Недоїдання хворих на діаліз, причина глобальної та серцево-судинної захворюваності та смертності Нестле
Білково-енергетичне недоїдання є незалежною причиною загальної та серцево-судинної захворюваності та смертності на 5 стадії хронічної хвороби нирок, незалежно від методики діалізу. Огляд вивчав специфіку харчування за перитонеального діалізу, а перспективне дослідження оцінювало ефективність стратегії управління харчуванням у недоїдаючих хворих на хронічному гемодіалізі.
Білково-енергетичне недоїдання є незалежною причиною глобальної та серцево-судинної захворюваності та смертності на 5 стадії хронічної хвороби нирок, незалежно від методики діалізу. Огляд вивчав специфіку харчування за перитонеального діалізу, а перспективне дослідження оцінювало ефективність стратегії управління харчуванням у недоїдаючих хворих на хронічному гемодіалізі.
Аномалії харчових маркерів виявляються у 80% хворих на перитонеальний діаліз. Насправді білково-енергетичне недоїдання є частим явищем на перитонеальному діалізі і є причиною погіршення якості життя та надмірної смертності. Таким чином, рання діагностика та лікування недоїдання є важливим питанням для перитонеального діалізу.
Оцінка недоїдання вимагає поєднання кількох критеріїв:
-біологічні: альбумін плазми, хронічне запалення, втрата білка в діалізаті, гіпергідратація та ін.,
-антропометричні: збільшення ваги, збільшення жирової маси,
-м’язи: м’язові маси, сироватковий креатинін,
-дієта: споживання білка та енергії протягом 7 днів.
Коли харчовий статус чітко визначений, необхідно запропонувати пацієнтові спостереження та індивідуальну допомогу для адаптації споживання білкової енергії. Потім догляд координує мультидисциплінарна команда. Дослідження показало покращення захворюваності та смертності у пацієнтів із споживанням білкової енергії відповідно до рекомендацій, а саме:
Споживання енергії (ккал/кг/день)
Що стосується харчової стратегії, поєднання контролю дієти та прийому пероральних добавок через 1 годину після основного прийому їжі показало свою користь, на відміну від дієтичних рекомендацій. У разі сильного недоїдання європейські рекомендації пропонують лише використання андрогенів.
Харчова підтримка (харчова добавка для прийому всередину або ентеральне харчування) також повинна бути адаптована. Етіології, які підпадають під ознаку виключного парентерального харчування, у дорослих - це запальні або стенозуючі патології травлення або травні свищі. У цих ситуаціях з високим ризиком місцевої інфекції переважно перевести пацієнта на гемодіаліз.
Що стосується хронічного гемодіалізу, недоїдання також є грізним ускладненням. Дослідження перевірило стратегію управління харчуванням для недоїдаючих пацієнтів.
Перший етап був присвячений оптимізації споживання білка та енергії щоденного раціону; тоді, залежно від клінічного перебігу, друга фаза дозволяла приймати пероральні добавки в домашніх умовах. Визначено три профілі харчування відповідно до стану недоїдання: важкий, середній або відсутність. За 1 рік рівень смертності становить лише 4% (5/132), і значне поліпшення всіх харчових показників спостерігалося через 12 місяців (р
Збагачуйте та поновлюйте свої знання про харчування щомісяця за допомогою бюлетеня Nestlé Nutri Pro®