Недоїдання під час їжі - це несмачна Ліга раку
Поділіться цим вмістом
Іноді недооцінене медичним співтовариством, недоїдання - це явище дефіциту споживання калорій та білків - тим не менше страждає від 30 до 60% хворих на рак, залежно від місцеположення *. Розшифровка.
Лікування раку - і, зокрема, хіміотерапія - може призвести до втрати апетиту або до великих витрат енергії, що іноді може призвести до недоїдання. Це явище вже є на момент встановлення діагнозу майже у 50% людей, у яких виявлено рак яєчників, ЛОР або травної сфери, а також легенів *. Гіпотрофія рідше пов'язана з діагностикою раку молочної залози, простати та меланоми. "Це прояв тяжкості захворювання", - пояснює Франсуа Гольдвассер, професор онкології Паризького медичного факультету Декарта і керівник онкологічного відділення паризької лікарні Кочін. Чим більше стан недоїдання, тим більш тривожний прогноз. Звідси важливість серйозного врахування харчового стану пацієнта. "
Одне явище, кілька причин
У людей, хворих на рак, недоїдання пов’язане з двома основними причинами. Перший - через втрату апетиту, що призводить до анорексії. Це часто пов’язано із запальними реакціями деяких видів раку, що виникають між ротовою порожниною та кишечником, що спричиняє фізичні труднощі у харчуванні. По-друге, ресурси організму спрямовуються на користь ракових клітин, які вловлюють всю енергію пацієнта, спричиняючи сильну втрату жиру та м’язів. "Це явище є більш серйозним, ніж перше", - застерігає Франсуа Голдвассер. Як наслідок багатьох видів раку в метастатичній фазі, ця форма недоїдання призводить до втрати ваги та виснаження пацієнта. Іноді це навіть причина смерті саме по собі. "Крім діагностики, лікування може також спричинити порушення смаку або запаху, що не спонукає пацієнта їсти. Наприклад, хіміотерапія на основі солі або платини, як відомо, надає металевий присмак у роті, який поступово зникає із закінченням процедур.
Іноді мовчазні наслідки
Пацієнти, які страждають від недоїдання, в першу чергу зазнають великого стану втоми. "Цим людям потрібно дрімати, що може вплинути на якість їх життя", - продовжує Франсуа Голдвассер. Таким чином, вони більш вразливі, вони слабше борються з хворобою. Недоїдання також робить лікування менш стерпним і менш ефективним, оскільки воно може спричинити інфекції, які вимагатимуть їх уповільнення або навіть припинення. Так само знижується імунний захист, що призводить до можливих ускладнень, таких як пролежні. З точки зору настрою, недоїдання сприяє депресії, часто посилюється внаслідок конфлікту з родиною, який не розуміє, чому людина їсть у меншій кількості або повільніше.
Суттєва підтримка
"Неправильно вважати, що недоїдання - це лише наслідок захворювання, яке лікування вилікує", - аналізує Франсуа Голдвассер. Навпаки, лікування погіршує цей стан, і навпаки, недоїдання збільшує токсичність лікування. Ось чому харчовий статус є свідком захворювання, за яким необхідно ретельно стежити. "Серед рекомендацій професора Гольдвассера щодо догляду за пацієнтами: регулярний контроль за зміною ваги, обстеження дієти, проведене з дієтологом, перевірка рівня альбуміну в крові, який, якщо зменшується, свідчить про стан недоїдання та розрахунок індексу маси тіла (ІМТ).
* Джерела: Nutricancer 2012.
Ключові цифри
Втрати ваги за місяць на 5% для онкохворої людини достатньо, щоб діагностувати стан недоїдання (або на 3,5 кг менше для пацієнта з масою тіла 70 кг до захворювання).
60% пацієнтів старше 70 років страждають від помірного або важкого недоїдання.
ВИРІШЕННЯ ДЛЯ КОМБІНАЦІЇ DENUTRITIOНЕ
Пероральні харчові добавки (ONS)
Вони зарезервовані для людей з діючими травними трактами, вони випускаються у вигляді поїлок. Всередині концентрат білків і калорій з декількома смаками на вибір дозволяє пацієнтові компенсувати свої недоліки, продовжуючи працювати з його травною системою. За рецептом лікаря CNO слід споживати в кількості, точно розрахованій дієтологом, яка враховує калорійні потреби пацієнта та те, що він вже їсть.
