Не ігноруйте ці ознаки! Які серйозні захворювання можуть приховати біль у животі
Біль у животі - одна з найпоширеніших причин звернення до гастроентеролога або в екстреній ситуації, або в амбулаторію.
Напевно, немає жодної людини, яка хоча б раз у житті не страждала від болю в животі, заявила для доктора лікаря дня доктора Олени Чуперки, первинного гастроентеролога.
Біль у животі може мати доброякісне значення або може свідчити про серйозне захворювання, тому важливо знати, коли слід звертатися до лікаря для оцінки.
З хронологічної точки зору болі в животі можуть бути гострими (встановлені кілька днів тому), хронічними (з початком щонайменше 6 місяців тому) та підгострими (тривалістю від одного тижня до 6 місяців). Біль у животі може походити з структур і органів, розташованих у черевній порожнині (жовчний міхур, підшлункова залоза, шлунок, тонка і товста кишка, судини, матка, придатки, сечовий міхур), або це може бути біль у черевній стінці, іноді її називають до віддалених структур (наприклад, болю, згаданого при розладах хребта - сегменти T7-T12).
Гострий апендицит-гостре запалення додатка відповідає за 25% екстрених госпіталізацій через біль у животі у дорослих до 60 років; симптоми починаються з нудоти, відсутності апетиту та нечіткого пери-пупкового болю, потім біль рухається в праву нижню частину живота і з’являються ознаки подразнення очеревини; може бути пов’язано з лихоманкою. Аналізи крові показують підвищене значення лейкоцитів у сироватці крові, а діагноз підтверджується за допомогою УЗД або томографії. Лікування хірургічне.
Гострі жовчовивідні розлади - жовчна коліка, гострий холецистит (запалення жовчного міхура). Біліарна коліка визначається як біль, що виникає у верхній або правій верхній частині живота, як правило, після їжі, може іррадіювати в праве плече і, як правило, самообмежена, триває менше 6 годин; він утворюється внаслідок тимчасової закупорки жовчної протоки каменем. Гострий холецистит виникає в результаті стійкої непрохідності жовчної протоки і викликає біль, схожий на жовчну коліку, за винятком того, що біль постійний; може бути пов’язано із субфебрильною температурою, нудотою або блювотою. Діагноз - УЗД, а аналізи крові можуть показати підвищений рівень лейкоцитів у сироватці крові та зміни в гепатобіліарних зразках. Лікування хірургічне і полягає у видаленні жовчного міхура.
Гострий дивертикуліт - частіше у літніх людей спостерігається запалення дивертикулів товстої кишки, які є виступами слизової оболонки товстої кишки через ділянки низького опору кишкової стінки. Біль розташовується в нижньому лівому квадранті живота і може супроводжуватися підвищенням температури. Лікування складається з лікування антибіотиками; іноді потрібне хірургічне втручання.
Оклюзія кишечника - Найпоширенішими причинами непрохідності кишечника у дорослих є післяопераційні спайки та закарковування кишкових петель на грижах живота; Черевна коліка супроводжується нудотою, блювотою, гіперактивними кишковими шумами, порушеннями транзиту. Діагноз встановлюється простою рентгенографією черевної порожнини або комп’ютерною томографією, і хірургічне лікування необхідно, якщо кишкова непрохідність завершена.
Гострий панкреатит - гостре запалення підшлункової залози, спричинене в 70% випадків або вживанням алкоголю, або дрібними каменями в жовчному міхурі; біль розташовується в центральній верхній частині живота, може іррадіювати в планку по всій верхній частині живота і навіть ззаду від хребта; часто асоціюється з нудотою та блювотою. Діагноз клінічно підозрюється і підтверджується на основі збільшення значень сироваткової ліпази або амілази, а також за допомогою ультразвукового або томографічного виявлення змін підшлункової залози (збільшення об’єму, збори перипанкреату тощо). Зазвичай лікування є медичним, допоміжним і полягає у тимчасовій зупинці прийому їжі всередину, внутрішньовенній гідратації та знеболюючому лікуванні.