Нефроптоз (блукаюча нирка) Причини, діагностика та лікування - DGW

Нефроптоз (блукаюча нирка)

Нефроптоз - це рідкісний стан, при якому нирка людини потрапляє в таз, коли вона встає.

У деяких випадках нефроптоз може викликати важкі симптоми, включаючи біль у животі та кров у сечі.

Хвороба має довгу історію суперечок навколо діагностики та лікування. Однак процедури візуалізації тепер можуть підтвердити існування так званої мігруючої нирки.

Що таке нефроптоз?

Нефроптоз - це коли підвищена рухливість нирок. У людей, що страждають нефроптозом, нирки опускаються з нормального положення, коли встають.

Стан може викликати сильний біль у животі, нудоту та блювоту стоячи. Однак це не може викликати будь-яких симптомів.

Нефроптоз довгий час був суперечливим. Вперше цей термін був використаний в 1885 році. З тих пір це пов’язано з багатьма різними симптомами, в тому числі: (1)

тривожність
істерія
Втрата ваги
Інфекції сечовивідних шляхів
Біль у нирках
Гоночне серце

Через широку різноманітність симптомів, пов’язаних з нефроптозом, лікарі почали ігнорувати це як справжнє захворювання.

Однак сьогодні наявність нефроптозу можна підтвердити за допомогою медичних зображень стоячи та лежачи.

Що стосується варіантів лікування, вони також інтенсивно обговорювались протягом багатьох років.

Довгий час обраним методом лікування було хірургічне прикріплення мігруючої нирки до черевної стінки. Однак процедура впала в немилість через пов'язані ризики та той факт, що вона не завжди дозволяє усунути симптоми.

Навіть сьогодні деякі хірурги виконують цю процедуру, коли хтось має тривалі симптоми нефроптозу.

причини

Оскільки нефроптоз недостатньо зрозумілий, лікарі не впевнені, в чому причина цього захворювання.

Деякі лікарі вважають, що нефроптоз може бути спричинений частково будь-якою подією, яка послаблює зв’язки, що утримують нирку в організмі. Ці події можуть бути будь-якими з наступних:

раптова, різка втрата ваги,
Вагітність та пологи,
Травма живота або хребта,
часті інтенсивні фізичні вправи.

Фактори ризику

Люди з нефроптозом, як правило, мають певні спільні речі. Ці характеристики можуть зробити людину більш імовірною для розвитку нефроптозу.

У жінок частіше розвивається нефроптоз, ніж у чоловіків. (2) Інші фактори, які можуть поставити людину під загрозу:

низька маса тіла,
повторювані інфекції сечовивідних шляхів або камені,
гіпертонія.

Симптоми

Симптоми нефроптозу можуть відрізнятися за інтенсивністю. Більшість людей, які страждають на нефроптоз, не матимуть багато симптомів, або вони будуть слабкими.

Симптомами можуть бути відчуття тяжкості або потягування живота при стоянні, яке полегшується при положенні лежачи.

Однак у невеликого відсотка людей з нефроптозом симптоми можуть бути важкими. До них можна віднести:

Сильний біль у животі, який з’являється та проходить.
Кров у сечі.
Аномально швидкий пульс.
Нудота і блювота.
Утворюється невелика кількість сечі.

Ускладнення

Нефроптоз навряд чи буде небезпечним. Однак існують ускладнення, які можуть виникнути. Це включає:

Камені в нирках
Інфекції нирок
гіпертонія
Недостатній приплив крові до нирок.

діагностика

Людина з нефроптозом може очікувати, що під час діагностики будуть враховані й інші можливі причини їх симптомів.

Лікарі часто проводять дослідження крові та сечі. Значення крові іноді нормалізуються, коли кров виявляється в сечі. На цей момент лікар може призначити візуалізацію.

Найкраще діагностувати нефроптоз можна за допомогою серії тестів, що дають щось під назвою урограма. Якщо лікар підозрює, що нефроптоз є причиною симптомів у людини, їм, швидше за все, проведуть тест з барвником, щоб допомогти ідентифікувати нирки.

Тест слід проводити, коли людина лежить і коли вона стоїть. Зображення людини з нефроптозом чітко показують, що нирка опускається приблизно на два дюйми. (3)

лікування

Існує багато підходів до лікування нефроптозу. Деякі лікарі рекомендують починати лікування з неінвазивних методів, таких як збільшення ваги або вправи для зміцнення черевної стінки.

Якщо симптоми не покращуються за допомогою цих варіантів лікування, лікарі можуть розглянути можливість хірургічного втручання. Є кілька методів, за допомогою яких мігруюча нирка може бути зафіксована у фіксованому місці.

Однак через рідкість нефроптозу не так багато відомо про результати хірургічного втручання та про те, чи є операція ефективною при лікуванні симптомів. Деякі дослідження показують, що ті, хто проходить хірургічне лікування, можуть отримати хороші результати.

Лапароскопічна фіксація нирок виявляється найбільш перспективним хірургічним методом лікування. Ця методика робить лише невеликий розріз, щоб хірург мав доступ до нирки. (4)

Оскільки потреба у виконанні цього виду операції настільки мала, ця процедура ще не стандартизована, а результати недостатньо добре вивчені.

світогляд

Є дані, що більшість людей, які відповідають певним хірургічним критеріям та перенесли операцію, відчують певне полегшення болю.

Однак досі незрозуміло, скільки триватиме знеболення, чи не повториться хвороба, і якою мірою більшість людей можуть розраховувати на довгострокове полегшення від нефроптозу.