози в крові. Людям, які приймають інсулін, також важче. Якщо рівень цукру в крові не «співпрацює», іноді, можливо, доведеться відкласти тренування, поки рівень глюкози в крові не зросте, наприклад, після їжі. Планування вправ навколо рівня цукру в крові не завжди практично. Зайнятим людям, можливо, доведеться займатися спортом у певний час доби, навіть якщо рівень глюкози в крові не ідеальний. Заняття фізичними вправами занадто важливі, щоб затримати їх, поки рівень цукру в крові не стане ідеальним. Ми хотіли б допомогти вам тренуватися, коли ви відчуваєте потребу.

Що ти можеш зробити ?

Управління рівнем цукру в крові під час фізичних вправ - це більше, ніж наука. Я хотів би допомогти вам стати "художником вправ". Вам потрібно буде перевірити рівень цукру в крові, записати результати та зрозуміти, як читати графіки рівня глюкози у крові у відповідь на фізичні вправи. Це допоможе вам внести відповідні корективи у їжу та інсулін. Вам також потрібно буде трохи зрозуміти науку про фізіологію вправ - це демонструє, як працює ваше тіло під час вправ.

Як вправи впливають на ваше тіло

1. На початку вправи

Як тільки ви починаєте займатися фізичними вправами, всередині вашого тіла відбувається низка змін. Перш за все, ваші м’язи починають працювати інтенсивніше, ніж у стані спокою. В результаті їх попит на паливо зростає. М’язи використовують глюкозу та жир для палива, як автомобіль використовує бензин для палива. Згодом серце починає битися швидше, щоб задовольнити підвищений попит, направляючи більше поживних речовин через кровотік до м’язів. Це означає, що для м’язів доступно більше глюкози, жиру та кисню. Зрештою, наднирники виділяють епінефрин (адреналін) у кров.

Адреналін важливий з двох причин:

Він забезпечує хімічний сигнал жировим клітинам для вивільнення ліпідів у кров. Це дозволяє ліпідам рухатися до працюючих м’язів.
Це сигналізує печінці про вивільнення глюкози в кров. Це дасть вам додаткове паливо, коли вам це потрібно. Іноді фізичні вправи підвищують рівень глюкози в крові, оскільки печінка виробляє більше глюкози, ніж ви можете спалити.

2. Спалювати глюкозу під час фізичних вправ.

Коли глюкоза потрапляє до м’яза, вона повинна залишити потік крові, щоб потрапити в м’яз. Він робить це, проходячи через спеціальні канали. Ці канали зазвичай блокуються. Для відкриття цих каналів для надходження глюкози необхідний інсулін.

Інсулін діє як ключ для клітин. Як тільки інсулін відкриває канали, глюкоза може вільно потрапляти в клітини. У спокої ваша потреба в паливі низька, тому в м’язи потрапляє лише невелика кількість глюкози. Однак під час фізичних вправ попит на глюкозу зростає. Для задоволення цього попиту канали стають більш чутливими до інсуліну (природна реакція під час фізичних вправ), а це означає, що інсулін працює ефективніше, щоб більше клітин могло надходити до них. Це дає інсуліноподібний ефект під час фізичних вправ.

Цей ефект настільки сильний, що рівень глюкози в крові може впасти на кілька ммоль/л під час строгих тренувань. Звичайно, навіть помірні фізичні навантаження, такі як 20-30-хвилинна ходьба, можуть також знизити рівень цукру в крові. Це, мабуть, траплялося з вами раніше.

3. Гіпоглікемія

Скажімо, ви починаєте сеанс вправ із рівня цукру в крові, який і без того є низьким, низьким або навіть нормальним, наприклад, 5,3 ммоль/л. Якщо ви відчуваєте інсуліноподібний ефект, дуже ймовірно, що у вас буде епізод гіпоглікемії під час або після тренування. Напевно, у вас був такий тип епізоду в той чи інший момент. Це справжня проблема. Дізнайтеся, як ваша кров реагує на фізичні вправи. Перевірте рівень цукру в крові до і після періоду фізичних вправ. Це важливий крок.

Приклад

Ось приклад з дослідженням чоловіка, який займався спортом із низьким вмістом глюкози в крові. Роджер - 52-річний чоловік із діабетом 2 типу. Він приблизно на 10 фунтів перевищує свою ідеальну вагу і намагається скинути ці кілограми. Він приймає інсулін Lente ® вранці та Humalog ® під час кожного прийому їжі. Цього дня він збирався тренуватися на своєму стаціонарному велосипеді, а рівень цукру в крові становить 5,8 ммоль/л. З минулого досвіду він знав, що рівень глюкози в крові знизиться щонайменше на кілька ммоль/л, тому, щоб запобігти гіпоглікемії, він їв арахісове масло та печиво, а потім займався 45 хвилин. З ним сталося ось що:

Час Цукор у крові Інсулін Вправа Їжа

8:15	8,2 ммоль/л	5 одиниць Humalog, 12 одиниць Великого пісу	Обід: вівсянка та кава
11:20	5,6 ммоль/л	2 одиниці Humalog	Перекус: арахісове масло, сухарики
11:30	45 хвилин - стаціонарний велосипед
12:25	3,0 ммоль/л	8 унцій апельсинового соку, 4 таблетки глюкози
12:45	3,8 ммоль/л	2 одиниці Humalog	Обід: бутерброд з тунцем, чіпси, яблуко
2:30	10,5 ммоль/л

Які помилки допустив Роджер ?

