Нейтропенія - причини, симптоми та лікування
Коли Нейтропенія відноситься до зменшення кількості нейтрофілів у крові. Нейтрофіли відіграють важливу роль у боротьбі з інфекціями, тому нейтропенія може призвести до серйозних загальних захворювань.
Зміст
Що таке нейтропенія?
Нейтрофіли, також коротко відомі як нейтрофіли, є найпоширенішими білими кров’яними клітинами (лейкоцитами). Спеціалізовані імунні клітини є частиною вродженої імунної системи. Вони використовуються для виявлення та усунення патогенних мікроорганізмів. Нейтрофіли можуть поглинати і перетравлювати мікроорганізми. Вони діють як фагоцити.
Крім того, їх зернисті везикули містять різні речовини, які можуть знищувати бактерії та інші патогени. Крім того, нейтрофільні гранулоцити можуть утворювати так звані NET (позаклітинні пастки нейтрофілів). Це хроматинові структури, які зв’язують мікроорганізми і тим самим роблять їх нешкідливими. Ці функції відповідають Нейтропенія через відсутність нейтрофільних гранулоцитів можливо лише обмежено.
Як правило, один мікролітр крові містить від 1800 до 8000 нейтрофілів. З 500 до 1000 нейтрофілів на мікролітр крові спостерігається помірна нейтропенія. Сильна нейтропенія починається, коли кількість нейтрофілів становить менше 500 на мікролітр крові.
причини
Інфекції також можуть спричинити пошкодження кісткового мозку. Пошкодження кісткового мозку часто трапляється після зараження парвовірусами, панлейкопенією або вірусом котячого лейкозу. Імунне або неопластичне пошкодження кісткового мозку також може спричинити нейтропенію. Прикладами новоутворень, пов’язаних з пошкодженням кісткового мозку, є лейкемія або мієлофіброз.
Збільшене споживання гранулоцитів також може призвести до нейтропенії. Нейтрофільні гранулоцити особливо споживаються при гострому запаленні. Якщо попит перевищує виробничу здатність кісткового мозку, відбувається зниження кількості нейтрофілів у крові. Так званий зсув вліво відбувається протягом короткого часу, протягом якого протягом певного періоду часу вивільняються лише незрілі нейтрофіли та їх клітини-попередники.
Нейтропенія через збільшення споживання трапляється переважно при дуже серйозних захворюваннях, таких як сепсис, метрит або перитоніт. Так званий дисгранулопоез також може спричинити нейтропенію. При дисгранулопоезі порушується утворення нейтрофільних гранулоцитів. Причина може полягати в циклі розвитку імунних клітин або в зниженому виділенні.
Дисгранулопоез може бути обумовлений гострим мієлоїдним лейкозом, СНІДом, котячим лейкозом або мієлодисплазіями. Гостра, але лише тимчасова нейтропенія може бути спровокована переміщенням нейтрофільних гранулоцитів у пул нейтрофілів.
Такий зсув викликаний ендотоксинами або анафілаксією в рамках важкої алергічної реакції. Вроджені нейтропенії трапляються рідко. Прикладами таких вроджених нейтропеній є синдром Костмана та глікогеноз 1b типу.
Симптоми, нездужання та ознаки
Нестача нейтрофілів спочатку не викликає симптомів. Однак уражені люди набагато більш сприйнятливі до зараження, оскільки імунна система функціонує лише обмежено через дефіцит. При важкій нейтропенії можуть виникати інфекції, що загрожують життю.
Крім того, пацієнти почуваються втомленими, виснаженими та слабкими. У вас температура, іноді з ознобом. Характерними для нейтропенії є хворобливі виразки на слизовій порожнини рота або на яснах. Часто вони спричинені грибковою інфекцією, яка називається кандидозом.
Діагностика та перебіг захворювання
Якщо спостерігається підвищена сприйнятливість до інфекції, швидко виникає підозра на відсутність лейкоцитів. Якщо лікар підозрює нейтропенію, у них буде проведена лабораторна проба крові. Окремі клітини крові враховуються в диференціальному аналізі крові. У разі нейтропенії аналіз крові показує чіткий дефіцит нейтрофільних гранулоцитів. У важких випадках на мікролітр крові припадає лише 500 нейтрофілів. Цифри від 1800 до 8000 є нормальними.
Якщо діагноз - нейтропенія, причину потрібно встановити якомога швидше. Анамнез та клінічне обстеження дають інформацію про вихідне захворювання. Інші симптоми, такі як слабкість, задишка, біль у кістках або відчуття тиску в животі можуть свідчити про лейкоз.
Ви навіть можете відчути збільшення селезінки. Біопсію кісткового мозку можна взяти з тазової кістки, щоб виключити порушення утворення в кістковому мозку.
Ускладнення
Це також може бути результатом прийому певних ліків або певних методів лікування. Ці фактори ризику можуть навіть призвести до повної втрати нейтрофілів із руйнівними наслідками. Повна відсутність відповідних гранулоцитів, також відомих як агранулоцитоз, характеризується дуже важкою клінічною картиною з ознобом, лихоманкою та сильно збільшеним пульсом. Це викликано справжньою бактеріальною інвазією в організм бактерій.
