Непереносимість глютену - InVitaLab InVitaLab

  • опис

  • Синоніми
    • Целіакія
    • Спру (рідна або нетропічна)
    • Глютеночутлива ентеропатія

тонкої кишки

  • Симптоми
    Для немовлят/маленьких дітей, серед іншого:
    • Неспроможність досягти процвітання
    • Метеоризм
    • діарея
    • блювота
    Серед дорослих/підлітків, серед інших:
    • діарея
    • Плоский живіт
    • втрата ваги
    • нудота

  • Діагностика

Тестування на антитіла в основному використовується для первинної діагностики підозри на целіакію. Він також підходить для моніторингу прогресу, оскільки концентрація антитіл зменшується при безглютеновій дієті. В даний час можуть бути визначені гліадин IgA, гліадин IgG та антитіла IgA до тканинної трансглутамінази та IgG. Загальний IgA слід завжди визначати, оскільки дефіцит IgA частіше виникає у людей з целіакією і може призвести до хибнонегативних результатів.

Антитіла до гліадину

- антитіла до гліадину IgG характеризуються високою чутливістю, але низькою специфічністю. Їх також можна використовувати при інших захворюваннях, напр. Хвороба Крона, і, таким чином, призводять до хибнопозитивних результатів. - Антитіла до гліадину IgA, навпаки, є специфічним маркером наявності целіакії. Загалом, антитіла до гліадину менш специфічні та менш чутливі, ніж антитіла проти тканинної трансглутамінази. Однак у дітей до 2 років їх також слід тестувати, оскільки специфічність антитіл до трансглутамінази становить лише близько 80%.

Тканинні антитіла до трансглутамінази

- Тканинна трансглутаміназа (ТГ) є основним антигеном для розвитку целіакії. Антитіла до TG-IgA мають найвищу специфічність та чутливість. Чутливість антитіл TG-IgG коливається від 23 до 100 відсотків, тому їх слід визначати лише додатково, наприклад Б. з дефіцитом IgA.

  • Практичний підхід
    Якщо ви підозрюєте целіакію, рекомендується поєднання наступних тестів:
    • Трансглютаміназа IgA-антитіла
    • Загальний IgA
    • У разі дефіциту IgA: додаткові антитіла до TG-IgG
    • Діти до 2 років: додатково гліадин IgG та
    • антитіла IgA

Антитіла можна визначити за допомогою аналізу крові або діагностики стільця, завдяки чому з діагностикою стільця можна ідентифікувати лише антитіла IgA. Однак перевага діагностики стільця полягає в тому, що постраждалий може взяти пробу вдома. Якщо підозра на целіакію підтверджується позитивними виявленнями антитіл, діагноз слід підтвердити подальшою біопсією тонкої кишки.

Додаткова діагностика
Генетичний тест може бути використаний, щоб визначити, чи присутній ген HLA-DQ2 або HLA-DQ8, а отже, чи існує генетична схильність до целіакії. Оскільки лише близько 2% людей з відповідним сузір’ям HLA розвивають глютеночутливу ентеропатію, позитивний результат не прямо вказує на наявність цього захворювання. Однак целіакію можна виключити за відсутності маркерів HLA-DQ2 та HLA-DQ8.

  • терапія
    Сувора дієта без глютену протягом усього життя - єдине підтверджене лікування целіакії. Така дієта може регенерувати слизову оболонку тонкої кишки, і ризик довготривалих наслідків (наприклад, остеопороз) може бути зменшений. Час до повного вивільнення симптомів залежить від різних факторів, наприклад, наскільки сильно пошкоджена слизова оболонка тонкої кишки. Навіть якщо після прийому глютену немає суб’єктивних симптомів, дієту не слід припиняти.

  • Довідкова інформація
    Целіакія може проявлятися дуже по-різному залежно від віку. Класичні симптоми раннього дитинства виникають у ранньому дитинстві ( < 3 Jahre) nach der Einführung von Getreideprodukten auf.
    Ці симптоми дають чіткі вказівки на наявність целіакії. Чим пізніше виникає глютеночутлива ентеропатія, тим різноманітнішими та нетиповішими є симптоми.

  • Типові симптоми- раннє дитинство:Втрата апетиту, метеоризм, діарея, блювота, відсутність процвітання, абдомінальний газ, запор, нудота

- загальні симптоми (не раннє дитинство): Діарея, дефіцит заліза, зниження працездатності, остеопороз

- атипові симптоми: Скарги на живіт, анемія, депресія, втрата ваги, біль у кістках, низький зріст, втома, м’язові судоми, остеопороз, вторинна непереносимість лактози, стоматит, авітаміноз, дефекти емалі зубів тощо.

–Захворювання, пов’язані з целіакією: Аутоімунний тиреоїдит, герпетифорний дерматит, цукровий діабет I типу, епілепсія, селективний дефіцит IgA, трисомія 21 та ін.

На додаток до типової целіакії також описана тиха і прихована форма. У мовчазній формі у тих, хто страждає, зазвичай є лише тонкі симптоми. Слизова часто змінюється лише мінімально. Латентна форма характеризується тим, що слизова оболонка тонкої кишки є нормальною, але целіакія може виникнути пізніше.

  • Генетична схильність
    Обов’язковою умовою розвитку целіакії є генетична схильність, яка призводить до імунологічного захворювання, при якому клейковина як алерген викликає реакцію антиген-антитіло. Ген HLA-DQ2 виявляється приблизно у 95% постраждалих, а ген HLADQ8 - приблизно у 5%. Однак 20-30% здорових людей також є позитивними до HLA-DQ2. Лише у 2% розвивається непереносимість глютену. Отже, наявність сузір’я HLA є необхідною, але недостатньою умовою виникнення целіакії. Які ще фактори відповідають за розвиток цієї хвороби, все ще досліджується.

  • Хто страждає на целіакію?
    У середньому близько одного з 200 чоловік у Німеччині страждає на целіакію. Початок хвороби можливий у будь-якому віці, але часто це відбувається вперше у віці від 1 до 8 років або у віці від 20 до 50 років. Повна картина чутливої ​​до глютену ентеропатії спостерігається рідко, 80-90% постраждалих мають нетипові симптоми або відсутність симптомів.

  • витрати

ФЕНОТИПИЧНІ
Матеріальна сироватка
ВАРТІСТЬ кожна параметр
GKV EBM-32422
Рядовий GOÄ-4069; В 1,15 рази більше ставки; 50,27 євро
IGel GOÄ-4069; В 1,0 рази швидше; 43,72 євро

ГЕНОТИПИЧНИЙ
Матеріал крові ЕДТА
Приватний GOÄ- (1 × 3920, 2 × 3922, 2 × 3924); В 1,15 рази більше ставки; 167,60 євро
IGel GOÄ- (1 х 3920, 2 х 3922, 2 х 3924); В 1,0 рази швидше; 145,72 євро

Стілець з матеріалу
ВАРТІСТЬ кожна Параметр *
GKV EBM-32505
Рядовий GOÄ-3897; В 1,15 рази більше ставки; 34,19 євро
IGel GOÄ-3897; В 1,0 рази швидше; 29,73 євро