Нефропатія IgA у дітей та підлітків користь терапії кортикостероїдами - sciencedirect
Зверніть увагу, що Internet Explorer версії 8.x не підтримується з 1 січня 2016 року. Для отримання додаткової інформації зверніться до цієї сторінки підтримки.
Отримати доступ Отримати доступ
Нефрологія та терапія
Додати до Менділі
Вступ
Нефропатія IgA (IgAN) є одним із найпоширеніших первинних гломерулонефритів у дітей та підлітків і здавна вважається відносно легким захворюванням. Ретроспективна когорта, яка проводилася протягом 20 років, показала, що прогноз цього захворювання такий же, як і у дорослих. Ми повідомляємо про клінічну, біологічну та гістопатологічну картину, а також про еволюцію при лікуванні ретроспективної паризької дитячої когорти NIgA.
Пацієнти та методи
Були включені вісімдесят двоє дітей та підлітків (у середньому 10,6 року; медіана спостереження 3,3 року) з діагнозом NIgA за допомогою біопсії нирок у лікарні Неккера та лікарні Роберта-Дебре в період з 1990 по 2015 рік. Біопсії були повторно прочитані для встановлення Оксфордської класифікації та оцінки екстракапілярної проліферації та ураження сегментарним та вогнищевим гіалінозом (HSF). Ми проаналізували еволюцію 2 груп: групи С1, які отримували імунодепресанти (кортикостероїдна терапія ± циклофосфамід) та нефропротекторне лікування; група С2 лише при нефропротекторному лікуванні. Ці 2 групи не можна порівняти клінічно, біологічно та гістопатологічно.
Результати
Швидкість клубочкової фільтрації (ШКФ) у групі С1 покращилася між М0 та М6 з 89,9 (61,2–114,5) до 111,7 (101,7–120) мл/хв/1, 73 м 2 (р = 0,001). Протеїнурія зменшилась з 0,16 (0,1–0,43) до 0,03 (0,02–0,07) г/ммоль креатину (р = 0,0001). У групі С2 ШКФ та протеїнурія залишалися стабільними. Наявність уражень HSF було поганим прогностичним фактором при однофакторному та багатофакторному аналізі. Наявність екстракапілярної проліферації асоціювалося з початком імунодепресивної терапії при одно- та багатофакторному аналізі (р = 0,02).
Обговорення
Імунодепресивна терапія, особливо кортикостероїдна терапія, виявляється корисною для дітей та підлітків із проліферацією клубочків. Атрофія канальців та ураження інтерстиціального фіброзу в класифікації Оксфорда, які відіграють важливу прогностичну роль у дорослих, не мають однакового значення у дітей.
Висновок
Незважаючи на ці обмеження, це дослідження показує, що терапія кортикостероїдами NIgA у дітей та підлітків представляє найбільший інтерес і підкреслює необхідність підтвердження рандомізованим дослідженням.
Попередній стаття у випуску Далі стаття у випуску