Негонококовий уретрит
уретрит відноситься до запалення уретри - трубки, яка несе сечу із сечового міхура назовні. Це стан, який, як правило, має інфекційну етіологію.
Негонококовий уретрит відноситься до інфекції уретри, спричиненої мікробами, крім Neisseria gonorrhoeae, що є інфекцією, що передається статевим шляхом.
Найбільш поширеним мікробом, інкримінованим в етіології негонококового уретриту, є Chlamydia trachomatis, що трапляється майже у половині випадків у чоловіків. У той же час термін оборотний уретрит використовується для випадків уретриту, в яких етіологічний агент неможливо визначити. Також може виникати негонококовий уретрит ятрогенний при катетеризації уретри для різних урологічних втручань або навіть подразників, таких як креми та мило для статевих органів.
У жінок уретрит, як правило, протікає безсимптомно. Якщо чоловіки це проявляється через:
- біль або відчуття печіння при сечовипусканні
- подразнення крайньої плоті
- білуватий секрет.
Щороку ставиться діагноз понад 80 000 випадків уретриту у чоловіків.
етіологія
Інфекційні причини
У половині випадків негонококового уретриту у чоловіків збудником є Chlamydia trachomatis. У жінок приблизно чотири з десяти випадків негонококового уретриту спричинені C. trachomatis. Відомо, що C. trachomatis передається статевим шляхом, у випадку незахищеного сексу, включаючи анальний або оральний.
Багато мікробів можуть викликати негонококовий уретрит. Сюди входять бактерії, які фізіологічно заселяють горло, рот або пряму кишку. Ці бактерії можуть викликати негонококовий уретрит, коли вони досягають уретри, як це відбувається під час анального або орального сексу.
Іншими мікробами, що викликають негонококовий уретрит, є Trichomonas vaginalis, який також передається при статевих контактах, мікоплазма, інфекції сечовивідних шляхів, вірус простого герпесу, який також викликає ураження генітального герпесу, аденовірус, який також викликає запалення горла та очей, уреаплазми.
Уретрит може бути викликаний інфекціями сечовивідних шляхів, бактеріальним простатитом, стриктурою уретри, фімозом.
до новонародженого вплив патогенних мікроорганізмів при негонококовому уретриті викликає кон’юнктивіт та пневмонію.
Неінфекційні причини
симптоми
Чоловік
Жінці
діагностика
Діагноз негонококового уретриту встановлюється на підставі лабораторні дослідження. Існує два основні тести для діагностики негонококового уретриту. Також проводяться дослідження на гонококові та хламідійні інфекції, оскільки це найпоширеніші інфекції, що передаються статевим шляхом. У той же час важливо дослідити ВІЛ-інфекцію.
Перший тест передбачає взяття мазка із зразка секрету уретри, який потім досліджують під мікроскопом для виявлення запальних клітин та бактерій, що викликають негонококовий уретрит. Вставляти тампон не боляче, це може спричинити легкий дискомфорт.
Другий тест представлена урокультурою. Пацієнта просять не мочитися протягом двох годин перед сечовипусканням. Пробу сечі беруть і доставляють у лабораторію, де осад сечі культивують на культуральному середовищі, на якому потім ідентифікують бактерію, що спричинила уретрит.
Лікування
Потребує негонококовий уретрит короткочасна антибіотикотерапія. Антибіотикотерапію можна розпочати до отримання лабораторних результатів. Якщо лабораторні дослідження не виявляють ніяких мікробів або якщо уретрит продукується ятрогенними подразниками, в цих випадках також вводять антибіотики, оскільки тут також інфекція відповідає за уретрит. При правильному призначенні антибіотикотерапія ефективна у 90% випадків.
Рекомендуються пероральні антибіотики у формі таблеток або капсул, таких як азитроміцин (разова доза) та доксициклін (двічі на день протягом 7 днів). У деяких випадках симптоми можуть зникнути через два-три тижні.
це є статевий акт був заборонений (вагінальний, анальний або пероральний) до кінця лікування доксицикліном та протягом семи днів після азитроміцину; до зникнення симптомів і протягом періоду лікування партнера. Також можуть застосовуватися еритроміцин та офлоксацин. При рецидивуючому негонококовому уретриті вводять метронідазол та еритроміцин.
Побічні ефекти антибіотиками є нудота, блювота та діарея. Крім того, антибіотики, що застосовуються для лікування негонококового уретриту, можуть взаємодіяти з пероральними контрацептивами та пластирами.
Усі випадки негонококового уретриту слід лікувати подібно до уретриту із мікробами, що передаються статевим шляхом. Всі партнери повинні лікуватися, оскільки нелікована хвороба викликає довгострокові ускладнення. Хоча це може протікати безсимптомно у жінок, довготривалий негонококовий уретрит може мати наслідки для жіночих статевих шляхів, найбільш страшним станом є запальне захворювання органів малого тазу. Тому кожна людина з негонококовим уретритом повинна повідомити свого недавнього партнера (партнерів) за останні три місяці, щоб пройти обстеження та лікування.
ускладнення
Негонококовий уретрит може спричинити серйозні ускладнення, але вони трапляються рідко.
Найбільш частим ускладненням є стійкий або рецидивуючий уретрит визначається як наявність уретриту протягом одного-трьох місяців після лікування. Це ускладнення вражає кожного десятого чоловіка з уретритом. Це може траплятися і у жінок. Рекомендована порада пацієнтам - повернутися до лікаря, якщо симптоми зберігаються більше двох тижнів після початку лікування.
Ще одним ускладненням негонококового уретриту є Синдром Рейтера, також відомий як реактивний артрит. Вважається, що синдром Рейтера зустрічається у 1 із 100 пацієнтів з негонококовим уретритом. Це відбувається на тлі гіперстимуляції імунної системи, клітини якої діють на здорові тканини, в даному випадку на суглоби, з досі невідомих причин. Пацієнти можуть скаржитися:
- болі в суглобах
- кон’юнктивіт
- рецидивуючий уретрит.
Нестероїдні протизапальні препарати можуть застосовуватися при помірних симптомах, а кортикостероїди або DMARD (антиревматичні препарати, що модифікують захворювання) - при важких симптомах.
Це може траплятися і у чоловіків епідідідмо-орхіт. Епідидиміт - це запалення придатка яєчка (зігнута трубка, розташована на задній стінці яєчка, що забезпечує транспорт сперми). Орхіт - це запалення яєчок. Епідидимо-орхіт вражає менше 1 із 100 чоловіків із негонококовим уретритом.
У жінок, запальні захворювання органів малого тазу виникає у випадках нелікованого уретриту. Цей стан підвищує ризик безпліддя та позаматкової вагітності.
Профілактика негонококового уретриту
Виходячи з того, що більшість випадків негонококового уретриту спричинені інфекціями, що передаються статевим шляхом, найкращим способом запобігання є ретельний статевий контакт за допомогою презерватива.
Існує кілька засобів безпеки:
- якомога менше партнерів
- використання презервативів при кожному вагінальному або анальному сексі
- у випадку орального сексу використовуйте презерватив
- у жінок наносити латексне або пластикове покриття.
Подружжю доручається регулярно проводити тести на захворювання, що передаються статевим шляхом. Якщо певна людина не має стабільних стосунків і є сексуально активною, вона повинна робити тести щороку. Рекомендуються частіші перевірки у випадку незахищеного статевого контакту з новим партнером або якщо це набуває симптоматичного характеру.
Але не всі випадки негонококового уретриту є інфекційними.
Якщо уретрит виникає внаслідок подразнення кремів, лосьйонів або предметів, введених в уретру, слід уникати контакту з уретрою.