Нехай видаляють мигдалини у дитини
Збільшений глотка, розмовно називана поліпом, може викликати у дитини багато проблем: постійні інфекції, хропіння, проблеми зі слухом, середній отит, затримка розвитку мови. Тому мигдалини часто оперують. Коли це необхідно? Що саме робиться?
Мигдалини дійсно повинні вийти?
У 2014 році у Німеччині видалено мигдалини понад 33 500 дітям; це одна з найпоширеніших операцій на дітях. Багато батьків запевняють, що це відносно нешкідлива рутина, інші задаються питанням, чи не занадто швидко з ножем. Хіба ми все ще не потребуємо мигдалин? Що саме вона робить?
Глоточна мигдалина - що це насправді?
Глоточна мигдалина (у всіх лише одна) знаходиться за носом. Разом з двома мигдалинами, мигдалевим язиком і бічними нитками, він утворює воротаря нашої імунної системи, "кільце горла Вальдея". Ця лімфатична тканина з великою кількістю білих кров'яних клітин перевіряє все, що потрапляє через ніс і рот на наявність мікробів, вимикає патогени та попереджає імунну систему, коли є чим зайнятися.
І що ж таке "поліпи"?
Коли глотковому кільцю доводиться важко працювати, «лімфатична тканина намагається це компенсувати, збільшуючи свої розміри, тобто набрякає глоткова мигдалина. Найчастіше це ви бачите у дітей віком від двох до трьох років, коли вони ходять до дитячого садка, і в результаті інфекції збільшуються ", - пояснює лікар з вух, носа та горла доктор Вольфганг Хорнбергер із Сульцбах-ан-дер-Саар. збільшені мигдалини, звані поліпами. Це трохи вводить в оману: Поліп насправді просто означає "ріст", і він може знаходитись де завгодно в тілі - наприклад, прямо в носі. У медицині мигдалеві нарости правильно називають «аденоїдами».
Що роблять «поліпи» в горлі?
Збільшений глотка сам по собі не є хворобою і не болить. Але це може мати помітні наслідки: «У той же проміжок часу голова разом із нею росте не так сильно, як глотка. Тож співвідношення розмірів більше не є правильним, - каже доктор Хорнбергер. - Особливо діти з вузькими головами, де невідповідність розмірів важливіше, мають проблеми з поліпами. Надмір місця, який вони займають, бракує в інших місцях: носова порожнина більш-менш закрита, через що носове дихання стискається. Вухо також відключають вентиляцію через брак місця, оскільки це також робиться через вушну трубу через глотку.
Як розпізнати «поліпи» у дітей?
Ви не можете побачити, чи збільшена мигдалина, просто заглянувши в горло, оскільки вона захована за носом. Ви можете визначити за симптомами, які неминуче виникають, коли ніс і вухо не можуть дихати і потрапляють під тиск: дитина носом, завжди має відкритий рот, хропе, може мати паузи в диханні під час сну і погано чує.
Чому збільшена глотка є проблемою?
Якщо тканина не зупиняється, не може набрякати і перевантажена захисною роботою, поступово можуть виникати сильніші інфекції, постійно відкритий рот може впливати на положення зубів і верхньої щелепи в довгостроковій перспективі, недолік сну може бути помітним.
Найбільше занепокоєння викликає вухо: постійне порушення вентиляції часто призводить до випоту вуха та середнього отиту. "Батьки часто виявляють, що дитина говорить гірше або менше, ніж інші", - говорить доктор Хорнбергер. Логічно: Якщо ви погано чуєте, ви не можете навчитися добре говорити. Замість звернення до логопеда, яке очікують батьки, є один до ЛОР-лікаря.
Що можна зробити з "поліпами"?
Якщо фарингоскопія виявляє збільшений зів, зазвичай рекомендується оперувати мигдаль, як зазначає Dr. Хорнбергер робить від 200 до 300 дітей на рік. «Але не з першим зараженням, це було б занадто рано. Ви можете почекати від кількох місяців до шести місяців, якщо симптоми не надто сильні. Я, безумовно, шанувальник того, щоб дозволити дітям проникнути через свої інфекції та наростити свій Abwer ".
Коли потрібна операція, кого можна оперувати?
Настає час операції найпізніше, "коли слух погіршується, незважаючи на імунну стимуляцію, і в результаті розвиток мови значно затримується", - говорить д-р Хорнбергер. Через необхідність короткого загального наркозу дитині до операції повинно бути не менше двох років Більшість втручань проводяться на трирічних дітей.
Що буде зроблено під час операції?
Видалення "поліпів" технічним жаргоном називається "аденотомія". Глоточні мигдалини вишкрібають і вишкрібають спеціальним кільцевим ножем під загальним наркозом (зазвичай з маскою, без інтубації). Розкидач тримає рот відкритим. Процедура займає приблизно 20 хвилин і проводиться амбулаторно ЛОР-лікарем, щоб дитина та батьки могли повернутися додому приблизно через дві години після пробудження від наркозу. При цьому стандартному втручанні немає основних, незвичних ризиків. Розпущений молочний зуб може бути "витягнутий" через розподільник.
Можливо, також буде використана вентиляційна трубка
Нерідкі випадки, коли операцію використовують для другого заходу: «Під час операції ви також можете побачити, наскільки велике порушення вентиляції у вусі і чи необхідний додатковий розріз барабанної перетинки або введення вентиляційної трубки, щоб зробити це останнім ", - пояснює доктор Хорнбергер. Тоді процедура займає трохи більше часу.
Що потрібно враховувати після операції?
Навіть якщо аденотомія не ріже і, отже, не зшиває і рана не сильно кровоточить, все одно є рана, яка може спричинити біль та утруднення ковтання. Тонка, бажано також прохолодна (пізня) їжа або каші, отже, спочатку найкращий вибір. "Дитина не повинна балуватись протягом п'яти-семи днів, по можливості не дихати носом, не плавати, не занурювати голови під час купання і уникати великих скупчень дітей, щоб захиститися від інфекцій", - говорить доктор Хорнбергер. Через тиждень подальший огляд у лікаря.
Видалення глоткової мигдалини варто?
"Операція глоткової мигдалини практично завжди призводить до бажаної мети", - говорить доктор Хорнбергер. Після цього у дітей стає менше інфекцій, зменшуються проблеми із вухами. У захисному кільці також не бракує мигдалини: "У нас стільки лімфатичної тканини в горлі, це найменша Частково необов’язково ".
Однак мигдалини можуть знову відростати, особливо у дітей молодшого віку. "Це залежить від хірурга, - каже ЛОР-спеціаліст. - Ви ніколи не можете повністю видалити мигдалину, але якщо ви зловите більшу частину, вона не відросте. Якщо ви залишите частину, це може бути пізніше. необхідна друга операція ". Чим старшими стають діти, тим рідше виникають проблеми з поліпами. Глоточні мигдалини відступають після статевого дозрівання.