Недоношена дитина, врятована за допомогою інноваційної терапії стовбуровими клітинами
4-місячна дитина виграла перемогу в боротьбі за життя після рятувального, передового терапевтичного втручання, проведеного мультидисциплінарною медичною групою неонатологів, акушерів та спеціалістів з лікарні Банеаса та банку стовбурових клітин REGINA MARIA.
Хлопчик народився в травні цього року, будучи первістком довгоочікуваної та бажаної вагітності з двійнятами. Після передчасного розриву оболонок матки на 28 тижні вагітності двійнята (дівчинка та хлопчик) народилися шляхом кесаревого розтину і потребували інтенсивної терапії новонароджених з народження до декількох місяців. Якщо дівчинка повільно, але позитивно реагувала на звичайні методи лікування, хлопчикові постійно потрібна була підтримка для дихання, і його стан не покращувався.
Ризики, спричинені передчасними пологами
Ризик передчасних пологів вищий при багатоплідній вагітності, як і в цій особливій ситуації, і передчасні пологи (до 37 тижнів вагітності) викликають серйозні проблеми смертності та здоров'я для новонароджених.
Прогрес, досягнутий у медичній допомозі недоношеним дітям, неймовірний, проте ризик ускладнень, які несумісні з життям, залишається високим. У недоношеної дитини легені не готові до дихання, його імунна система менш підготовлена до боротьби з інфекціями, нирки не можуть належним чином забезпечити баланс рідини, солей та виведення залишкових речовин, і в мозок можуть відбутися крововиливи.
Ці вразливості є навіть у дітей, народжених лише за 4 тижні передчасно; чим раніше народження дитини, тим вищий ризик виникнення проблем зі здоров’ям та ускладнень, і чим вищий ступінь недоношеності, тим більш необхідною є спеціальна тривала неонатальна інтенсивна терапія для робить можливим виживання.
(фотографії: до і після терапії стовбуровими клітинами)
Респіраторний дистрес-синдром у недоношених дітей проявляється утрудненням дихання з неможливістю забезпечити необхідний рівень кисню в крові. Синдром викликаний недостатнім розвитком легенів, недостатнім виробленням речовини (легеневого сурфактанту), що дозволяє альвеолам легенів розширюватися і отримувати кисень.
Делікатна ситуація недоношених дітей
Хлопчик був першим народженим, вагою 1300 г і 39 см, за ним слідувала дівчинка з 1100 г і 34 см. Під час медичного огляду, проведеного неонатологами в операційній, було встановлено, що тонус і реактивність новонароджених знижені, що обоє дітей страждають на генералізований ціаноз та гіпоксію (низька кількість кисню в крові), що вимагає негайної інтенсивної терапії новонароджених.
В результаті отриманої допомоги дівчина мала повільний сприятливий розвиток. Після півтора місяців, протягом яких йому потрібна була внутрішньовенна інфузія рівноваги та прийому, лікування антибіотиками, багаторазове введення легеневого сурфактанту, підтримка дихання з переходом від інвазивної до неінвазивної ШВЛ, йому вдалося ліквідувати необхідність вентиляції. . Завдяки позитивній еволюції, через 2 місяці від народження дівчина змогла повернутися додому.
Натомість боротьба за життя хлопчика була набагато довшою та запеклішою. Говорячи про проблеми зі здоров’ям новонародженого, з якими доводилося стикатися команді неонатологів, Доктор Дана Зачіу, лікар первинної ланки неонатології, завідуючий відділенням інтенсивної терапії новонароджених, лікуючий лікар, особливо наголошує на проблемах з дихальними шляхами: «Це були важкі легеневі страждання від народження, пошкодження легенів з антенатальним початком, внутрішньоутробні, повторні важкі легеневі крововиливи, квазіпостійна потреба ШВЛ, введення сурфактанту, плазма, кров ».
Хлопчикові потрібна була безперервна вентиляційна підтримка, щоб вижити, але механічна вентиляція, хоча і рятує життя, є одним із факторів, що збільшує схильність до хронічних захворювань легенів. Тому в таких ситуаціях лікарі докладають максимум зусиль для поліпшення роботи легенів та зменшення необхідності використання інвазивної вентиляції.
