Нейропсихологічна оцінка Усі на л; школу

Ти тут

Обережно

Медична рада нагадує, що інформація про природу захворювання, від якого страждає дитина, залишається на власний розсуд батьків та дитини. На них не можна чинити тиску.

1. Що таке нейропсихологія ?
2. Що розуміється під терміном когнітивні функції ?
3. У мозку підтримуються когнітивні функції
4. Як будуються пізнавальні функції дітей?
5. З чого складається нейропсихологічна оцінка? ?
6. Хто вимагає нейропсихологічної оцінки та коли вона вимагається? ?
7. Які тести для вивчення яких функцій ?
8. Кілька практичних прикладів
9. Які висновки для нейропсихологічної оцінки ?

Що таке нейропсихологія ?

Нейропсихологія - це дослідження розладів вищих функцій і поведінки, пов’язаних з ураженнями або дисфункціями мозку.
Ця дисципліна була заснована понад 100 років тому в основному на основі спостереження дорослих з пошкодженням мозку. В даний час він у повному розпалі у дітей. Його мета полягає в тому, щоб краще зрозуміти когнітивний розвиток дитини, її можливі аномалії та надати їй необхідну допомогу на основі його вмінь.

На яких даних базується нейропсихологія ?
Нейропсихологія - це наукова медична дисципліна, заснована на прогресі в знаннях про мозок та його функціонування (функціональна анатомія мозку, встановлення його структур, механізми його дозрівання, підтверджені протоколи клінічних досліджень, збір мозкової діяльності за допомогою функціональної візуалізації та електричних записів у різні завдання) у зв'язку з усіма нейронауками та когнітивними науками.

Що ми маємо на увазі під терміном когнітивні функції ?

Термін когнітивні функції тепер замінює поняття вищих функцій мозку. Вони дозволяють нам адаптуватися до зовнішнього світу та збалансувати наш внутрішній світ.
Когнітивні функції - це мова в її аспектах розуміння та усного та письмового висловлювання, зорово-просторові функції, конструктивні та жестові практики, сприйняття чи гносії (зорові, слухові, чутливі тощо), пам'ять, увага та виконавчі функції, що дозволяють розвивати стратегію, вирішити логічну проблему, врахувати її помилки.
Пізнавальні функції є основою шкільного навчання у дітей: читання, письмо, арифметика.

Які наслідки когнітивних розладів ?
Когнітивні розлади відповідають за порушення навчання та/або порушення поведінки. Вони можуть набувати вигляду повільності, неуважності, труднощів з пам’яттю, відсутності концентрації уваги, „моторної незграбності”, труднощів у розумінні, іноді дисоціації залежно від необхідних навичок (усне/письмове; візуальне/словесне).
Ми розрізняємо глобальні когнітивні розлади з однорідною інтелектуальною недостатністю та елективні когнітивні розлади, що зачіпають когнітивну функцію або лише її частину і відповідають за специфічні розлади навчання із шкільною недостатністю: дислексія, дисграфія, дисортографія, дискалькулія. незважаючи на задовільний потенціал в інших областях.
Порушення поведінки, що реагують на вибіркові когнітивні розлади, повинні бути відомі, ідентифіковані та враховані.
Як правило, специфічні труднощі у навчанні оцінюються приблизно у 5% шкільного населення.

Як аналізувати когнітивні функції ?
Використання технічного обслуговування, спостереження та практики каліброваних та стандартизованих тестів, адаптованих до віку дитини, називається психометричним оцінюванням. Слідом за цим процесом мова йде не про визначення рівня загальної інтелектуальної ефективності, а про виявлення слабких і сильних сторін дитини. Це дає змогу висувати гіпотези щодо його когнітивного функціонування на основі збережених можливостей та елективних труднощів.

