Небезпека для здоров’я від свинцю - ASU
Про професійні захворювання, спричинені інтоксикацією свинцем або його сполуками, рідко повідомляють або розпізнають. Однак, все ще існують робочі місця з відповідною експозицією. Профілактична охорона праці, включаючи біомоніторинг, може допомогти виявити неадекватність заходів безпеки праці на ранній стадії. Урсула Пешке
BK 1101 "Хвороби, спричинені свинцем та його сполуками", вже був на першій позиції у списку професійних захворювань, що підлягали компенсації в першій постанові про професійні хвороби 1925 року (Дітріх 2017). На той час типові наслідки хронічної хвороби свинцю, такі як параліч, були ще відносно поширеними. Особливо постраждали працівники у виробництві та використанні отруйних свинцевих фарб або друкарських машинах у друкарнях. Тим часом BK 1101 майже не відіграє жодної ролі у професійних захворюваннях. За даними DGUV, у 2016 році було визнано лише дві професійні хвороби, одна з яких має пенсію (див. "Додаткову інформацію"). У попередні роки також рівень розпізнавання знаходився в межах одного цифри. Це, безумовно, результат значного вдосконалення технічної безпеки праці та інших технологічних розробок. Наприклад, тип свинцю в поліграфії вже давно пішов у минуле. Заборона на численні сполуки свинцю, наприклад, у фарбах та покриттях для захисту від корозії, сприяла цьому зниженню.
Час від часу окремі повідомлення про випадки (Nauert 2014; Popp et al. 2001; Willi et al. 2009) показують, що все ще існують робочі місця та умови праці, які можуть призвести до небезпечного впливу свинцю та його неорганічних сполук. Можливо, усвідомлення потенційних джерел небезпеки вже не настільки виражене. Будучи радниками компаній та службовців, лікарі компаній можуть багато зробити для надання інформації та підвищення обізнаності.
Робочі місця для опромінення свинцю
Якщо свинець або сполуки, що містять свинець, утворюються у вигляді пилу, парів або диму, можливий вплив, що становить небезпеку для здоров’я. Робочі місця, які, ймовірно, піддаються впливу свинцю, - це свинцеві роботи та промислові заводи, на яких свинець обробляється у металевій формі (наприклад, пиляння, шліфування, полірування). Також слід враховувати професійні групи, які виконують роботи з прибирання або технічного обслуговування. Відповідного впливу свинцю все ще слід очікувати при виробництві та обробці свинцевих пігментів, свинцевої бронзи або свинцевих глазур. Реставратори фарбування на склі можуть бути піддані дії металевого свинцю (свинцеві обшивки скляних вікон) та свинцевих фарб.
Звіти про випадки, опубліковані протягом останніх кількох років прийому свинцю, які є шкідливими для здоров'я (наприклад, Nauert 2014), показують, що схильність до свинцю є очікуваною, особливо в тих видах діяльності, в яких свинцезмісний захист від корозії потрібно видалити. Особливо актуальними є такі робочі методи, як щітка, випалювання або підрив антикорозійних покриттів на залізних балках тощо. Розвиток свинцевого пилу на будівельних майданчиках також може вплинути на торгівлю, яка безпосередньо не здійснює згадану діяльність. Вичерпний перелік усіх видів діяльності з потенційним впливом свинцю можна знайти в TRGS 505 (див. "Додаткова інформація").
Вплив органічних сполук свинцю (наприклад, тетраетилового свинцю, тетраметилового свинцю як антидетонаторів у бензині) тут не розглядається. З 2000 року вони більше не можуть додаватися до бензину по всій Європі. Це означає, що немає значних джерел впливу.
Шляхи поглинання свинцю
Поглинання металевого свинцю або сполук, що містять свинець, відбувається переважно вдиханням парів, пилу або курінням. Залежно від розміру частинок, вони всмоктуються в глибокі відділи легенів і безпосередньо там розсмоктуються. Більші частинки транспортуються вгору по бронхіальній системі через мукоциліарний кліренс, а потім вводяться шлунково-кишковим шляхом. Крім того, абсорбція через шлунково-кишковий тракт відіграє вирішальну роль, якщо не дотримуватися стандартів загальної гігієни праці. Шлях всмоктування через шкіру не має значення для свинцю та неорганічних сполук свинцю.
Токсикологічна характеристика
Хронічний вплив свинцю або сполук свинцю спочатку призводить до неспецифічних розладів, таких як втома, втома або поганий апетит. Через різні точки атаки свинцю в організмі інтоксикація може проявлятися в різних системах органів. Через ферментативне пригнічення синтезу гему розвивається анемія, яка клінічно призводить до типового блідо-сірого кольору шкіри. У мазку еритроцитів помітно базофільне здуття окремих клітин крові. Інші характерні симптоми включають хронічний запор і колючий біль у животі, спричинені дією свинцю на гладкі м’язи. Нейротоксичні наслідки отруєння свинцем зачіпають як центральну, так і периферичну нервову систему. Падіння руки як вираз радіального паралічу, спричиненого свинцем, сьогодні більше не слід спостерігати. Зміни швидкості нервової провідності, когнітивні функціональні порушення та інші симптоми центральної нервової системи у разі хронічного впливу свинцю описані в численних сучасних дослідженнях (BAuA - AGS 2017).