Незважаючи на зразкові зусилля команди неонатологів, які втрутились, забезпечуючи життєзабезпечення, лікування антибіотиками, неодноразове введення сурфактанту згідно з протоколами лікування легеневої бронходисплазії, рівень запальних маркерів (цитокінів) залишався високим, анемія зберігалася, легеневі крововиливи мали місце і ризик респіраторного дистрес був постійним, головним чином через відсутність легеневого сурфактанту та бронхолегеневої дисплазії.
Фахівці пропонували з часом різні методи лікування, але навіть сьогодні прогноз бронходисплазії легень залишається стриманим, і ризик постійних наслідків високий.
Ідея, яка змінила хід речей
З довгим переліком накопичених медичних діагнозів, здавалося, дійшло до точки, коли не було реальних шансів усунути респіраторну підтримку дитини. Легені дитини були надто крихкими, щоб підтримати його, і еволюція була негативною, незважаючи на всі зусилля лікарів. Здавалося, дійшло до того, що більше не було варіантів і часу.
Відмовляючись скласти зброю, команда неонатологів на чолі з доктором Даною Зачіу залишалася невтомною у пошуку рішень. Лікар розглядав результати, отримані при лікуванні передчасної бронходисплазії шляхом введення мезенхімальних стовбурових клітин групою лікарів із Сеула, Південна Корея, результати, передані під час останнього наукового заходу світового класу, в якому він брав участь. Він також знав, що на момент народження близнюків було зібрано стовбурові клітини, тому він подумав, чи це не може бути правильним рішенням.
Стовбурові клітини рятують життя
З огляду на ці результати, Доктор Дана Зачіу попросив думки інших фахівців мережі, спеціалістів Банку стовбурових клітин Королеви Марії та спеціаліста з Кореї, який постійно проводить програми регенеративної терапії недоношених новонароджених.
Всі аргументи, здавалося, висловлювались на користь позитивного рішення: стовбурові клітини зберігалися в мережі згідно з міжнародними протоколами, існували фахівці з досвідом дослідження мезенхімальних стовбурових клітин з пуповини, які були обізнані про прогрес регенеративної медицини у всьому світі, результати міжнародні комунікації підтверджували безпеку адміністрації та були терапевтично обнадійливими.
Таким чином, вони одноголосно вважали, що не можуть відмовити цьому шансу дитині. І разом із батьками вони почали сподіватися і готуватися до вирішення цього питання.
Доктор біології Магда Дулюжак, Менеджер лабораторії Центральний банк стовбурових клітин РЕГІНА МАРІЯ згадує: «Коли у нас був вибір між життям або смертю, було легко визначитися із шляхом, яким ми мали йти. Ми не могли залишатися стриманими та байдужими до ситуації, але ми вирішили робити те, що нам найкраще відомо, наживатися на стовбурових клітинах. Таким чином, ми отримали мезенхімальні стовбурові клітини з тканини пуповини, що зберігається в нашому банку відразу після народження дитини. Ми намагалися запропонувати лікарям нові інструменти, які допоможуть їм боротися за своє життя. Ми глибоко переживали емоції двох адміністрацій, і ми раділи кожному дню розвитку цієї "дитячої STEM". Ще раз ми зрозуміли, наскільки цінна наша робота і наскільки цінні клітини, з якими ми працюємо щодня ».
Рятувальне втручання регенеративної медицини
Терапевтична стратегія була детально розроблена. Застосовуючи протоколи відповідно до передової практики в цій галузі на міжнародному рівні, було вирішено терапевтичні рішення.
Доктор Зачіу також зазначив: «оскільки стан дитини був критичним, без ознак поліпшення, у віці 3 місяців було проведено перше неінвазивне введення на ендотрахеальній трубці розчину стовбурових клітин. Під час адміністрації інцидентів не було ".
Після першої дози спостерігалося незначне поліпшення загального стану та запальних показників, однак все одно необхідно було забезпечити вентиляційну підтримку, щоб дитина могла дихати. Відповідно до спочатку встановленого протоколу, через три тижні після першої дози була введена друга доза з більш високою концентрацією. Після введення другої дози еволюція була вражаючою як з точки зору клінічного обстеження, так і параклінічних результатів. Рівень запальних цитокінів різко впав, насичення киснем покращилося, дитині більше не потрібна підтримка дихання.