Когнітивні функції підтримуються в мозку

Когнітивні функції організовані в модулі та підмодулі, підкріплені різними нейронними мережами. Ці рухомі вузли нейронів організовані та ідентифікуються у функціональних зображеннях відповідно до виконуваного розумового завдання.
Потиличні частки особливо беруть участь у обробці зорової інформації, тім’яні - в обробці простору та жестів; скроневі частки в пам'яті, розуміння мови, управління емоціями; нейронні мережі лобових часток особливо підкреслюються завданнями, відомими як виконавчі функції, які вимагають фіксації уваги, прийняття рішень щодо стратегій та ініціювання дії, адаптації до змін.
Це може вплинути на мережу або лише на частину мережі, це називається селективним когнітивним розладом.

Як мозок обробляє інформацію ?
Дві півкулі роблять це по-різному:
Права півкуля переважно обробляє візуальну та просторову інформацію, що дозволяє розташувати у просторі, жести та дії на предмети (пракси), і робить це у швидкому, одночасному, синтетичному та глобальному режимі, з афективним тоном.
Ліва півкуля мобілізується завданнями розуміння та продукування мови, вона здійснює детальну, послідовну, повільнішу і точнішу, "раціональну" аналітичну обробку.
Дві півкулі ведуть постійний діалог між собою (волокна, що їх об'єднують, складають мозолисте тіло) і з "мозком емоцій" або лімбічною часткою, у тісному зв'язку з пам'яттю (гіпокамп у скроневій частці).

Як будуються пізнавальні функції дітей?

З чого складається нейропсихологічна оцінка ?

Нейропсихологічна оцінка пропонує тести, побудовані за затвердженими моделями розвитку когнітивного функціонування у дітей. Таким чином, ми усвідомлюємо, що в будь-яке завдання є вхід (спосіб, за яким повинна вводитися інформація, що обробляється), який може бути зоровим, слуховим, чутливим. відповідь, яка також може варіюватися (словесна, зорова, рухова.), нарешті, саме пізнавальне завдання може мати різний характер (лінгвістичний, пам’ятний, просторовий, практичний, виконавчий.).
Наприклад: іменування зображень включає візуальний запис, словесну відповідь; саме завдання вимагає координації численних когнітивних функцій (візуальна обробка сприйняття, що дозволяє ідентифікувати представлене зображення, довготривала пам'ять та семантичні мережі, доступ до лексичного запасу тощо)

Нейропсихолог поєднує кілька тестів, ідеально підібраних таким чином, щоб відрізнятися лише за одним критерієм, тобто типом вступу, типом реакції або характером завдання. Потім він може поступово виявити механізм, що лежить в основі дефіциту. Тому процес суворо специфічний для кожної дитини.
Це вже не питання вимірювання успішності, а намагання зрозуміти, як це робить дитина. Для цього нейропсихолога цікавить стратегія, яку застосовує дитина, характер помилок, які вона припускає (відображення його концепцій, розкриття когнітивних "інструментів", які у нього є чи ні), і він встановлює діалог, коли дитина може пояснити його підхід.

Когнітивні розлади неминуче впливають на поведінку дитини, яким не слід нехтувати, знеохочення, втрата самооцінки, тривожність, демотивація, іноді агресивність, що не слід занадто швидко порівнювати з проблемою. Цей психологічний компонент, часто реагуючий на нейропсихологічний розлад, який залишається непоміченим, також повинен бути врахований.

Нейропсихологічна оцінка також завжди повинна розумітися зі знанням історії дитини, даних неврологічного обстеження, після збору запитів та спостережень батьків, аналізів вчителів та оцінок інших фахівців (логопедів, професійних терапевти, психомотористи, ортоптики.).

Хто вимагає нейропсихологічної оцінки та коли вона вимагається ?

"Виявляючі ознаки когнітивних труднощів різноманітні, непрямі та часто вводять в оману: непередбачувана шкільна невдача, труднощі певних придбань, заплутана поведінка,
це порушення в процесі навчання несподіваного, дивного, що бентежить »(М.Мазо). Одна дитина в дитячому садку є "розмовною", але не робить жодної ручної чи графічної роботи, або інша незрозуміла в 4 роки, коли вона говорить, поки добре малює. Такий учень початкової школи здається "заблокованим" у своєму навчанні, у нього рівень читання оцінюється в середині CP в 8 або 9 років, тоді як він має свій вік в обчисленні, геометрії, пам'яті. Такого студента коледжу помічають через важкий для читання почерк, великі проблеми з правописом, дуже брудні постановки та повний безлад у його справах. Такий інший, хоча розумний зазнає невдачі, він, схоже, не вчиться своїх уроків і проявляє себе на уроці, схвильований, неуважний, змушує вчителя повторювати.

