Назо-шлункове обстеження
Назогастральний зонд - це маневр, за допомогою якого трубка вводиться в просвіт шлунка. Робота дозволяє евакуювати шлунок, відібрати пробу із шлункового вмісту, а також промити шлунок або ввести деякі речовини в просвіт шлунка.
протипоказання
Назо-шлункове обстеження протипоказано пацієнтам з важкою травмою обличчя.
ускладнення
Опитування може викликати відчуття задухи та блювоти. Основним ризиком є аспірація шлункового вмісту в трахею.
Усі необхідні матеріали необхідно зібрати біля ліжка пацієнта перед початком роботи. Це:
- шприц об'ємом 50 мл, який можна встановити в пробірку для зразків
- водорозчинна мастило
- нирковий лоток (підготовлений до випадків блювоти)
ідентифікація пацієнта; пояснення пологів (для пацієнта)
збір необхідних матеріалів
пацієнта поміщають у напівсидяче положення
огляд ніздрів для оцінки того, що підходить для введення трубки
- пацієнта просять закупорити одну ніздрю і вдихнути іншу
- вибирається ніздря, через яку повітря проходить легше
вимірювання відповідної довжини для вставки трубки
- кінець трубки тримають на кінчику носа, а трубку прикладають до іпсилатеральної мочки вуха
- потім виміряйте відстань від мочки вуха до кінчика мечоподібного відростка
- на встановлене місце наноситься знак (за допомогою пластиру або маркера)
змастити кінчик зонда (4-5 см)
з пацієнтом з витягнутою шиєю трубку вводять у обрану ніздрю і направляють нижню і задню трубки; коли трубка досягає глотки, пацієнт може відчувати задуху або нудоту
пацієнта просять опустити підборіддя до грудей і проковтнути (вода з соломою)
з кожною ковткою трубка просувається на кілька см; не просувається вперед, коли пацієнт вдихає; вимушена трубка не вставлена; при необхідності трубку можна обертати
- якщо пацієнт постійно задихається або кашляє, перевірте положення зонда, натискаючи язиком шпателем і оглядаючи глотку
зонд просунутий до позначки
- витягніть трубку, якщо дихальний статус пацієнта змінений або якщо трубка пройшла в рот і перекручена тут
перевірка положення зонда
- прикріпіть шприц до зонда і аспіруйте та спостерігайте за зовнішнім виглядом аспірату
також шприцом на зонд можна вводити повітря, і одночасно епігастральну область аускулюють за допомогою стетоскопа; почутий шум підтверджує правильне положення зонда
тестування аспірату за допомогою смуги рН показує кислотність (рН
Дуоденальне зондування показано рідко.
- після того, як зонд дійшов до шлунка, пацієнт переходить із напівсидячого положення на лежачий на правому боці і залишається таким чином протягом 5-10 хвилин (таким чином зонд "сидить" на малій кривизні шлунка)
- просуньте зондом ще на 15-20 см
- він прагне; жовчний вигляд аспірату підтверджує, що зонд дійшов до дванадцятипалої кишки
Іноді промивання шлунка роблять на звичайній озо-шлунковій зонді, що вводиться в шлунок за методикою, описаною вище. За допомогою великого шприца введіть промивальну рідину (зазвичай сольовий розчин) у носогастральний зонд, а потім аспіруйте рідину тим же шприцом.
Іноді (наприклад, у разі отруєння їжею або наркотиками) потрібен зонд Фошера, який товщі. Зонд в цьому випадку вводять всередину. Далі:
- прикріпіть мішок із серфізіологією до зонда і дайте рідини стекти через зонд у шлунок
- Перш ніж вся рідина витече, поки на трубці ще є безперервна колонка рідини, кінець зонда опускається нижче рівня епігастрії (шлунка), після чого рідина в шлунку починає надходити назад у трубку (сифонування).
- маневр повторюють до тих пір, поки рідина із зворотним холодильником не стане прозорою, без залишків їжі або ліків
Демонстраційний фільм з методикою обстеження носо-шлунка:
Вибір ніздрі, яка використовується для обстеження. Пацієнт послідовно закриває одну ніздрю, а дихає іншою. Вибирається найбільш проникна ніздря .
ВИКОНАННЯ ДОСЛІДЖЕННЯ З МАНІКУ
