Нейрохірургічна клініка ангіоми артеріовенозних вад розвитку (AVM), клініка Штутгарта

Артеріовенозні вади розвитку (АВМ)/ангіоми - це судинні вади розвитку, що складаються із сплетення артерій і вен, які з’єднані за допомогою короткого замикання без капілярного русла. В межах АВМ немає нормальної тканини мозку. АВМ, як правило, є вродженими судинними змінами, але з часом вони можуть збільшуватися в розмірах.

клініка

У більшості випадків АВМ помічають кровотеча в мозок, але вони також можуть викликати головний біль, дзвін у вухах, судоми або симптоми, подібні до інсульту. Оскільки ці вади розвитку є вродженими і статистично мають річний ризик кровотечі близько 2-4 відсотків, пацієнти з АВМ стають помітними за симптомами набагато раніше, ніж у пацієнтів з аневризмою. Приблизно від 30 до 50 відсотків випадків кровотеча з АВМ спричиняє неврологічний дефіцит, такий як параліч або порушення мови. Тому доцільно в більшості випадків розпочинати терапію при постановці діагнозу АВМ.

Існує кілька варіантів терапії АВМ. Мікрохірургічна операція АВМ проводиться в нашій клініці за допомогою нейронавігації та інтраопераційного нейрофізіологічного моніторингу. Контроль резекції проводять інтраопераційно з використанням ангіографії ICG. Тут судини можна зробити видимими під мікроскопом після введення флюоресцентного барвника у вену.

Часто необхідне комбіноване лікування АВМ. Як правило, має сенс спочатку провести ендоваскулярне лікування, відоме як емболізація. Цим займаються наші нейрорадіологічні колеги. Артеріальні судини АВМ контролюються катетером з паху, а потім закриваються емболізатом. Таке лікування зазвичай проводиться в кілька сеансів і, на жаль, рідко призводить до повної та постійної елімінації АВМ. Під час операції АВМ повністю резекується, щоб не було подальшого ризику кровотечі відразу після операції. У стереотаксичному випромінюванні (випромінювання гамма-ножа) використовується сфокусоване випромінювання, яке майже виключно зосереджене на АВМ. Випромінювання сусідніх нервових структур зведено до мінімуму.

Рішення щодо вибору методу терапії приймається індивідуально після міждисциплінарного обговорення з урахуванням розміру та локалізації АВМ, а також симптомів та стану пацієнта. Консультації можна домовитись за попереднім записом за номером 0711 278-33706 в нашу годину консультацій з питань нервово-судинних захворювань.