Недоїдання, як це виявити та діяти щодня

Ліберальні вправи

30.09.19 Оновлення 30.09.19

недоїдання

  • Запустіть інформацію !

Ця стаття є частиною досьє:

Лікар

6-е видання Національних днів ліберальних медсестер (JNIL) відбулося 23 і 24 вересня. Саме в цьому контексті для вирішення цього питання втрутились професор Агате Рейно-Саймон з гериатричного відділення лікарні Біша (Париж) та Елізе Лафон, координаторка медсестри в Maison des Ainés et des Aidants (M2A) в Парижі Nord-Ouest. недоїдання у літніх людей на симпозіумі, організованому Nestlé Health Science. ІДЕЛ часто перебувають на передовій із літніми людьми. Їхня роль у профілактиці, скринінгу та підтримці харчування дуже важлива.

"З 191 людей похилого віку, за якими йшов лікар загальної практики, дві третини отримували пероральні харчові добавки".

За оцінками, серед людей похилого віку, які проживають вдома, приблизно від 4 до 10%, поширеність недоїдання сягає 25% серед тих, хто отримує допомогу на дому. Хоча приватні медсестри відіграють центральну роль серед людей похилого віку, виявити недостатнє харчування не завжди легко, причини якого багатофакторні.

Щоб зіткнутися з цією проблемою, насамперед необхідно визначити, що охоплюється терміном недоїдання, і зрозуміти, чому люди похилого віку настільки вразливі до цього. У харчуванні, чим старше ви старієте, тим більше ви набираєте вагу. ІМТ 24-річної дитини становить близько 22,4, тоді як середній ІМТ 65-річної дитини становить близько 26,5. ІМТ та поширеність ожиріння зростають приблизно до 65 років. Після 65 років ми помічаємо, що ця поширеність зменшується і що існує певна кількість людей, які худнуть. Питання в тому, хороша це чи погана ця втрата ваги. Факти з літературних джерел підказують нам, що схуднення після 65-70 років - це не дуже добре. Коли ви втрачаєте більше п’яти кілограмів за п’ять років, ризик смерті подвоюється протягом наступних п’яти років. Втрата трьох кілограмів є попереджувальним знаком, втрата п’яти кілограмів впливає на виживання. Як тільки літня людина починає худнути, це впливає на смертність та залежність, попереджає професор Агате Рейно-Саймон.

Харчова та м’язова крихкість

На додаток до ІМТ, саркопенія робить людей похилого віку ще більш вразливими до проблеми недоїдання. Саркопенія - це втрата м’язової маси під час старіння. Чим старше ми стаємо, тим більше м’язів і жиру набираємо. Втрата м’язової маси під час недоїдання або стресової події триватиме з часом, оскільки люди похилого віку не будуть легко «відновлювати м’язи», пояснює професор Рейно-Саймон. Люди, які страждають від недоїдання, впадуть, переломиться, втратять свою автономність, свої функціональні можливості, імунний захист і будуть інституціоналізовані більше за інших. У разі госпіталізації виникає більше медичних ускладнень, і фаза реконвалесценції, як правило, довша, додає лікар.

Хоча приватні медсестри відіграють центральну роль серед людей похилого віку, виявити недостатнє харчування не завжди легко, причини якого багатофакторні.

MNA, тест для боротьби з недоїданням

У 1994 році Nestlé розробила тест для оцінки харчового статусу людей похилого віку всього за кілька хвилин - Міні-оцінка харчування (MNA). Через шість запитань для виявлення симптомів пацієнта (апетит, вага, моторика тощо) MNA дає змогу отримати оцінку, що підлягає інтерпретації: більше ніж у дванадцять балів у пацієнта літнього віку немає проблем з недоїданням. Менш ніж дванадцять балів рекомендується продовжувати тест.

"Виявлення недоїдання або ризику недоїдання є справжньою слідчою роботою"

Недостатнє харчування поширене серед людей похилого віку. Це потенційно серйозно, оскільки може призвести до смерті. Ми повинні пояснити людям похилого віку, чому нас цікавить недоїдання та наскільки це важливо для їхньої незалежності та якості життя.

Кілька порад проти недоїдання ...

• Підвищити обізнаність про ризики та наслідки недоїдання;
• Триразове харчування та одна закуска (дієта, достатньо багата білками, з м’ясом, рибою та молочними продуктами; фрукти та овочі на клітковину та вітаміни);
• Пити без спраги;
• Беріть участь у фізичних навантаженнях, навіть у супроводі доглядача (шийте пішки, продовжуйте робити домашні справи, вмивайтесь);
• Повідомте про втрату ваги пацієнту, його оточенню та лікуючому лікарю.

Оскільки причини недоїдання багатофакторні.

У разі сильного недоїдання або невиконання попередніх заходів пероральні харчові добавки (ОНС) забезпечують кількість калорій та білків на додаток до традиційної дієти. За рецептом лікаря ці добавки відшкодовуються недоїдаючим пацієнтам. Пероральні добавки мають справжній інтерес до лікування недоїдання. Nestlé розробила різні формати: вершкові десерти, молочні напої, печиво, фруктові соки, супи. Наша роль полягає в тому, щоб переконатися, що людина приймає їх, а якщо вони не приймають їх, зрозуміти, чому і виправити їх, змінюючи запах і форму, радить Елізе Лафон. За даними недавнього дослідження (ENNIGME), з 191 літнього віку, за яким слідував лікар загальної практики, дві третини отримали CNO. Добавки підвищують апетит, і якщо їх правильно приймати, вони можуть обмежити госпіталізацію людей похилого віку вдома, додає доктор Агате Рейно-Саймон.

Причини недоїдання багатофакторні. Щоб відповісти на нього, потрібно бути мультипрофесіоналом. Орієнтація першого вибору - медична: лікуючий лікар, геріатр. Якщо ви заявляєте, що лікар не збирається на все відповідати, існують медико-соціальні структури з мережами допомоги, які можуть бути цінною підтримкою для надання вам допомоги у щоденному лікуванні недоїдання. Maison des Ainés et des Aidants (M2A) - це група різних структур, які працюють для людей похилого віку (геріатрична оцінка вдома, проведення структурованого плану догляду) з навичками медсестер, геріатрів, психологів та ерготерапевтів, дозвольте медсестрі координатора знати в M2A Paris Nord-Ouest. Соціальні організації, такі як Місцеві інформаційно-координаційні центри (CLIC), Комунальні центри соціальних дій (CCAS) або Персоналізований дозвіл на автономію (APA), також становлять реле.

Недостатнє харчування поширене серед людей похилого віку. Це потенційно серйозно, оскільки може призвести до смерті. Ми повинні пояснити людям похилого віку, чому нас цікавить недоїдання та наскільки це важливо для їхньої автономності та якості життя, дійшли висновку працівники.

Ця стаття є доповіддю симпозіуму "Недоїдання у людей похилого віку вдома: як з цим боротися?" організовано в понеділок, 23 вересня 2019 року, Nestlé Health Science в рамках JNIL 2019