Нейроінфекції
Документи
Текст нейроінфекцій
ІНФЕКЦІЙНІ ХВОРОБИ НЕРВОВОЇ СИСТЕМИ
Визначення: це захворювання, спричинені різними інфекційними агентами: бактеріями (менінгокок, стрептокок, пневмокок, палички Коха та ін.), Спірохетами (сифілісом),
мікробні токсини (правець, дифтерія, ботулізм, дизентерія), мікози, найпростіші, але найчастіше вони зумовлені вірусними нейроінфекціями.,
енцефаліт (запальні захворювання головного мозку) та мієліт (запальні захворювання спинного мозку) та складні форми, що вражають периферичну нервову систему (мозок-мієло-радикуло-неврит).
Мозкові абсцеси, головний біль, запаморочення, дефіцит уваги, сплутаність свідомості, судоми, HIC, неврологічний дефіцит; КТ, МРТ, артеріографія; в/в антибіотики + хірургічний дренаж,
дексаметазон для зменшення асоційованих набряків
Етіологія: бактерії, віруси, гриби, паразити інфекція реалізується на калегематогені (від інфекційного спалаху), шляхом суміжності (від спалаху
суседхоодекс.отіт), шляхом безпосереднього запліднення (черепно-мозкова травма)
Клінічні симптоми: початок (раптовий початок бактеріального та вірусного менінгіту, підступний
туберкульозні) з розлитим головним болем, постійним, перебільшеним шумом, імітацією світла, віком без зусиль, лихоманкою, світлобоязню.
Контракти з: - ригідністю шиї (неможливість переднього згинання головної кінцівки шляхом альгоконтрактурного обмеження) - знаком Брудзинського (спроба згинання шиї викликає потрійне згинання нижньої кінцівки)
- Знак Керніга (піднімання нижніх кінцівок до кінця витягнуте, згинання стегон на стегнах і стегнах на животі).
період стану, тахікардія відповідно до температури
Характерні установки під час державного стану: ОПІСТОТОН лежачи на спині, тіло робить вимушене розгинання, описуючи кругову арку, маючи в якості опорних точок голову і п’яти
ПІСНОВИЙ ПІВНІК - лежачи боком, спиною до світла, голова в гіперекстензії, ноги зігнуті на стегнах, а стегна на животі
Позитивні запальні аналізи крові (ШОЕ, СРБ, підвищений фібриноген, лейкоцитоз у разі бактеріальної етіології)
Дослідження макроскопічної ліквору (гнійний вигляд у
бактеріальний менінгіт, прозора/ксантохромна рідина у целевіралів) + мікроскопічні + культури
Лікування-> раннє. (екстрена медична допомога)
Симптоматичний, протизапальний Етіологічний - антибіотики (якщо інфекція бактеріальна) спочатку відповідно
клінічна підозра, згодом згідно з антибіограмою Підтримка життєво важливих функцій
ВИЗНАЧЕННЯ Дифузне, непідтримуване запалення мозку або певних сегментів мозку
його стовбур мозку, мозочок, різної етіології, збудники, механізми
КЛАСИФІКАЦІЯ виробничим способом: - первинна: вірус потрапляє безпосередньо в мозок
-вторинна: досягає мозку з інших вогнищ
- поствакцинальний енцефаліт - після вакцинації
залежно від етіологічних вірусів: герпесвіруси, v.gripalev.urlian, v.rujeolic, v.rubeolic, v.rabic.
залежно від переважно пошкодженої тканини:
поліоенцефаліт: запалення сірої речовини мозку
лейкоенцефаліт Запалення білої речовини мозку
паненцефаліт: запальний процес вражає як білу, так і сіру речовину мозку
енцефаломієліт: є клінічні ознаки пошкодження спинного мозку
Він складний, теоретично будь-який збудник інфекції може спричинити захворювання, але, як правило, це вірусна інфекція
МАНІФЕСТИ ЕПІДЕМІОЛОГІЧНОГО ПРОЦЕСУ
Більшість первинних вірусних енцефалітів поширюються на обмеженій території, географічна зона визначається площею поширення передавального вектора (ніздрі, cpue, флеботомії), але також і тваринним сектором, який становить девірусне водосховище.
