Не применшуйте анемію старшого віку - Planete sante
АДАПТАЦІЯ
Багато чітко патологічних ситуацій у молодого суб'єкта часто приймаються як "нормальні" та складають частину фізіологічного старіння у літнього суб'єкта. Це стосується анемії, яку занадто часто баналізують і недостатньо лікують. Однак це фактор поганого функціонального та життєво важливого прогнозу, а також причина втрати якості життя та функціональних обмежень.
Поширеність анемії дуже велика у геріатричній популяції. Навіть помірне, знижене значення гемоглобіну ніколи не слід розглядати як неминучий наслідок старіння, оскільки воно пов’язане з низкою негативних клінічних наслідків та збільшенням смертності, незалежно від його походження. Однак причинний зв’язок важко визначити за відсутності досліджень. Чи може недоїдання погіршити анемію через механізми, які все ще недостатньо визначені? У майбутньому робота над анемією у людей похилого віку повинна розширити наші знання про фізіологічні зміни, пов’язані з віком, і дати можливість задокументувати зменшення ризиків, пов’язаних із хронічним та активним управлінням цією проблемою.
Анемія в геріатрії
Анемія часто зустрічається в геріатрії, і її зв'язок із низкою негативних клінічних ефектів добре відомий і широко задокументований у літературі. Що стосується інституціоналізованого або госпіталізованого населення, навіть якщо дослідження набагато менш численні та старші, ніж дослідження, що стосуються населення громади, відповідні показники все ще залишаються дуже високими, близько 48-63% у медико-соціальних установах (EMS) та % у лікарнях.
Походження анемії у людей похилого віку схематично можна розділити на три групи еквівалентного розміру відповідно до «правила трьох третин»: харчові анемії через дефіцит заліза, фолієвої кислоти та/або вітаміну В12; запальна анемія або анемія, пов’язана з хронічною нирковою недостатністю, і, нарешті, анемія невизначеного походження.
Процес діагностики анемії по суті такий самий у людей похилого віку, як і у наймолодших, але він має певні особливості. Крім того, можуть співіснувати кілька причин анемії: вибраний діагноз не виключає інших, які слід дослідити.
Вплив анемії у людей похилого віку
Анемія збільшує ризик смерті у людей похилого віку. Ця асоціація не залежить від супутніх захворювань, але особливо актуальна для пацієнтів з нирковою або серцевою недостатністю. Анемія, навіть помірна, є незалежним фактором ризику функціональної інвалідності, і її вплив на якість життя визнається. Анемія підвищує ризик госпіталізації та пов'язана з більшим терміном перебування. Згідно з дослідженнями, частота госпіталізації становить до 29% через три роки у анемічного суб'єкта, і потенціал для одужання також нижчий для анемічних пацієнтів.
Поширеність анемії більша у літніх людей з деменцією (47% проти 35% у недементованих), і наявність когнітивних розладів, як видається, частіше спостерігається у анемічних пацієнтів порівняно з неанемічними пацієнтами (55,6% та 34,4% відповідно). Анемія навіть збільшує ризик розвитку деменції серед людей похилого віку з когнітивними порушеннями або навіть без них. Отже, це може бути потенційно модифікуючим фактором ризику розвитку деменцій.
Оскільки ризик падінь та рецидивів падінь зростає серед населення похилого віку, в будинках престарілих або в лікарнях, також зростає ризик травматичних ускладнень (переломи, травми голови), прямо пропорційно ступеню анемії. Таким чином, корекція анемії може бути фактором запобігання падінь у людей похилого віку.
Нарешті, життєвий та функціональний прогноз людей похилого віку, які страждають на серцеву недостатність та ішемічну хворобу серця, безпосередньо і суттєво пов’язаний зі значеннями гемоглобіну.
Як боротися з анемією? Лікуючи її основну причину, до якої йдеться про активний пошук.
Довідково
Адаптовано з "Анемія у людей похилого віку: поширена патологія, яку не слід тривіалізувати", доктори Емілія Франгос, Жан-Жак Перрену та Ульріх М. Вішер, гериатрична служба, відділення реабілітації та геріатрії, лікарня Труа-Шен, HUG; Доктор Каве Самі, відділ гематології, відділення внутрішньої медицини HUG, у Swiss Medical Review 2010; 6: 2125-9, у співпраці з авторами.