Некроз кишечника COVID-19, виявлений на КТ
Вівторок, 12 травня 2020 р
Бостон - Серйозне зараження новим коронавірусом SARS-CoV-2 може призвести до пошкодження кишечника або навіть некрозу кишкових петель, що було підтверджено в дослідженні Radiology (2020; DOI: 10.1148/radiol.2020201908) за допомогою комп'ютерної томографії (КТ ) був діагностований вчасно.
Багато пацієнтів з COVID-19 скаржаться на шлунково-кишкові симптоми. Нерідкі випадки, коли в лабораторії можна знайти дані про пошкодження печінки. Це часто викликає комп'ютерну томографію або сонографію верхньої частини живота, що, згідно з ретроспективним аналізом Массачусетської загальної лікарні в Бостоні, може призвести до клінічно значущих відкриттів.
Як повідомляли Раджеш Бхаяна та його співробітники, потовщення кишкових стінок було виявлено при КТ у 13 з 412 пацієнтів з COVID-19 (3,2%). Також у 4 хворих було виявлено газоутворення в кишковій стінці (пневматоз) або у ворітній вені, що свідчить про ішемічне ураження.
Цим 4 пацієнтам негайно зробили лапаротомію. Хірурги виявили некротичні петлі кишечника у 2 пацієнтів, які були видалені. На відміну від звичайних, мертві відділи кишечника мали від темно-фіолетового до чорного, а жовтуватого кольору. Бхаяна підозрює, що зміна кольору спричинена відкладеннями фібрину.
Патологічне дослідження підтвердило підозру на ішемічний ентерит з плямистими некрозами, які частково обмежувались слизовою, частково цілою стінкою кишечника. У обох пацієнтів у підслизових артеріолах були виявлені тромби фібрину. Бхаяна підозрює, що закупорка судин відповідальна за ішемію кишечника.
aerzteblatt.de
При ультразвуковому дослідженні збільшений жовчний міхур з мікролітіазом («жовчний мул») виявлено у 20 пацієнтів (4,85%). Бхаяна підозрює, що його спровокував холестаз ("обструкція жовчних шляхів"). Пункція жовчного міхура у 4 пацієнтів не виявила ознак зараження.