Неепілептичні напади, нерозпізнана хвороба, яку ми тепер знаємо, як полегшити
Фіксований погляд, судоми, іноді втрата свідомості: понад 150 000 людей у Франції страждають від судом, які всіляко нагадують епілепсію, але не є одним із них, маловідомим розладом, який зараз намагаються вирішити методи психотерапії.
Ці прояви, які називаються психогенними неепілептичними нападами (CNEP), вивчені на конференції в Парижі в четвер, відрізняються від епілепсії відсутністю аномальної мозкової електричної активності, виміряної електроенцефалограмою на момент нападу.
Але без цього обстеження "лише експертне око, тобто невролог + епілептолог +, яких у Франції лише сотня, може розрізнити" дві патології більш-менш надійно, пояснила AFP Коралін Хінгрей, психіатр у відділенні, що спеціалізується на епілепсії, в Нансі КРУ.
Ця складність та незнання цих нападів терапевтами загальної практики та невідкладною службою "в середньому призводять до затримки діагнозу на вісім років", пояснює психіатр, коли пацієнтів роками неправильно називають епілептиками або звинувачують у підробці їх симптомів.
Однак препарати проти епілепсії мають серйозні побічні ефекти, які можуть суттєво вплинути на повсякденне життя: сонливість, труднощі під час роботи чи відвідування школи, значне збільшення або втрата ваги, депресія, дратівливість.
Крім того, 75% пацієнтів, які страждають на ХННП, класифіковані як дисоціативні розлади, пережили травматичний епізод (зґвалтування, напад тощо), підкреслює д-р Хінгрей.
Це робить ще більш жорстоким "опинитися перед лікарями, які вам не вірять", додає вона.
Елемент, який збільшує складність діагностики: до третини людей, які роблять ХННП, також є епілептиками (від 10% до 36% залежно від досліджень), що пояснюється тим, що ці два захворювання мають однакові фактори, що схильні (аномалії мозку, травма голови, стрес, аутизм тощо)
"Тренувати людей"
Після постановки діагнозу розробляється немедикаментозне управління, яке відводить центральне місце керуванню емоціями.
CNEP, які вражають переважну більшість жінок, "це трохи як міксер, кнопки якого не в порядку", порівнює д-р Хінгрей: область емоцій є надмірно активною, тоді як область, яка контролює рухи кінцівок або одна з напередодні погашена.
Саме на підставі цього спостереження американський нейропсихіатр Курт Лафранс запропонував метод у 12 сеансів, адаптований на основі когнітивно-поведінкової терапії, яка вже пропонувалась певним пацієнтам з епілепсією, медикаментозне лікування яких недостатнє для уникнення судом.
Цей метод "допомагає їм ідентифікувати емоції та фактори (труднощі, пов'язані з іншими, спогади про пережите насильство, протистояння щоденним стресам.), Що є джерелом цих криз, які підтримують їх та спричиняють, щоб вони могли ними керувати і таким чином контролювати їх напади ", - розповідає Віссам Ель-Хаге, психіатр в КРУ в Турі, який переклав та адаптував роботи доктора Лафранса разом з доктором Гінгрей.
"Прийом цього методу є дуже сприятливим, і зараз проблема полягає в тому, щоб навчити людей, медсестер та психологів, які будуть використовувати його в рамках неврологічних служб для підтримки пацієнтів", - додає професор Ель-Хаге.
У той же час, зіткнувшись із труднощами у пошуку медичного працівника, який опікується цими розладами, доктор Хінгрей наполягає на важливості "терапевтичної освіти" для пацієнта, щоб він міг "допомогти собі".
Коли пацієнти відчувають наближення кризи, вони можуть практикувати вправи для підвищення пильності, закріпитися в "тут і зараз" в поєднанні з техніками релаксації, пояснює вона.