Нефрокальциноз, нефролітіаз

Діагностика: Зображувальні процедури при сечокам’яній хворобі.

Масивний медулярний нефрокальциноз у дитини з канальцевим ацидозом нирок. Гіперехогенні медулярні сосочки з обох сторін, зворот кортикомедулярної диференціації.

Лабораторні дослідження на нефрокальциноз та сечокам’яну хворобу.

Нефрокальциноз

Камені кальцію оксалатні

Камені кальцію фосфатні

Камені сечової кислоти

Уратні камені NH4

Верхні норми для виведення літогенних та інгібуючих речовин у цілодобову сечу здорових немовлят та дітей.

Таблиця 65.2

параметр	Елімінація (ммоль/1,73 м 2 BSA/добу)	Коефіцієнт креатиніну моль/моль
Кальцій (виведення в мг/кг/добу)	4-й	7 років	0,6
	Оксалат (частка в ммоль/моль)	0,5 (45 мг/кг/день)	0–6 місяців	325
		7–24 місяці	132
		2-5 років	98
		5-14 років	70
> 16 років		39
сечова кислота	4.0	0-12 місяців	1.1
	> 1 рік	0,75
фосфор	12-38
Цистин (мкмоль/добу)	10 років: 200	1-6 місяців	25-й
	Дорослі: 250	> 6 місяців	18-го
	Цитрат (нижній Обмеження)	0,8	0-5 років	0,25
> 5 років		0,15

Нефрокальциноз, нефролітіаз

Опис симптомів

Повторні інфекції сечовивідних шляхів часто асоціюються з камінням у нирках у дошкільному віці.

Раціональна діагностика

анамнез

Медичний огляд

Клініко-хімічні обстеження (табл. 65.1)

Аналіз каменів

Технічні розвідки

Особливі інструкції

Диференціальні діагностичні таблиці

Диференціальна діагностика нефрокальцинозу/нефролітіазу при гіперкальціурії

кристали у формі конверта, у формі гантелі (CaOx) 1,25 (OH) 2D3 ↑, (PTH ↑)

→ Виведення Ca ↑ при пероральному впливі кальцію

Оксалат сечі ↑↑, L-гліцеринова кислота сечі ↑, оксалат плазми ↑, біопсія печінки: дефіцит гліоксилатредуктази (GR -)/гідроксипіруватредуктази (HPR -), мутації гена GR

---