"Мезенхімальні стовбурові клітини розглядаються для лікування легеневих захворювань через їх потенціал: зменшення запалення, модуляція імунної відповіді, сприяння ангіогенезу, стимулювання регенерації та відновлення тканин, захист альвеолярних епітеліальних клітин, поліпшення мікросередовища легенів", - пояснив він. Доктор біолог Магда Дулюжак, керівник лабораторії Центральний банк стовбурових клітин РЕГІНА МАРІЯ.
(зображення: до і на наступний день після другого раунду терапії стовбуровими клітинами)
Медична група вводила власні клітини дитини на ендотрахеальну трубку, результати досліджень вказують на те, що цей метод має вищі результати порівняно з іншими видами введення у дітей, які страждають на різну ступінь бронхолегеневої дисплазії.
Потім лікарі підготували план спостереження за дитиною, враховуючи всі можливості зменшення ризику ускладнень, які можуть бути пов’язані з патологією недоношених.
Мультидисциплінарна команда - актив у догляді за недоношеними дітьми
Дитині, що народилася передчасно у віці до 36 тижнів вагітності, буде необхідна спеціалізована інтенсивна терапія відразу після народження, яка буде стабілізована та доглянута відповідно до конкретної ситуації кожного. Дуже можливо потрібна корекція переохолодження, гіпоглікемії, гіпертонії, лікування інфекцій. В Відділення інтенсивної терапії новонароджених з лікарні Банеаса всі заходи та медична допомога виконуються із зразковим професіоналізмом і подвоюються співпереживанням та відданістю.
(Фото: лікарі та неонатологи, святкують перші 4 місяці близнюків. Маленька сестричка сиділа поруч зі своїм братом і підтримувала його, щоб він був сильним і оздоровлювався)
У цьому випадку потрібен був мультидисциплінарний терапевтичний підхід, який би поєднував досвід команд лікарів матері та плода, акушерів та неонатологів та результати, вироблені командою фахівців Банку стовбурових клітин. Доведено, що найефективнішим методом лікування складних патологій є метод, досягнутий за допомогою співпраці, розробленої як режим, встановлений на інституційному рівні.
Лікарня Банеаса - лікарня, присвячена здоров’ю та безпеці матерів та немовлят
Лікарня Банеаса - це лікарня, яка відкриває шлях для медицини та неонатології плоду, будучи одночасно першою лікарнею, акредитованою Спільною міжнародною комісією з безпеки процедур, що проводяться на благо пацієнтів. Новонароджені та їх матері отримують виняткову медичну допомогу в доброзичливих умовах, комфорті та всій увазі фахівців.
"Для догляду за недоношеними дітьми потрібна зразкова співпраця між акушером, анестезіологом, неонатологом, лікарем лабораторії. У цій ситуації співпраця була чудовою і доповнювалася здатністю лікарів бути в курсі останніх світових тенденцій лікування ", - говорить д-р Хаді Рахіміан, медичний директор лікарні Банеаса.
(Фото: доктор Хаді Рахіміан з матір’ю, у довгоочікуваний день виписки хлопчика)
Беручи участь у спеціалізованих наукових конгресах та конференціях, лікарі та спеціалісти постійно в курсі новітніх методів та рішень для діагностики та лікування, а найновіше обладнання в мережі забезпечує необхідну підтримку для практичного застосування цих рішень.
Потенціал медицини майбутнього експлуатується сьогодні
"Ми сподіваємось, що регенеративна медицина в умовах важкої недоношеності відтепер буде однією з галузей медицини, в якій майбутнє стане відчутною реальністю, тут, в Румунії. Вражаючий розвиток медичних технологій змушує нас сподіватися, що є реальні рішення для недоношених або доношених новонароджених з різними патологіями: бронходисплазія, грижа діафрагми, сильна гіпоксія, мозкові крововиливи, які мають низькі шанси на одужання та великий ризик постійних наслідків. На даний момент ця терапія не проводиться в жодній іншій медичній службі в Румунії, але шанс, який ми можемо дати цим дітям, величезний. Ми зобов’язані дати їм усю свою науку та вміння ». підсумувала доктор Дана Зачіу, первинний неонатолог, завідувач відділенням інтенсивної терапії новонароджених, лікарня Банеаса, важливість отриманих результатів.
(Зображення: доктор Іонут Міхоці та доктор Дана Зачіу, неонатологи зі своєю матір’ю, насолоджуючись надзвичайним успіхом, побачивши маленького, готового повернутися додому через 4 місяці)