Немає економії коштів за рахунок профілактики та раннього виявлення діабету, комп’ютерного моделювання, QALY,
"Подібно дослідженню клімату, де комп’ютери прогнозують погоду майбутнього, комп’ютери можуть використовувати математичні формули для імітації впливу медичних заходів на населення", - повідомляє доктор д-р. Еберхард Бірман з лікарні Мюнхен-Швабінг. Так званий аналіз витрат і вигод також враховує роки життя, отримані при хорошій якості життя (англійською мовою: якісний життєвий рік - QALY).
Цей показник QALY напрочуд низький для профілактики діабету 2 типу. Це майже завжди менше року. Це означає, що якщо люди, які перебувають у групі ризику, застосовують такі профілактичні заходи, як дієта та фізичні вправи, щоб запобігти хворобі, вони отримують лише середній рівень хорошої якості життя в середньому лише рік. Причиною цього є - на думку д-ра. Бірманн - що заходи не завжди ведуть до успіху.
Якість QALY особливо низька для раннього виявлення. Тут багатьом людям довелося б пройти обстеження на високий рівень цукру в крові, щоб виявити діабетиків на ранній стадії. Дієта протидії та ліки не завжди ведуть до мети запобігання вторинним захворюванням.
Однак розрахована QALY мало говорить про окремого пацієнта. Його життя цілком може бути продовжено на кілька років за допомогою профілактики або раннього виявлення або уникнення серйозних вторинних захворювань.
Коли мова заходить про те, скільки грошей суспільство має витратити на фінансування якості життя в майбутньому, розрахунки середніх витрат і вигод можуть бути важливим критерієм прийняття рішень для політики. Обмеження, як правило, становить 50000 доларів США або 30000 фунтів стерлінгів. Це значення враховується, наприклад, Британським інститутом NICE - Національним інститутом охорони здоров’я та клінічної досконалості - при оцінці економічної ефективності нової терапії.
У Німеччині, навпаки, існують "інстинктивні захисні рефлекси" проти таких моделей. Для Біермана це незрозуміло, оскільки розрахунки показали, що "здоровий глузд" часто помиляється. Це стосується скринінгу цукру в крові: тестування всіх людей з метою виявлення діабету на ранніх стадіях корисно з медичної точки зору, але вкрай неекономічно. Дешевше обмежити скринінг людьми, які вже мають високий кров'яний тиск і тому мають ризик діабету.
Е. Бірманн:
Профілактика та терапія економить подальші витрати на діабет 2 типу?
Діабетологія та метаболізм 2006; 1 (4): с. 245-251