Не дієтичний атопічний дерматит без відповідної діагностики PZ - Pharmazeutische Zeitung
Існує велика потреба в освіті щодо харчової алергії: багато людей сидять на дієті, оскільки вони або їх батьки помилково вважають, що певні продукти харчування впливають на стан шкіри. "Це абсолютно безглуздо підвищує рівень страждань", - сказала Клаудія Швандт, дієтолог клініки та поліклініки дерматології та алергології Бідерштейна Технічного університету Мюнхена.
За цих дієт, що накладаються на себе, у постраждалих часто виникають недоліки. У дітей це може призвести до затримки росту. При атопічному дерматиті їжа серед багатьох відіграє лише одну роль. Їжа не бере участь у розвитку нейродерміту у кожної дитини, уточнив Швандт. Навпаки: вплив їжі, як правило, завищений.
Дієтолог засудив дієти із загальним атопічним дерматитом як безвідповідальні. Дієта без цукру не має позитивного впливу на стан шкіри у дітей, хворих на атопічний дерматит, і тому не є виправданою як загальний терапевтичний захід, зазначає Швандт. Роль харчування повинна бути уточнена індивідуально, а дієта - за необхідності - з урахуванням пацієнта, зазначив дієтолог.
Насправді їжа відіграє роль приблизно у третини дітей раннього віку з тяжким та середнім ступенем атопічного дерматиту. 90 відсотків цих дітей реагують на один або два харчові алергени (молоко, курячі яйця, арахіс, соя, пшениця). В основному це алергія на основні продукти. Як харчова алергія, так і атопічна екзема досягають піку на другому році життя. "Коли ви починаєте навчання, від 60 до 80 відсотків харчової алергії зникають", - говорить Швандт.
Псевдоалергія Як і харчова алергія, псевдоалергія є реакцією непереносимості. Однак псевдоалергени не діють через імунологічні компоненти, такі як антитіла IgE або інші речовини, що передають речовини. Вони стимулюють тучні клітини безпосередньо до вивільнення речовин, що викликають запалення. На відміну від алергії, яка може виникнути лише під час другого контакту з алергеном, організм негайно реагує на псевдоалергени. Крім того, ефект залежить від дози. Механізми, що лежать в основі псевдоалергічної реакції, відомі лише частково. Псевдоалергени включають такі добавки, як барвники та консерванти, а також природні речовини, наприклад саліцилову кислоту, біогенні аміни та ароматизатори. Загалом, псевдоалергії відносно рідкісні. Лише близько 1 відсотка всіх хворих на атопічний дерматит, які страждають на псевдоалергію.
На відміну від дітей, дорослі рідко реагують на основну їжу. З ними алергени, пов’язані з пилком, відіграють частішу роль. Важливість псевдоалергії (див. Рамку) ще не з’ясована ні у дорослих, ні у дітей.
Діагноз харчової непереносимості ніколи не повинен грунтуватися виключно на пробному тесті або визначенні специфічних антитіл IgE. Оскільки приблизно 25 - 35 відсотків цих результатів не є клінічно значущими, підкреслив Швандт. Тестовані люди виявляють імунну реакцію в тестах, але це зовсім не відповідає за симптоми, якими страждають пацієнти. Уникнення цих алергенів не приносить їм ніякої користі. І останнє, але не менш важливе: тести непридатні для висловлювання про псевдоалергію.
При підозрі на харчову непереносимість спочатку потрібен анамнез. Це перша і найважливіша частина діагностичної головоломки, сказав Швандт. Однак виявляється важко з прихованими алергенами та пізньою реакцією. У випадку псевдоалергії історія хвороби особливо важлива через відсутність імунної відповіді.
Після анамнезу Швандт просить пацієнта вести симптом та харчовий щоденник. Ведеться журнал кількості та часу спожитої їжі та виникнення симптомів. Ведення етикеток та списків інгредієнтів полегшує подальшу оцінку. Тільки після цього мають бути проведені дослідження шкіри та крові. Згодом підозра часто концентрується на одному або декількох продуктах харчування. Тут у дію входить діагностична дієта. По-перше, підозра на їжу залишається поза увагою і спостерігається, чи покращується шкіра (дієта на виведення).
Якщо колір обличчя не покращується, немає причин для дієти, сказав Швандт. Якщо дієта полегшує симптоми, вплив їжі вивчають у провокаційному тесті. Зацікавленій особі дають відповідні кількості алергену за певних умов подвійним сліпим і плацебо-контрольованим способом. Якщо пацієнт чітко реагує на алерген, йому насправді слід уникати їжі. Якщо він не реагує, для цього немає причин, повідомив спікер.
Якщо спостерігається непереносимість, вона обговорює індивідуальний склад терапевтичної дієти, вказує на продукти, що замінюють, розробляє практичну реалізацію з батьками або пацієнтами та рекомендує відповідний замінник інгредієнтів, наприклад кальцій у раціоні без коров’ячого молока. Дієти слід дотримуватися протягом одного-двох років, після чого необхідні нові тести, оскільки алергія часто зникає протягом цього часу. Псевдоалергія може зникнути через півроку.