IARC бачить обмежені докази щодо канцерогенного потенціалу людини неорганічних сполук свинцю; дані дослідів на тваринах вважалися достатніми для деяких сполук свинцю. Комісія MAK DFG слідувала цій оцінці, коли був опублікований перелік цін MAK та класифікував свинець та його неорганічні сполуки до категорії 2 канцерогенних речовин. У TRGS 905 (див. "Додаткову інформацію") металевий свинець класифікується виключно як "категорія 1А, токсична для репродукції". Це відповідає гармонізованій класифікації згідно з Додатком VI Регламенту CLP.
Зменшення експозиції
Перше, що слід перевірити, це те, чи можна повністю уникнути використання свинцю або сполук, що містять свинець, змінивши процес роботи. Якщо це неможливо, на стаціонарних робочих місцях повинні застосовуватися такі технічні заходи, як закриті системи або ефективні всмоктувальні пристрої. Після того, як усі ці заходи будуть вичерпані, може також знадобитися використовувати засоби індивідуального захисту (захисний одяг, засоби захисту органів дихання). Ретельна виробнича гігієна має особливе значення при поводженні зі свинцем. Їсти, пити і палити в робочих зонах - це, звичайно, табу. Необхідно забезпечити чітке розділення робочих місць або зон відпочинку та відпочинку (чорно-біле розділення). Забруднений робочий одяг повинен залишатися на чорних ділянках і бути спеціально очищеним. Регулярні інструктажі завжди повинні вказувати на важливість цих заходів.
Моніторинг експозиції
Дійсне граничне значення для свинцю та його неорганічних сполук більше не існує з моменту внесення змін до TRGS 900 у 2006 році. Відтоді для оцінки можливого забруднення повітря можна використовувати граничне значення ЄС 0,15 мг/м3 (Директива ЄС 98/24/ЄС). Золотим стандартом для контролю експозиції свинцю та його неорганічних сполук є біомоніторинг, а саме шляхом визначення рівня свинцю в крові.
Комітет з небезпечних речовин нещодавно заявив, що в даний час неможливо отримати залежне від ефекту значення повітря на основі ситуації дослідження. Співвідношення між внутрішньою експозицією свинцю та експозицією свинцю в навколишньому повітрі встановити не вдалося. На своєму 60-му засіданні 10 травня 2017 р. Комітет прийняв резолюцію щодо зниження біологічного граничного значення для свинцю на 400 мкг/л або 300 мкг/л (для жінок
Профілактичне медичне обслуговування
Постанова про превентивну охорону праці (ArbMedVV) передбачає обов'язкові запобіжні заходи у разі впливу свинцю та неорганічних сполук свинцю, якщо граничне значення повітря перевищує 0,075 мг/м³.
Визначення рівня свинцю в крові пропонується як частина обов’язкової медичної допомоги. Біомоніторинг також корисний, коли мова йде про профілактичну допомогу, щоб мати можливість оцінити можливий прийом через рот. Оскільки період напіввиведення свинцю в крові становить від 30 до 40 днів, час відбору проб не потрібно спеціально планувати. Біомоніторинг надає лікарю компанії точну інформацію про індивідуальну стресову ситуацію і, таким чином, може надати цілеспрямовані поради щодо особистих заходів та стандартів загальної гігієни праці. Результати біомоніторингу виставлених колективів дають інформацію про ефективність технічних та організаційних заходів з охорони праці.
Хочеться сподіватися, що профілактичні заходи на робочих місцях з можливим впливом свинцю будуть і надалі посилюватися шляхом зниження біологічного граничного значення для свинцю до 150 мкг/л, а клінічні симптоми інтоксикації свинцем залишаться в минулому.
Конфлікт інтересів: Автор заявляє, що не існує конфлікту інтересів.
література
Дітріх Г.: Рак аніліну та параліч свинцю - перші професійні захворювання компенсуються. BG RCI. Магазін 2017; 1/2.
Монографії IARC з оцінки канцерогенних ризиків для людей Том 87: Неорганічні та органічні сполуки свинцю. Ліон: Всесвітня організація охорони здоров’я ВООЗ, 2006.
Науерт Т: Вплив свинцю під час вибухових робіт. Zbl Arbeitsmed 2014; 64: 389-392.
Попп У та ін.: Професійна інтоксикація свинцем через дефіцит безпеки праці. Dtsch Med Wochenschr 2001; 126: 1201-1204.
Віллі Р.Ф. та ін.: Групове отруєння свинцем на робочих місцях. Dtsch Med Wochenschr 2009; 134: 2256-2560.
Додаткова інформація
Комітет з небезпечних речовин Федерального інституту охорони праці (2007): TRGS 505: свинець
Комітет з небезпечних речовин Федерального інституту охорони праці (2017): TRGS 905 каталог канцерогенних, мутагенних та репродуктивних токсичних речовин статевих клітин
Обґрунтування Комітету з небезпечних речовин на свинці в TRGS 903
Німецький дослідницький фонд: Список цінностей MAK та BAT 2007
Статистика DGUV для практики 2016 р