Потреба в оцінці, як правило, виникає із шкільного середовища, про яку повідомляє національний лікар з питань освіти, прохання висловлюють вчителі - а також шкільні лікарі та психологи, реабілітологи - або батьки:
- є незрозумілі глобальні невдачі у школі
- або різниця між навчальними показниками з різних предметів, наприклад, розбіжність між усними та письмовими відповідями, або між кинутими математичними завданнями та вагомими міркуваннями та мовою,
- або між оцінками, отриманими на психометричних тестах під час оцінювання, пройденого шкільним психологом.
Прояви в класі - це поведінкові розлади, які можуть займати передній план і повинні призвести до пошуку конкретних розладів навчання, які можуть вибірково впливати на усну мову, графіку та ручну діяльність із дитячого садка, читання, письма, арифметики, правопису, пам'яті та уваги, розлади пов’язані з елективними когнітивними дисфункціями.
Іноді це зовнішній оратор, лікар, логопед, психомоторний терапевт, ерготерапевт. хто турбується про незначний прогрес дитини.

Крім того, нейропсихологічна оцінка потрібна для оцінки розвитку дітей, які страждають на церебральний параліч або ІМТ, де важливу роль відіграють практичні розлади, або неврологічні розлади після травми голови, пухлини головного мозку, менінгіту, енцефаліту, гідроцефалії, генетичного захворювання., епілепсія. можливі когнітивні наслідки яких варіюються залежно від типу та віку початку захворювання, ефективності лікування тощо.
Систематичне оцінювання корисно для виявлення, залежно від когнітивного завдання, процесів у процесі відновлення та залишкових труднощів.

Які тести для вивчення яких функцій ?

Виходячи з основних загальних навичок, процес завжди індивідуальний, кожна дитина має різний когнітивний профіль. На кожному етапі дисоціація (і), зазначена між сильними і слабкими сторонами дитини, породжує одну або кілька гіпотез, які потім повинні бути перевірені іншими тестами, що змінюють окремий елемент. Тому не може бути стандартизованої нейропсихологічної оцінки.

- Після тесту Біне-Саймона на інтелект були встановлені психометричні шкали, такі як шкала Вексслера. Вони досліджують:
- словесний інтелект у різних його аспектах з різними субтестами на
загальні знання, словесні міркування та навички категоризації, розуміння повсякденних ситуацій, словниковий запас, арифметика
- невербальний інтелект з різними субтестами, що фокусуються на зоровому сприйнятті, аналогічних міркуваннях, візуально-конструктивних можливостях відтворення моделей
- слухово-словесна робоча пам’ять
- швидкість обробки візуального матеріалу.

Невдача одного і того ж завдання може залежати від найрізноманітніших факторів, які потрібно прагнути виявити за допомогою інших тестів, залежно від висунутих гіпотез; наприклад, збій субтесту доповнення зображення, який покладається на візуальні входи (виявлення відсутнього елемента на кресленні), вимагає перевірки кількох можливих причин відмови: труднощі в дослідженні шляхом розгляду, у сприйнятті елементів (візуальні гносії), щоб зберегти візуальний увагу або зрозуміти функціональну важливість певного елемента зображення.
Повільність карає дитину в приурочених тестах, поки процес можна зрозуміти: дуже важливо врахувати це при оцінці.

- Інші тести вибиратиме нейропсихолог відповідно до гіпотез, які він хоче перевірити. Вони відображаються як доданий до цього аркуша ресурс. Згідно з тестами, нейропсихолог може дослідити тип пільгової обробки інформації, пам’ять якої дуже швидко розвивається у віці від 8 до 14 років, виконавчі функції, нейровізуальні навички, увага. Різні тести кількісно оцінюють читання, письмо, різні компоненти математики.