З одного боку, він перекусив безпосередньо перед тренуванням. Їжі не вистачало часу, щоб потрапити в кров і підвищити рівень цукру в крові. Не маючи достатньої кількості глюкози в крові, рівень цукру в крові падав під час тренування, і він пережив епізод гіпоглікемії.
Він лікував гіпоглікемію апельсиновим соком і таблетками глюкози, а потім вечеряв. Близько 2:30 ночі вся їжа нарешті мала ефект, і рівень глюкози в крові зріс до 10,5 ммоль/л. Сам по собі вміст 10,5 ммоль/л - це не так вже й погано, але, враховуючи, що він дорівнював 3,0 ммоль/л лише за кілька годин до цього, і він повинен був з’їсти ці зайві калорії, це був не найкращий день.
Інша помилка Роджера полягала в тому, щоб взяти 2 одиниці Хумалога перед початком тренувань. Інсуліноподібний ефект фізичних вправ, окрім самого інсуліну, сприяв його гіпоглікемії. Також цілком ймовірно, що інсулін Ленте, прийнятий за сніданком, також сприяв його епізоду гіпоглікемії.

Що міг зробити Роджер інакше ?

Незважаючи на те, що рівень цукру в крові Роджера не такий вже й поганий, він міг би зробити краще, трохи подумавши. Наприклад:

Замість того, щоб приймати рівень цукру в крові безпосередньо перед тренуванням, він міг зробити це за 30-45 хвилин до цього, а якби він був низьким, він міг би з’їсти та пропустити закуску.
Він також міг приймати лише чисту глюкозу (наприклад, таблетки глюкози BD ™) безпосередньо перед тренуванням. Десять грамів чистої глюкози - це всього 40 калорій. Такі закуски, як арахісове масло, жирні, працюють довше і містять набагато більше калорій.
Він також міг зменшити дозу Humalog до однієї одиниці, і зробити те саме з інсуліном Lente.

Попросіть свого лікаря вказівки щодо регулювання дози інсуліну перед тим, як тренуватися. Кількість інсуліну, який ви не приймете, залежить від:

Інтенсивність та тривалість періоду тренувань. Чим довше і важче це, тим більше глюкоза в крові падатиме.
Час доби (глюкоза в крові має тенденцію падати більше вдень та ввечері, ніж вранці).
Ваш графік перекусів та їжі. Перш ніж зменшувати дозу інсуліну, слід проконсультуватися з лікарем або викладачем діабету. Вони можуть допомогти вам внести необхідні корективи.

Підводячи підсумок, вам потрібно контролювати рівень цукру в крові під час тренування, регулюючи інсулін та закуски. Це є важливою частиною вашого лікування діабету. Ваш лікар або медична команда з питань діабету можуть допомогти. Заняття спортом, як уже згадувалося раніше, надто важливі для того, щоб чекати, поки рівень цукру в крові не стане ідеальним, і ми усвідомлюємо, що їжа щоразу, коли ви займаєтесь, може не стати рішенням.

Завдяки частці креативності, наполегливості та допомоги лікаря або викладача діабету немає жодної причини, коли ви не можете тренуватися, коли хочете, і їсти більше калорій, ніж ви спалили.

Міцного вам здоров’я та гарних тренувань !

Річард Вейл, доктор медичних наук, CDE, є фізіологом з фізичних вправ, сертифікованим педагогом з діабету та сертифікованим спеціалістом з кондиціонування та пильності. Він працює в Нью-Йоркському дослідницькому центрі ожиріння в лікарні Святого Луки-Россевельта, а також практикує в приватній клініці. Він опублікував кілька десятків статей про фізичні вправи, діабет та ожиріння, є членом редакції журналу "Діабетичне самоврядування". Він написав розділи фізичних вправ у кількох книгах, лекції на місцевому та національному рівнях про фізичні вправи, ожиріння, діабет та здоров'я на заходах перед медичними працівниками та громадськістю загалом. В даний час він бере участь у дослідженні щодо впливу фізичних вправ на підлітків з діабетом 2 типу.

Важлива примітка

Не всі продукти та методи лікування доступні або схвалені в Канаді. Будь ласка, зверніться до свого канадського медичного працівника.

Примітки:

Humalog - це торгова марка Eli Lilly
Lente є товарним знаком Novo Nordisk A/S