Нефроптоз Визначення, причини та симптоми

Нефроптоз - це стан, при якому одна або обидві нирки потрапляють у живіт при вставанні. Нирки - це сукупність двох бобоподібних органів, які фільтрують відходи з крові та виробляють сечу в організмі. Вони розташовані в животі по обидва боки від хребта, трохи нижче грудної клітини. Нефроптоз також можна назвати плаваючою ниркою, бродячою ниркою або птозом нирки.

Переважна більшість людей з нефроптозом не мають симптомів і не потребують лікування. Людям з важкими випадками може знадобитися операція, яка називається лапароскопічною нефропексією, щоб закріпити нирку на її місці. Однак більшість випадків нефроптозу є легкими і не потребують медичної допомоги.

Симптоми

Більшість людей з нефроптозом не мають симптомів. У деяких людей симптоми виникають стоячи і часто полегшуються, коли вони лежать. Ці симптоми включають:

різкий біль у боці (боці), що випромінює в пах
нудота
блювота
гіпертонія
черевна маса при стоянні
важке відчуття в животі
гематурія (кров у сечі)
протеїнурія (надлишок білка в сечі)
історія повторних інфекцій сечовивідних шляхів (ІМП)

Близько 70% випадків нефроптозу вражає праву нирку, лише 10% ліву нирку і 20% обидві нирки.

Які причини нефроптозу ?

Нефроптоз - це вроджена хвороба, це означає, що ви народилися з нею. Як і інші органи, нирки відносно рухливі. Вони зазвичай можуть рухатися на кілька сантиметрів без проблем. Однак при нефроптозі нирка (нирки) опускається більше ніж на два сантиметри при переході від лежачи до стоячи. Точна причина такої ситуації недостатньо зрозуміла. Вважається, що рух нирок пов’язаний з недостатньою підтримкою певних структур або сполучної тканини, що оточують нирки.

Нефроптоз частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків, особливо у худих жінок. За оцінками, це вражає до 20% жінок. Однак, оскільки від 80 до 90 відсотків людей з нефроптозом не мають симптомів, точна кількість невідома.

Лікування

Нефроптоз вважається доброякісним станом. Лікування рекомендується лише людям із симптомами.

Раніше рекомендувалося набирати вагу, часто лежати, користуватися корсетами для живота та бинтами та робити вправи для живота, щоб допомогти лікувати симптоми. На жаль, ці консервативні методи не мали успіху в лікуванні симптомів. Їх більше не рекомендують.

Нині нефроптоз лікується хірургічною процедурою, званою лапароскопічною нефропексією. Важливо ретельно продумати ризики хірургічного втручання. При цій процедурі плаваюча нирка фіксується в нормальному положенні. Лапароскопічна нефропексія - це сучасне малоінвазивне лікування. Це робиться під загальним наркозом. Зазвичай процедура триває 45 хвилин і вимагає госпіталізації на два-чотири дні.

У минулому нефропексія була суперечливою процедурою. Він часто був неефективним і містив високий ризик смерті. Ці проблеми могли бути спричинені неправильним діагностуванням та тим, що це була відкрита операція. Процедура була настільки неефективною, що урологи майже повністю відмовились від неї на деякий час.

Сучасна версія процедури набагато безпечніша, оскільки проводиться лапароскопічно. Це означає, що процедура проводиться через невеликі надрізи за допомогою камери. Досягнення діагностики та хірургічної методології також зробили операцію набагато ефективнішою.

Ускладнення

У деяких людей із симптоматичним нефроптозом може бути синдром, який називається криза Дітля. У разі дієтичного кризу плаваюча нирка перешкоджає сечоводу, вузькій трубці, яка веде від нирки до сечового міхура.

Це може призвести до:

сильний біль у боці
нудота
озноб
тахікардія (прискорене серцебиття)
погане виділення сечі
гематурія (кров у сечі)
протеїнурія (надлишок білка в сечі)
збільшена і ніжна нирка

Дієтичний криза зазвичай вирішується лежачи і піднімаючи коліна в грудну клітку.

Люди з нефроптозом також можуть часто мати ІМП. Інфекція сечовивідних шляхів - це бактеріальна, грибкова або вірусна інфекція уретри, сечового міхура або нирок. Симптоми ІМП в уретрі або сечовому міхурі включають:

опік під час сечовипускання
збільшення частоти сечовипускань
кров’яниста сеча
каламутна сеча

Коли уражені нирки, ІМП можуть загрожувати життю. Симптоми ІМП, що зачіпають нирки, включають:

біль і болючість у верхній частині спини та боках
озноб
лихоманка
нудота
блювота

У більшості людей з нефротозом відсутні симптоми, і стан нешкідливий. У цих випадках лікування не рекомендується.

У людей із симптомами хірургічне втручання, як правило, є єдиним ефективним засобом, який допомагає полегшити симптоми. У минулому операція з приводу нефротозу була ризикованою і мала високий рівень смертності. Сучасні хірургічні процедури безпечні та ефективні.

Одне дослідження оцінювало короткострокову та довгострокову ефективність лапароскопічної нефропексії. Деякі люди повідомляють про значне зменшення болю, зменшення ІМП та загальне поліпшення якості життя після процедури. Основних ускладнень під час дослідження не було.