Деякі практичні приклади

Управління показано в ерготерапії та психомоторних навичках. PPS розроблений для полегшення перевиховання під час навчання та для надання технічних засобів відповідно до ортоптичної (похила площина) та ergo (протиковзання, встановлення) оцінки.
У школі пропонується взяти до уваги його втомлюваність, привілейовувати усне слухання для оцінювання в класі, розглянути диференційоване навчання читання та підтримку RASED.
Вдома батьки ввечері відновлять роботу в класі, поважаючи її ритм, вони будуть частіше контактувати з учителем.
Нейропсихолог із мультидисциплінарною командою пропонує регулярно переглядати еволюцію та завершувати оцінку оцінкою пам’яті. Батьки та школа бачать покращення через кілька місяців, коли хлопчик відновлює впевненість у собі та покращує результати.

Ламберт консультується у 13 років щодо масових шкільних невдач наприкінці СМ2.
Він лікувався в логопедії з 6 років, спочатку через затримку мови та мови, потім через великі труднощі в доступі до читання; перетворення між графемами та фонемами є помилковим, нерішучим та не автоматизованим. Ламберт не може прочитати жодного нового слова чи тексту. Для написання він зазнає невдачі, оскільки не може сегментувати слова на склади або фонеми, і він допускає кілька помилок. Логопед згадує важку дислексію.
Психометрична оцінка показує значну розбіжність між невербальними здібностями в середньому, що усуває інтелектуальні вади, та слабкими вербальними тестами в області легких порушень із лише одним успіхом у субтесті "схожість", який спрямований на його концептуальні здібності.
З точки зору усної мови, логопедична оцінка виявляє фонологічні розлади (деформація приголосних) та синтаксичні розлади (побудова речення), але мова є зрозумілою та вільною. Існують тонкі труднощі з розумінням.
У той же час тест пам'яті, проведений нейропсихологом, показує сильний дефіцит короткочасної слухово-словесної пам'яті та робочої пам'яті.

Висновок нейропсихологічної оцінки: Молодий хлопчик з важкою дислексією фонологічного типу та слухо-вербальним розладом пам'яті, з анамнезом фонолого-синтаксичної дисфазії та нормальною невербальною інтелектуальною ефективністю.
Пропозиція: відновіть навчання письма за допомогою інтенсивної логопедичної роботи, заохочуйте метод на основі складу.
Домовленості в класі: прочитайте висловлювання перед ним/нею, надайте перевагу виступу під час оцінювання, запропонуйте програмне забезпечення для диктування для написання творів із голосовими відгуками.
Виділіть свої візуально-просторові та практичні навички в школі та позакласних заходах.
Для Ламберта позитивні результати в субтестах шкали ефективності, що виявляють його невербальні здібності, дуже благотворно вплинули на його впевненість у собі, його поведінку та його апетит до навчання.

Які висновки для нейропсихологічної оцінки ?

Висновки нейропсихологічної оцінки слід розглядати з урахуванням елементів, що стосуються дитини, зібраних раніше від батьків, вчителів та інших зацікавлених фахівців.
Нейропсихологічна оцінка накладає мультидисциплінарний підхід. Це дозволяє вести насичений діалог з молодою людиною та її батьками, а також з викладачами та іншими партнерами, які отримують його висновки.
З цієї роботи випливають проект реабілітації та пропозиції щодо освітніх адаптацій.
Визнання труднощів і навичок полегшує дитину або молоду людину, яка не здолала школу. Пропозиції базуються на когнітивних можливостях, виявлених для того, щоб дозволити йому реінвестувати навчання.
Роль викладачів, що має вирішальне значення на етапі ідентифікації та перевірки, завжди на першому плані впродовж проекту.
Ефект рекомендованих заходів повинен регулярно переоцінюватися шляхом обговорень з викладачами та з усіма іншими партнерами, а також шляхом нових оцінок, якщо це необхідно.

Нейропсихологічна оцінка підтримує динамічне бачення когнітивних можливостей дитини.