Неприємний запах з рота - діагностика та терапія портал здоров’я

Які типи неприємного запаху з рота існують?

Термін неприємний запах з рота насправді є парасольковим. У медицині виділяють дві форми неприємного запаху з рота:

Foetor ex ore: неприємний запах при видиху через рот. Причина тут зазвичай у ротовій порожнині.
Галітоз: неприємний запах при видиху через ніс (із закритим ротом). Причина зазвичай в ЛОР-області (рідше в шлунково-кишковому тракті).

Які причини неприємного запаху з рота?

За даними робочої групи з питань халітозу Німецького товариства стоматології, ротової та щелепно-лицьової медицини (DGZMK), причина неприємного запаху з рота є у ротовій порожнині у 85 - 90 відсотків усіх випадків. Лише в рідкісних випадках це відбувається в носоглотці - ще рідше серйозна хвороба (наприклад, шлунково-кишкова хвороба) є пусковим механізмом.

Примітка Розкладання - це нормальний процес, який не обов'язково повинен призводити до неприємного запаху з рота, оскільки бактерії, що викликають запах, присутні в кожній ротовій порожнині. Вирішальним фактором того, чи виникає неприємний запах з рота, є лише його кількість. Поки в ротоглотці існує бактеріальний баланс, неприємного запаху з рота не буде. Ослаблена імунна система також збільшує кількість бактерій, що викликають запах.

Причини дисбалансу бактерій в ротовій порожнині можуть включати::

Погана гігієна порожнини рота,
Язикове покриття,
Запалення ясен (гінгівіт),
Запалення опорної системи зубів (пародонтит),
Карієс,
неправильно підігнані протези,
неохайні протези,
Міжзубні проміжки, де можуть накопичуватися частинки їжі,
Абсцеси в роті.

Інші причини

Сухість у роті (ксеростомія): сухість у роті через зменшення потоку слини також позитивно впливає на розвиток неприємного запаху з рота. Достатня кількість слини важливо для здорової флори порожнини рота і забезпечує вимивання залишків з рота. Знижений потік слини сприяє колонізації бактерій і може призвести до неприємного запаху з рота.

До факторів, що призводять до сухості в роті, належать:

Затхле дихання вранці також пояснюється тим, що вночі виробляється менше слини, а рот більше пересихає.

Причини в області ЛОР або шлунково-кишкового тракту можуть включати:

Гострий і особливо хронічний тонзиліт (тонзиліт),
Великі мигдалини (зберігають залишки),
Певні інфекційні захворювання,
Запалення пазух (синусит),
Легеневі захворювання (наприклад, пневмонія, гнійний бронхіт),
Печія (рефлюкс),
Запалення стравоходу (езофагіт),
Запалення слизової оболонки шлунка (гастрит), спричинене хелікобактер пілорі
Виразка шлунка (ulcus ventriculi),
низьковуглеводні та висококалорійні дієти (кетонові або ацетонові дихання),
дуже рідко: злоякісна пухлина.

Примітка Можливі загальні захворювання, такі як діабет, хвороби нирок або печінки, також можуть викликати неприємний запах з рота.

Як ставиться діагноз?

Оскільки неприємний запах з рота в більшості випадків є оральним, першим контактом є стоматолог. Під час огляду зубів порожнину рота ретельно оглядають, щоб з’ясувати причину неприємного запаху з рота. Оцінюється гігієна порожнини рота, вимірюється швидкість потоку слини, оглядаються зуби на наявність карієсу, перевіряється наліт на язиці та яснах тощо.

Під час органолептичної оцінки досліджується дихання. Пацієнт дихає на лікаря. Таким чином, силу запаху можна оцінити на певній відстані від джерела запаху. Професійне органолептичне вимірювання проводиться або за допомогою (принаймні) п'ятибальної шкали з однаковою відстанню між пацієнтом та лікарем, або залежно від відстані до пацієнта.

Ступінь тяжкості

1 клас: Запах помітний лише на відстані десяти сантиметрів
2 клас: Запах відчутний лише на відстані 30 см
3 клас: Запах помітний на відстані одного метра

Примітка Органолептична оцінка - це найпростіший спосіб визначити неприємний запах з рота. Недоліком цього методу є те, що його важко розмножувати, оскільки на нього можуть впливати суб’єктивні параметри (наприклад, нюх).

Точні твердження про силу неприємного запаху з рота можна зробити за допомогою вимірювань, наприклад, за допомогою Галіметра. Цей вимірювальний прилад вимірює концентрацію сполук сірки в диханні. При цьому методі пацієнт вдуває повітря в мундштук, який прикріплений до вимірювального пристрою. Це визначає, наскільки сильно дихання пронизано сполуками сірки. Якщо певна межа перевищена, говорять про неприємний запах з рота.