Штучне харчування
Коли прийом калорій через рот неможливий або недостатній, лікар призначає розчин штучного харчування. Встановлений в лікарні, його можна продовжувати вдома і має дві форми:
- Ентеральне харчування передбачає доставку поживних речовин у рідкій формі через травний тракт через зонд. Останні можуть бути назогастральними (від носа до шлунка), гастростомічними (у напрямку до шлунка через невеликий отвір - стома - зроблена в черевній порожнині) або єюностомія (через стому, що забезпечує доступ до тонкої кишки, частини шлунково-кишкового тракту) . Ентеральне харчування дозволяє травленню продовжувати нормально, що є кращим.
- Парентеральне харчування пропонується, коли ентеральне харчування неможливе. Потім поживні речовини надходять безпосередньо у вени. За допомогою цього методу травний тракт більше не потрібен. Парентеральне харчування може переноситися гірше і призвести до ускладнень. Ось чому він використовується за замовчуванням, коли жодне інше рішення неможливе, особливо коли пацієнт страждає від травної непрохідності.
Інгредієнти для хорошого харчування, коли ви хворі
Хоча кожна хвора на рак людина має змогу скористатися дієтичними порадами, пристосованими до її профілю, кілька принципів можуть застосовуватися до всіх пацієнтів.
Оскільки стан недоїдання може швидко настати у хворих на рак і мати серйозні або навіть незворотні наслідки, важливо якомога швидше зробити все можливе, щоб пацієнт підтримував задовільний рівень споживання калорій і навіть задоволення їсти. "Для цього у мене є два лозунги: фракціонування їжі та збагачення їжі", - пояснює Бруно Рейнард, керівник відділу дієтології та харчування Гюстава Руссі, член Ради директорів Франкомовного товариства клінічного харчування та метаболізму (SFNEP). ). Однак я не рекомендую практику посту, ефективність якого не науково доведена і яка несе ризик. "
Порада No1: розділене харчування Страждаючи нудотою та втратою апетиту, онкологічні пацієнти можуть відчувати труднощі при повноцінному споживанні їжі в нормальних обсягах. Це явище ранньої ситості призводить до необхідності їсти в невеликих кількостях, наприклад кожні дві години. "Це рішення працює в лікарні так само добре, як і вдома", - аналізує Бруно Рейнард. І щоб оточуючі могли це зрозуміти та інтегрувати, присутність коханої людини під час зустрічі з дієтологом може бути корисною. "
Порада No2: збагачення їх дієти "Якщо це неможливо, я раджу всім своїм пацієнтам їсти більш насичену їжу під час лікування", пояснює Бруно Рейнард. Тому замість картопляного пюре ми віддамо перевагу картопляному пюре зі вершками та маслом, щоб максимізувати споживання калорій їжі.
Порада No3: прийняти здоровий спосіб життя Для боротьби з недоїданням відповідна фізична активність може бути корисною, оскільки стимулює голод. Також непогано подбати про гігієну порожнини рота, щоб зменшити порушення смаку. Однак, оскільки сигарети можуть сприяти тютюновій анорексії, рекомендується кинути палити.
Порада No4: щоб догодити собі! "Оскільки їсти веселіше, коли ділишся приємним моментом зі своїми близькими, важливо намагатися зберегти якомога більше доброзичливості навколо їжі", - додає Бруно Рейнард. Щоб уникнути розладів смаку, можна уникати певних продуктів, щоб сприяти задоволенню в роті. "У разі стійкого металевого смаку, наприклад, рідкісне червоне м'ясо не дуже приємне", - пояснює Бруно Рейнард. З іншого боку, ми можемо рекомендувати жирну речовину (йогурт, сир…) перед їжею. Щоб подолати труднощі з ковтанням, робота над текстурою їжі також може дати хороші результати. Але будь то подрібнена, рідка або напіврідка, їжа повинна бути досить смачною. Для цього не соромтеся випробувати нові інгредієнти та препарати.
Після хвороби
У той час як одні люди поспішають за їжею після хвороби, інші залишаються обережними щодо затяжного страху не переварити та не розвинути їжу. Тому важливо слухати себе і продовжувати контролювати харчування, особливо тому, що ризик серцево-судинних катастроф більший після раку.