Нецукровий діабет: симптоми, терапія та причини

Нецукровий діабет - це захворювання, яке можна простежити за порушенням гормонального балансу. Нирки не здатні утримувати достатню кількість води в організмі. Як результат, люди з нецукровим діабетом виділяють велику кількість сечі, а також дуже спрагують.

Нецукровий діабет: симптоми.
Нецукровий діабет: причини
Симптоми
діагностика
терапія
звичайно
Запобігання

Нецукровий діабет - це гормональний розлад, що призводить до неправильно керованого водного балансу. Страждають, як правило, дуже спрагу і виділяють дуже велику кількість сечі. Не слід плутати захворювання з цукровим діабетом (цукровим діабетом). І тут сильна спрага і часте сечовипускання є характерними симптомами, але причиною є порушення обміну цукру.

Ниркам бракує гормону, який регулює рідинний баланс

Нирки зазвичай регулюють водний баланс організму. У поєднанні з так званим антидіуретичним гормоном (АДГ, вазопресин) вони забезпечують поглинання або виведення достатньої кількості води - залежно від відповідної потреби. Нецукровий діабет виникає, коли АДГ відсутній або не може нормально працювати на нирки.

У здорових людей проміжний мозок (гіпоталамус) утворює АДГ. Звідси він потрапляє до гіпофіза, де зберігається або, при необхідності, викидається в кров. Якщо людина втрачає багато рідини (наприклад, через сильне потовиділення) або довго не може нічого пити, організм намагається економити воду. Гіпофіз виділяє вазопресин в кров.

Гормон змушує нирки виділяти менше сечі. Якщо, навпаки, хтось випив багато води, АДГ не виділяється в мозок. Якщо гормон відсутній, нирки виділяють багато рідини. Таким чином організм може адаптувати рідинний баланс до відповідних потреб.

Лікарі розрізняють дві форми нецукрового діабету:

центральний нецукровий діабет: Порушується вироблення АДГ або секреція в гіпоталамусі або гіпофізі.

нирковий нецукровий діабет: АДГ не може впливати на нирки (наприклад, через захворювання нирок).

Причини: Чому розвивається нецукровий діабет

Існує кілька можливих причин нецукрового діабету. Причиною є головним чином відсутність гормону АДГ, який регулює водний баланс. У рідкісних випадках нецукровий діабет виникає через те, що АДГ не може нормально працювати на нирки.

Причини розвитку нецукрового діабету

1. Причина: Дефіцит антидіуретичного гормону АДГ (вазопресину):

При центральному нецукровому діабеті проміжний мозок не виробляє достатньої кількості вазопресину, або гіпофіз виділяє недостатню кількість гормонів у кров. Наступні причини можливі для центрального нецукрового діабету:

Пошкодження гіпоталамуса або гіпофіза: Деякі захворювання можуть обмежити вироблення або вивільнення АДГ, зокрема:

Ідіопатичний: Приблизно в третині випадків точна причина невідома. Схоже, спадковий компонент відіграє певну роль у деяких страждаючих. В інших випадках імунна система атакує і руйнує клітини, що продукують АДГ.

Проблеми з нирками як причина нецукрового діабету

Друга причина: недостатня ефективність АДГ на нирки (нецукровий діабет): Наступні фактори можуть перешкодити АДГ впливати на нирки:

Захворювання нирок, які назавжди пошкодили нирки
Певний рідкісний генетичний дефект, який матері передають своїм синам, спричинює дефектність місць стикування (рецепторів) нирок, до яких зазвичай приєднується АДГ.
Деякі препарати від депресії (солі літію) в деяких випадках можуть пошкодити нирки.

Симптоми: Ці ознаки вказують на нецукровий діабет

Нецукровий діабет викликає типові симптоми. Уражені люди постійно дуже спрагають і одночасно виділяють велику кількість сечі. Якщо внаслідок цього організм дегідрує дедалі більше, виникають подальші скарги.

При нецукровому діабеті відсутній гормон вазопресин (антидіуретичний гормон, АДГ), який відіграє вирішальну роль у регулюванні водного балансу. Він діє на нирки і запобігає виведенню занадто багато води.

Тому при нецукровому діабеті з’являються характерні симптоми:

Постраждалим доводиться часто мочитися вдень і вночі (поліурія). Вони виділяють від п’яти до 25 літрів сечі протягом 24 годин.

Через втрату рідини хворі люди постійно дуже спрагають і п'ють більше води, ніж середня кількість (полідипсія).

При нецукровому діабеті виникають порушення сну

Оскільки симптоми нецукрового діабету також зберігаються і вночі, вони, як правило, спричиняють порушення сну - тому постраждалі часто часто відповідно втомлюються. У дітей змочування ліжка може бути додатковим показником захворювання. Вживаючи дуже велику кількість води, постраждалі можуть певною мірою компенсувати втрату рідини. Навпаки, літні люди або зовсім маленькі діти часто не роблять цього, і вони висихають. Тоді головними болями, низьким кров'яним тиском та сухістю шкіри та слизових оболонок можуть бути наслідки.

Коли організм пересихає від нецукрового діабету

Якщо споживання рідини все ще недостатнє, це може загрожувати життю. Через великі втрати води при нецукровому діабеті солі крові також не збалансовані, а рівень натрію підвищується. Надлишок натрію та зневоднення можуть призвести до плутанини і - в крайньому випадку - до судом та коми. У маленьких дітей молодше двох років замість великої кількості сечі може виникнути діарея. Крім того, вони часто відстають у своєму зростанні.

Діагностика: Так лікар розпізнає нецукровий діабет

Симптоми нецукрового діабету, як правило, свідчать про діагноз. Якщо є підозра на захворювання, лікар зазвичай ініціює так звану спробу спраги. Як правило, слідують подальші процедури обстеження для з’ясування причини нецукрового діабету.

