Нейродерміт (атопічний дерматит)
Нейродерміт - це хронічна запальна реакція шкіри, яка зазвичай виникає разом з іншими захворюваннями. Це частіше трапляється в дитячому віці. Але хворі можуть захворіти і дорослі.
Захворювання, які часто виникають атопічний дерматит, включають сінну лихоманку (поліноз) та бронхіальну астму.
Термін нейродерміт походить від грецької мови і описує запалення нерва, яке проявляється на шкірі. Цей термін виник із-за того, що спочатку припускали, що запалення нерва спричиняє нейродерміт. Медично правильними термінами, що використовуються сьогодні для нейродерміту, є атопічний дерматит, атопічна екзема або ендогенна екзема.
Частота нейродермітів зросла протягом останніх кількох років, що відповідає зростанню алергічних захворювань. Діти міст із вищих соціальних класів, здається, частіше страждають. За підрахунками Німецької асоціації нейродермітів, у Німеччині нейродермітом страждає до п’яти мільйонів людей. Це одне з найпоширеніших захворювань шкіри.
Що викликає екзему?
При нейродерміті організм реагує сильним захистом проти насправді нешкідливих речовин. Тригери дуже різноманітні. Зазвичай існує генетична схильність до захворювання. Різні фактори призводять до того, що при існуючій схильності атопічний дерматит насправді спалахує. Це можуть бути, наприклад, зміни в харчуванні, такі як перехід від грудного молока до коров’ячого у дітей. Непереносимість їжі також може бути причиною атопічного дерматиту, як і фактори навколишнього середовища, стрес або сильний психологічний стрес. В окремих випадках виявити причину захворювання може бути дуже важко і нудно. У багатьох випадках точну причину встановити не вдається. Поєднання декількох тригерів також є загальним явищем.
Як виражається нейродерміт?
Основним симптомом атопічного дерматиту є сухість, свербіж шкіри. Особливо страждають деякі частини тіла, наприклад, згиначі рук і ніг. Шкіра спочатку суха і почервоніла, потім вона стає тріщиною, іноді навіть кров’яною від подряпин. Через нестачу вологи та жиру порушується також захисна функція та регулювання температури шкіри. Це, в свою чергу, сприяє запаленню.
Як діагностується нейродерміт?
Ретельний анамнез (анамнез) лікаря - це перший важливий крок у діагностиці нейродерміту. Після цього проводиться детальний фізичний огляд, в першу чергу шкіри, а також інших органів, щоб виявити типові супутні захворювання, такі як бронхіальна астма. Особливо глибокі лінії кистей (іхтіоз кистей), характерні для нейродерміту, можна помітити на внутрішніх поверхнях рук. Інші типові ознаки - подвійна складка на нижньому столітті (складка Денні Моргана) та посилення тіней під очима.
Аналіз крові або аналіз шкіри та алергії може в деяких випадках надати інформацію про можливі причини атопічного дерматиту. Тести особливо інформативні, якщо є підозра на те, що причиною захворювання є певні речовини. У цих випадках можуть бути проведені конкретні розслідування.
Як лікувати нейродерміт?
Атопічний дерматит в основному лікується зовні кремами, мазями або лосьйонами. Ці так звані Externa містять, наприклад, сланцеві олії або смолу і пропонуються як струшувальні суміші. У багатьох випадках необхідно застосовувати кортизоновмісні препарати. При використанні протягом обмеженого періоду часу вони мають порівняно низький рівень побічних ефектів і дуже ефективні.
Внутрішня терапія таблетками або інфузіями рідко необхідна. У цих випадках застосовують кортизон або протиалергічні засоби.
При світлотерапії (фототерапія) шкіра опромінюється світлом певної довжини хвилі, що полегшує запальну реакцію. Фототерапію також можна поєднувати з прийомом препарату псорален перед опроміненням (PUVA терапія = псорален плюс UVA світло). Це збільшує ефект.
За допомогою кліматичної терапії постраждалі повинні проводити близько чотирьох-шести тижнів у так званому стимулюючому кліматі, тобто біля моря або у високих горах. У цих районах в повітрі мало алергенів, тому запалена шкіра може відновитися. Для того, щоб краще переносити нестерпний свербіж, може бути корисно навчитися техніці розслаблення. Сюди входить, наприклад, аутогенний тренінг. В окремих випадках психотерапія також може бути корисною.
Який перебіг атопічного дерматиту?
Нейродерміт не виліковний повністю. Він часто протікає в приступах - після відносно тихих фаз стан шкіри може дуже швидко погіршитися. Причинами можуть бути, наприклад, стрес, особливий стрес або зміна раціону. Якщо хвороба виникає в дитячому віці, протягом декількох років перебіг часто стає легшим, а напади рідші та менш інтенсивні.
Як можна запобігти нейродерміту?
Є дані, що немовлята, які годують груддю протягом перших шести місяців життя, можуть запобігти подальшому розвитку атопічного дерматиту.
Якщо у вас вже є нейродерміт, можна запобігти частим рецидивам. Шкіра повинна бути забезпечена великою кількістю вологи та олії. Наприклад, можна використовувати масляні ванни або креми, що містять сечу. Хворі атопічним дерматитом повинні уникати контакту шкіри з дратівливими матеріалами, такими як шерсть. Особливо вночі корисно носити бавовняні рукавички, щоб не пошкодити шкіру від подряпин. Такі захисні заходи застосовуються особливо у дітей.
У дітей захист від захворювань, що вражають шкіру, також має велике значення. Вакцинація проти кору, епідемічного паротиту, краснухи та вітряної віспи рекомендується дітям старше одного року та захищає постраждалих від свербіння від посилення.