Якщо обстеження насправді підтверджують наявність неприємного запаху з рота, слід з’ясувати причину неприємного запаху. Оскільки неприємний запах з рота виникає у ротовій порожнині у понад 90 відсотках випадків, стоматолог ретельно огляне порожнину рота.

Подальші розслідування

Аналіз крові,
візуалізаційні тести, такі як (гастроскопія) або рентгенівські промені стравоходу та шлунка.

Як проводиться лікування неприємного запаху з рота?

Лікування неприємного запаху з рота залежить від основної причини.

Причина в ротовій порожнині

Метою є видалення запашних бактерій у роті. Співпраця пацієнтів відіграє вирішальну роль у успіху лікування. Після лікування слід проводити регулярні огляди (кожні три-шість місяців) у стоматолога.

Примітка Професійна гігієна порожнини рота з відповідним навчанням гігієни порожнини рота вдома є найважливішим заходом проти неприємного запаху з рота.

Причина: зменшення слиновиділення

Сухість у роті через зменшення слиновиділення може спричинити неприємний запах з рота. Можливі причини включають вживання алкоголю, куріння, стрес, недостатнє споживання рідини або постійне дихання ротом (дихання ротом). Але ліки також можуть зменшити приплив слини. Тут пацієнт може протидіяти неприємному запаху з рота.

Причина: дефекти зуба

Карієс зубів, негерметичні пломби або краї коронки часто є причиною неприємного запаху з рота. Їх може виправити стоматолог. Погано доглянуті знімні протези також повинні бути очищені і, можливо, знову перекладені.

Причина: дефекти зубаКарієс зубів, негерметичні пломби або краї коронки часто є причиною неприємного запаху з рота. Їх може виправити стоматолог. Погано доглянуті знімні протези також повинні бути очищені і, можливо, знову перекладені.

Причина: покриття на язиці

Професійне чищення язика допомагає видалити «бактеріальний фетр» на мові. Особливо це стосується випадків, якщо виявлено гінгівіт або захворювання пародонту.

порада Чищення язика можна і потрібно проводити щодня вдома.

Що я можу зробити сам?

Існують прості профілактичні заходи, які гарантують, що бактерії, що викликають запах, не можуть розвинутися навіть у роті. До них належать:

щоденне чищення зубів,
фторовані зубні пасти,
спеціальні зубні пасти, що зв’язують запах,
Очисник язика,
Зубна нитка або міжзубні щітки,
Пристрої AirFloss,
Полоскання рота антибактеріальними та/або активними інгредієнтами, які нейтралізують сполуки сірки,
біоактивні природні продукти (наприклад, жувальні таблетки хлорофілу),
регулярне відвідування стоматолога,
адекватне зволоження.

У кого я можу запитати?

Перший призив до неприємного запаху з рота - стоматолог.

Ви можете знайти стоматологів у своєму районі в пошуку стоматолога.
Ви можете знайти стоматологічні клініки у своєму районі в розділі Пошук стоматологічних клінік.

Примітка У деяких стоматологічних практиках пропонуються спеціальні години консультацій щодо неприємного запаху з рота.

Якщо причини неприємного запаху з рота не в ротовій порожнині, ви можете звернутися до таких лікарів:

Лікар загальної практики,
Спеціаліст з медицини вух, носа та горла,
Спеціаліст з внутрішньої медицини.

Як покриватимуться витрати?

Професійне чищення зубів: Гігієна порожнини рота є однією з власних послуг (= послуги, які несе застрахована особа), оскільки вона не є предметом договірних положень, укладених операторами медичного страхування з постачальниками послуг. Ось чому ця виплата ще не покрита соціальним забезпеченням. Однак деякі постачальники медичного страхування вже деякий час надають різні суми субсидій. Крім того, каси медичного страхування дітей та підлітків (у віці від 10 до 18 років) з липня 2018 року один раз на рік покривають витрати на професійну гігієну порожнини рота (двічі на рік одночасно з фіксованою ортодонтією). Запитайте про це безпосередньо у відповідального за вас медичного страхування.

Вартість професійної гігієни порожнини рота залежить від часу. Зверніться безпосередньо до свого стоматолога. Деякі стоматологічні практики також мають так званий Галіметр. Цей інструмент використовується для професійного огляду лікарем.

Примітка Існують також зручні та досить надійні пристрої для самостійного використання вдома чи в дорозі, щоб самостійно перевірити успішність щоденних заходів гігієни порожнини рота. Витрати на це несеш ти сам.

Використовувану літературу можна знайти в бібліографії.

востаннє оновлено 11.08.2018
Схвалено редакторами порталу охорони здоров’я
Останній експертний огляд Dr. Рональд Палман До пулу експертів