Часто такі скарги, як нав'язлива спрага і постійне відвідування туалету, змушують лікаря задуматися про нецукровий діабет. Щоб точніше звузити діагноз, він спочатку вивчає кількість розчинених солей у сечі. Як правило, при нецукровому діабеті сеча дуже водяниста, оскільки нирки не можуть сильніше концентрувати сечу. Для подальшої діагностики лікар проводить так званий тест на спрагу. Постраждалій особі не дозволяється нічого пити протягом шести-восьми годин. Протягом цього періоду лікар перевірятиме, чи нирки тепер здатні концентрувати більше сечі, як це зазвичай робиться.

Шприц з гормонами показує, який нецукровий діабет присутній

Якщо нирки цього зробити не можуть, пацієнту роблять ін’єкцію з невеликою кількістю гормону АДГ (антидіуретичний гормон, вазопресин). Якщо причина нецукрового діабету в головному мозку (diabetes insipidus centralis), АДГ, навпаки, може впливати на нирки: тоді пацієнт виділяє все менше і більше концентрованої сечі. Однак у випадку нецукрового діабету, пов’язаного з нирками, цього ефекту не спостерігається. У деяких випадках лікарі намагаються стимулювати секрецію гормону вазопресину, даючи пацієнту концентрований сольовий розчин. Гормони не виділяються при центральному нецукровому діабеті.

Аналізи крові завершують діагноз

У багатьох випадках проводяться подальші обстеження для з’ясування точної причини нецукрового діабету. Діагностичні процедури включають:

Аналізи крові (наприклад, визначення рівня цукру в крові, можливо АДГ та інших гормонів гіпоталамуса та гіпофіза, можливо, певні показники нирок)

Процедури візуалізації, як правило, магнітно-резонансна томографія (МРТ), для виявлення можливих причин мозку, таких як пухлини або запалення.

Назальний спрей до операції: варіанти терапії нецукрового діабету

Лікування нецукрового діабету залежить від причини. Якщо спостерігається дефіцит АДГ (антидіуретичного гормону, вазопресину), лікування полягає у заміні відсутнього гормону. Якщо причиною нецукрового діабету є пухлина в гіпоталамусі або гіпофізі, лікування зазвичай складається з хірургічного втручання. Бактеріальне запалення мозку (енцефаліт) або мозкових оболонок (менінгіт) можна лікувати антибіотиками.

Відсутній гормон при нецукровому діабеті як назальний спрей

Однак при інших формах центрального нецукрового діабету причина невідома або не може бути усунена, наприклад, якщо є генетичний дефект. У цих випадках терапія нецукрового діабету полягає у заміщенні відсутнього гормону АДГ. Постраждалі приймають активний інгредієнт десмопресин у вигляді назальних крапель, назального спрею або таблеток. Лікування починається з низької дози, яку пацієнт зазвичай приймає перед сном. Після консультації з лікарем дозу можна збільшити відповідно до індивідуальних потреб.

Уникайте занадто великої кількості натрію в крові

Однак у випадку нецукрового діабету, пов’язаного з нирками (diabetes insipidus renalis), причинно-наслідкова терапія неможлива. Лікування часто буває складніше при цій формі. У деяких випадках лікарі призначають специфічні сечогінні препарати (тіазидні діуретики). Це може запобігти накопиченню надмірної кількості натрію в крові. Великі втрати рідини повинні бути відповідно замінені.

Хід і прогноз різних форм

Важко зробити загальне твердження про перебіг захворювання при нецукровому діабеті. Однак в принципі застосовується наступне: якщо причину захворювання можна усунути, прогноз, як правило, хороший. При центральному нецукровому діабеті пухлини гіпоталамуса або гіпофіза часто є причиною захворювання.

Якщо лікарі можуть видалити їх за допомогою хірургічного втручання, в деяких випадках подальше лікування не потрібно. Однак у багатьох випадках відсутній гормон вазопресин (антидіуретичний гормон, АДГ) повинен бути замінений у формі лікарського засобу. Терапія відносно проста і, як правило, добре переноситься, так що постраждалі, як правило, не відчувають жодних серйозних обмежень у повсякденному житті.

Нехай ваш лікар регулярно перевіряє нецукровий діабет!

Щоб уникнути ускладнень, бажано регулярно проводити огляди при нецукровому діабеті - бажано у фахівця з гормональних порушень (ендокринолога). Без належного лікування існує ризик зневоднення нецукрового діабету через велику кількість втраченої рідини. Особливо постраждалі діти чи люди похилого віку не можуть компенсувати збитки, вживаючи достатню кількість води. Тоді зневоднення може швидко стати небезпечним для життя.

На жаль, запобігти нецукровому діабету неможливо

Нецукровий діабет не можна принципово запобігти, оскільки неможливо уникнути таких причин, як пухлини мозку або генетичні дефекти. Однак ви можете запобігти можливим ускладненням нецукрового діабету, виконавши кілька заходів.

Для того, щоб поліпшити шанси на терапію, має сенс проконсультуватися з лікарем на ранній стадії, якщо ви помітили такі симптоми у себе чи вашої дитини:

ненаситна спрага
дуже часте сечовипускання у великій кількості сечі
скарги тривають день і ніч
інші додаткові скарги, такі як головний біль або проблеми з кровообігом

Регулярно відвідуйте фахівця, ендокринолога

Навіть якщо ви лікуєтеся від нецукрового діабету, важливо регулярно оглядатись у лікаря. Зазвичай це фахівець з гормонального дисбалансу (ендокринолог). Він може спостерігати за перебігом хвороби та - за необхідності - розпочати відповідні терапевтичні заходи.