Непереносимість лактози - медичні аспекти

Якщо симптоми виникають після вживання молока або молочних продуктів, говорять про непереносимість лактози, так звану непереносимість лактози. Цю клінічну картину в народі називають алергією на лактозу. Оскільки дефіцит лактази в тонкому кишечнику означає, що лактоза не розщеплюється на два простих цукру галактозу та глюкозу, вона потрапляє в товсту кишку неперетравленою, де служить харчовим субстратом для кишкових бактерій.

Непереносимість лактози - 10 питань та 10 коротких відповідей

1. Що таке лактоза?
Лактоза (молочний цукор) - це вуглевод, що складається з двох простих цукрів - глюкози та галактози. Однак особливим є те, що він міститься лише в молоці ссавців та продуктах, виготовлених з нього, таких як вершки або сир. Лактоза також часто використовується в харчових технологіях, оскільки вона має високу здатність зв’язувати воду та реагує з білками і може виступати носієм для деяких речовин, таких як ароматизатори або спеції. Лактоза надає йогурту вищу стійкість і більший об’єм при майже однаковій калорійності. У хлібобулочних виробів є бажані побічні ефекти, такі як посилення підрум’янення. Оскільки лактоза також може міститися в ліках, ви повинні дізнатися більше про склад в аптеці, якщо у вас непереносимість.

3. Наскільки поширеною є непереносимість лактози?
Непереносимість лактози є, мабуть, найпоширенішим спадковим захворюванням у всьому світі та найпоширенішою причиною скарг на шлунково-кишковий тракт. Чоловіки та жінки страждають однаково, тому немає гендерних особливостей. Однак регіональні відмінності існують. В Африці, Азії та Південній Америці на непереносимість лактози страждає 50-100% населення, у Північній Америці та Північній Європі лише 5-15% населення. Наприклад, у Німеччині десять мільйонів людей страждають на дефіцит лактази.

4. Як виражається непереносимість лактози?
Оскільки дефіцит лактази в тонкому кишечнику означає, що лактоза не розщеплюється на два простих цукру галактозу та глюкозу, вона потрапляє в товсту кишку неперетравленою, де служить харчовим субстратом для кишкових бактерій. Зараз скарги виникають через те, що під час бродіння утворюються гази та жирні кислоти з короткими ланцюгами, а лактоза також змушує воду надходити в товсту кишку. Характерною рисою непереносимості лактози є те, що симптоми з’являються відразу або найпізніше через кілька годин після вживання продуктів, що містять лактозу, і повільно стихають. Типовими симптомами є біль у животі, діарея, метеоризм, нудота та блювота. Крім того, можуть виникати головні болі, виснаження, порушення сну та проблеми зі шкірою, але їх ступінь тяжкості може відрізнятися від людини до людини.

5. Можуть виникнути ускладнення?
Оскільки ви можете найкраще протидіяти симптомам непереносимості лактози, уникаючи молока та всіх молочних продуктів, але саме ці продукти є основними постачальниками кальцію, необхідного мінералу, симптоми дефіциту можуть виникати з часом. У пацієнтів з непереносимістю лактози існує ризик розвитку остеопорозу, оскільки наше тіло потребує кальцію насамперед для побудови кісток і зубів. Через це постраждалі повинні переконатися, що вони їдять якомога більше інших продуктів, багатих кальцієм, таких як капуста, шпинат, брокколі та соя. Однак цей рослинний кальцій також містить щавлеву кислоту, що робить його менш доступним для організму. Тому рекомендується споживання вітаміну D. У довгостроковій перспективі непереносимість лактози також призводить до порушення флори кишечника. Для підтримання балансу можна споживати продукти, що діють на пребіотики або пробіотики, або дієтичні добавки.

6. Як можна діагностувати непереносимість лактози?
Доказ непереносимості лактози можна зробити різними способами:
Тест на дихання H2:
Найбезпечніший і найпростіший спосіб довести непереносимість лактози. Пацієнт п’є розчин лактози, після чого вимірюється вміст водню в диханні. Якщо лактоза не розщеплюється ферментом лактази, вона потрапляє в товстий кишечник, де розщеплюється кишковими бактеріями, виробляючи, серед іншого, водень, який потім все частіше виділяється через дихання. Чим менше пацієнт може переносити лактозу, тим більше водню міститься в повітрі, яким він дихає.

Тест на толерантність до лактози:
Зазвичай його поєднують з тестом на дихання H2. Після того, як розчин лактози вип’ють, відбирають проби крові для контролю за підвищенням рівня цукру в крові. Зазвичай при розщепленні лактози виробляється глюкоза, яка потім проходить крізь стінку кишечника в кров, де потім може бути виявлена. При непереносимості лактози у кров потрапляє відповідно мала кількість глюкози. Концентрації нижче 20 міліграмів на децилітр розглядаються як ознака непереносимості лактози.

Генетичний тест:
Порівняно нова процедура, яка надає інформацію про генетичну схильність до розвитку непереносимості лактози. На даний момент це не є стандартною процедурою через вартість та інтенсивність часу.

м'ясо та риба
фрукти та овочі
Картопля, макарони, рис
бобові
Зерно
Мінеральна вода, фруктові соки, чай, кава
Рослинні олії
Яйця

8. Що ще ти можеш зробити?
В аптеках пропонуються на продаж препарати, що містять лактазу, для полегшення симптомів та поліпшення переносимості продуктів, що містять лактозу, завдяки чому фермент лактаза надходить зовні, і таким чином лактоза може розщеплюватися на галактозу та глюкозу в тонкому кишечнику.

Таким чином, практично підтримується природне травлення. Ці препарати слід приймати перед їжею; однак використана кількість повинна перевірятися індивідуально. Крім того, ці речовини мають ту перевагу, що немає скарг при споживанні промислово виготовлених харчових продуктів, які можуть містити лактозу як носій ароматизаторів або спецій. На ринку є численні продукти, що замінюють молоко, на основі рису або сої, а також безлактозне молоко та молочні продукти. Це особливо корисно для пацієнтів з важкою непереносимістю лактози.

9. Які захворювання можуть викликати подібні скарги?
Так званий синдром подразненого кишечника, комплекс симптомів, що складається з хронічного, рецидивуючого болю в животі та зміни стільця без відчутної органічної причини, може спровокувати симптоми, подібні до непереносимості лактози. Близько 50% людей із порушенням травлення та 20% загальної популяції страждають цим захворюванням. Особливо страждають люди у віці від 30 до 40 років. Ще однією хворобою є диспепсія, яка є скоріше загальним терміном для неспецифічних скарг на шлунково-кишковий тракт, пов’язаних з прийомом їжі. 5% німців страждають на симптоми диспепсії, тому перебувають на лікуванні. 50% мають запалення стравоходу через стійку печію, виразку шлунка або рак шлунка.

10. Групи підтримки та консультанти
Скористайтеся можливістю отримати консультацію фахівця. У цих випадках групи самодопомоги пропонують контакти, які мають практичні поради з власного досвіду.

Групи підтримки: Nakos
Національний контактно-інформаційний центр стимулювання та підтримки груп самодопомоги (NAKOS) - загальнодержавна освітня, сервісна та мережева установа у галузі самодопомоги та підтримки самодопомоги у Німеччині.