Захворюваність, як правило, сезонна, що диктується біологічним циклом відповідного переносника, у нас частіше зустрічається:
Російський весняно-літній енцефаліт (північний схід) - Західно-Нільський енцефаліт (південь) - Центральноєвропейський енцефаліт, передається cpue.
Незалежно від патогенетичного механізму, клінічні прояви пов'язані з 3
СПЗ. внутрішньочерепна гіпертензія (головний біль, очні розлади - диплопія,
пошкодження кори головного мозку з помутнінням. з містить
Ознаки пошкодження мозку1. Коркові ознаки:
оніміння, сплутаність свідомості, часово-просторова дезорієнтація, марення, галюцинації;
некогерентне мовлення, енцефалітичний іпт, судоми;
кортикальний та підкірковий параліч (геміпарез та спастична геміплегія,
монопарез, параліч), інші кортико-підкіркові розлади: ністагм, тризм.
2. Екстрапірамідні прояви: гіпертонія;
мимовільні мікро, гіперкінезія, міоклонія, хореоатетичні мікро.
порушення рівноваги, ходіння в нетверезому стані, невпевненість;
атаксія, навмисні тремтіння, асиметрія, гіперметрія.
4. Ознаки стовбура мозку:
парези та паралічі черепно-мозкових нервів, розлади ковтання та звуку, розлади дихання та серцево-судинної системи;
вазомоторні явища, рясне потовиділення, сльозотеча, сіалорея, скутість за рахунок децеребрації.
5. Знак meningienesdr. подразнення мозкових оболонок при помірних змінах ліквору (10-200-500 елем/мм
ЛАБОРАТОРНА ДІАГНОСТИКА. Неспецифічні лабораторні дослідження показують запальний синдром
біологічно, оскільки: ШОЕ в нормі, фібриногенемія та С-реактивний білок в нормі, лейкограма незмінна.
B. Бактеріологічна діагностика Патологічні продукти: кров, ліквор, фрагменти мозку (забирають з травня
багато сегментів з ознаками макро- та мікроскопічного пошкодження у летальних випадках). Біопсія головного мозку надзвичайно корисна у випадках з очевидною клінічною або візуальною делокалізацією (герпетичний енцефаліт), можливою лише в центрах
спеціалізована нейрохірургія.
1. Безпосереднє дослідження ліквору
нормальний або злегка гіпертонічний, незмінні константи;
Іноді з’являється кілька десятків клітинних елементів, що наводить на думку про сусідню реакцію.
Іноді спостерігається помірна запальна реакція, така як вірусний менінгіт
2. Виділення вірусу шляхом культивування в лікворі, крові, на лініях клітинних культур, а потім серологічною ідентифікацією.
Зібрані фрагменти мозку будуть культивовані та виконані
швидкі тести ідентифікації імунофлуоресценції або інші тести антиген-антитіла або ідентифікація ДНК методом ПЛР.
C. Серологічний діагноз особливо корисний при епідеміях, коли збудник відомий, оскільки дозволяє ідентифікувати всіх інфікованих людей,
незалежно від клінічної форми інфекції.
ДІАГНОСТИКА ЗОБРАЖЕНЬ: комп’ютерна томографія або резонанс
ядерно-магнітний при вступі і навіть повторений під час еволюції має
особливе значення для диференціації та спростування інших причин фебрильної ком.
- E. первинними є важкі захворювання, із смертністю 20-30%, до 70%. - Загоєння наслідками -парез, параліч
Ізоляція пацієнтів у відділеннях інтенсивної терапії
Сувора гігієна шкіри та слизових оболонок Паретеральна дієта, носогастральний зонд
Боротьба з набряком мозку шляхом виснаження - манітол, декстран
Гідроелектролітичний та кислотно-лужний балансВітаміни групи В, нейротропні
Ацикловір n Герпетичний енцефаліт Валганцикловір n Цитомегаловірусна інфекція.