За відсутності нейтрофілів, тілу також не вистачає початкового захисту від цих зловмисників. На додаток до лихоманки та ознобу відмирають слизові в глотці (горлі), мигдаликах (мигдаликах) і навіть в області анального відділу та статевих органів. Все це супроводжується місцевими набряками лімфатичних вузлів. В області рота хворобливі виразки розвиваються у вигляді афтозного стоматиту.
Агранулоцитоз у свою чергу може призвести до сепсису, що загрожує життю. Для того, щоб врятувати життя пацієнтів, крім використання антибіотиків широкого спектру дії, необхідний суворий захист від інфекції та припинення запуску ліків.
Коли слід звертатися до лікаря?
Низький артеріальний тиск, лихоманка та озноб - ознаки нейтропенії. Той, хто помічає ці симптоми, повинен проконсультуватися зі своїм сімейним лікарем. Медична порада особливо важлива у разі скарг, які, здається, виникають без причини і пов'язані з фізичним дискомфортом. Ці випадки можуть бути спричинені нейтропенією, яка, якщо її не лікувати, може спричинити подальші фізичні проблеми. Якщо помічені ознаки зараження, рекомендується відвідати лікарню. Люди, які страждають від симптомів, згаданих у зв'язку з хіміо- або променевою терапією, повинні повідомити свого лікаря.
Люди з імунними розладами також належать до груп ризику, і найкраще швидко звернутися до свого сімейного лікаря. Лікар може діагностувати нейтропенію та розпочати лікування. Люди з відповідною історією хвороби (низький кров'яний тиск, серцево-судинні захворювання тощо) також повинні звертатися за медичною допомогою. Окрім практики сімейного лікаря, можна відвідати кардіолога або терапевта. Залежно від причини, до лікування можуть також брати участь фізіотерапевти та альтернативні лікарі. Дітей найкраще представляти педіатру, коли з’являються згадані симптоми.
Лікування та терапія
Терапія залежить від основного захворювання. Для симптоматичного лікування пацієнти отримують гранулоцит-колонієстимулюючі фактори (G-CSF). G-CSF - це пептидний гормон, який стимулює утворення гранулоцитів. Препарат виготовляється або з кишкової палички, або з клітин СНО.
Чотири основні ракові товариства рекомендують проводити профілактичне лікування G-CSF, коли ризик нейтропенії становить 20 відсотків. Може знадобитися зворотна ізоляція. Зворотна ізоляція ізолює людей зі слабкою імунною системою. Перебування в спеціальних ізоляторах в лікарнях призначене для захисту пацієнтів від інфекційних захворювань.
Перед кабінетами для пацієнтів на ізоляторах є замки. Персоналу та відвідувачам дозволяється заходити в приміщення лише з захистом та після певних заходів дезінфекції. Незалежно від симптоматичної терапії необхідно застосовувати причинно-наслідкову терапію. Якщо нейтропенія викликана важким інфекційним захворюванням, показники крові знову нормалізуються після стихання інфекції. Хвороби кісткового мозку, навпаки, вимагають спеціального лікування.
Ви можете знайти свої ліки тут
Перспективи та прогноз
З'ясування причини нейтропенії є визначальним для подальшого перебігу захворювання, а отже, і для прогнозу. Часто стан здоров'я визначається лише через тривалий проміжок часу. Пацієнти в основному страждають від підвищеної сприйнятливості до інфекцій, тому фактичний діагноз нейтропенії зазвичай відбувається дуже пізно.
Чим раніше можна визначити причину, тим краще подальший перебіг. Для якомога кращого лікування пацієнта необхідна спеціальна терапія. Медикаментозна терапія може значно полегшити симптоми. Крім того, в деяких випадках трансплантація кісткового мозку необхідна для покращення загального стану здоров'я.
Повне одужання у багатьох пацієнтів не досягається, незважаючи на всі зусилля. Лікування пов’язане з численними ускладненнями, тому лікування не завжди можливо. Пацієнт потребує тривалого лікування, а також регулярних медичних оглядів, щоб організм мав найкращу підтримку.
Оскільки хвороба пов’язана з низкою порушень, вона представляє величезний тягар для пацієнта та його родичів. Це часто призводить до того, що постраждала людина повідомляє про знижений рівень добробуту в довгостроковій перспективі, і, як наслідок, можливі психологічні розлади. Перебування в ізольованих палатах часто необхідне для досягнення поліпшень.
профілактика
Більшість нейтропеній неможливо запобігти. Якщо хіміотерапія підвищує ризик, Г-КСФ можна вводити профілактично.
Догляд
У більшості випадків заходи та можливості подальшого догляду за нейтропенією значно обмежені. З цієї причини потерпілий повинен негайно звернутися до лікаря при перших ознаках та скаргах на захворювання, щоб запобігти подальшому виникненню інших ускладнень та скарг. Він не може вилікуватися самостійно, тому медикаментозного лікування не уникнути.
Більшість пацієнтів залежать від регулярних оглядів та оглядів лікаря під час лікування з метою виявлення та видалення подальших пухлин на ранній стадії. У разі нейтропенії потерпілий повинен особливо добре захищатися від різних інфекцій. Часто турбота та підтримка власної родини також дуже важливі, що може полегшити розвиток депресії та інших психологічних розладів.
Пацієнт повинен відпочивати і розслаблятися, утримуючись від фізичних навантажень чи фізичних навантажень, щоб не зайво напружувати організм. У деяких випадках нейтропенія може також зменшити тривалість життя постраждалої людини. Подальші подальші заходи, як правило, недоступні для пацієнта.