Назофарингеальне новоутворення - причини, симптоми, діагностика та лікування
Новоутворення носоглотки представлено злоякісним пухлинним утворенням, розташованим у верхніх дихальних шляхах (ніс, глотка). Найпоширенішою формою злоякісної пухлини носоглотки є плоскоклітинний рак.
Назофарингеальне новоутворення є дуже поширеним новоутворенням у дітей та молодих людей. [1], [3], [4]
етіологія
Фактори ризику новоутворення в носоглотці представлені наступними аспектами:
• Спадковість
• Інфекція вірусом Епштейна-Барра
• Вірус папіломи людини
• Куріння
• Алкоголь
• Гіперсодична дієта
• Забруднення атмосферного повітря
• Хімічні речовини (ацетон, бензол, хром, хлороформ, нікель, формальдегід, радій, толуол, пропанолол, ксилол тощо)
• Проведення робіт у токсичному середовищі (пластівці, отримані в результаті обробки текстильних матеріалів, борошняний пил хлібопекарень, тирса деревообробної промисловості, порошки, отримані в результаті обробки шкіряних матеріалів тощо). [1], [2], [4]
симптоми
Конкретні клінічні прояви носоглоткового новоутворення такі:
• Непрохідність носа (перший клінічний прояв захворювання)
• Постійна закладеність носа
• Непрохідність Євстахієвої труби
• Одностороння кривава ринорея
• Одностороння гнійна ринорея
• Носові виділення плода
• Спонтанна носова кровотеча
• Какосмія (сприйняття пацієнтом виділень із смердючим запахом)
• Порушення нюху
• Фронтальний головний біль
• Біль у носових пазухах
• Дисфагія
• Відчуття кома в горлі
• Втрата ваги
• Астенія
• Втома. [1], [2], [3], [4]
Діагностичний
Діагноз злоякісності носоглотки базується на вищезазначеній клінічній картині та на основі параклінічних досліджень (біопсія та гістопатологічне дослідження, МРТ з ін’єкцією гадолінію).
Параклінічні дослідження:
Біопсія дозволяє взяти пухлинні тканини для проведення гістопатологічного дослідження.
Гістопатологічне дослідження може виявити наявність пухлинних клітин у фрагментах, отриманих після проведення біопсії.
Ядерно-магнітний резонанс з ін’єкцією гадолінію дозволяє візуалізувати пухлинне утворення, надаючи набагато більш детальну інформацію про місце розташування, форму, розмір, ступінь пухлинного процесу та вторгнення сусідніх структур. [1], [3], [4]
Лікування
Через важкодоступне розташування злоякісних пухлин носоглотки виключається хірургічне лікування. Пацієнтів з новоутворенням носоглотки можна лікувати лише хіміо- або променевою терапією.
Серед цитостатичних препаратів, що застосовуються у пацієнтів з носоглотковим новоутворенням, ми згадуємо: Блеоміцин, Доксорубіцин, Циклофосфамід, Цисплатин, Іфосфамід, Гемцитабін, 5-фторурацил, Таксол. Цитостатичні ліки можна вводити як монотерапію або в комбінації як хіміотерапію.
Променеву терапію можна проводити окремо або в поєднанні з хіміотерапією. [1], [3], [4]