Нервова анорексія, булімія, примусове харчування та розлади харчування -

Пр. Даніель РІГО, Харчування (Діжон)

Нервова анорексія є порушенням харчування. Це хронічне рецидивуюче захворювання.

Нервова анорексія класично (міжнародна класифікація) визначається як:

Відмова підтримувати або відновлювати нормальну мінімальну вагу (ІМТ = або> 18,5 кг/м 2) у молодих дівчат та жінок у віці від 18 до 35 років.
Страх набрати вагу і не перестати набирати вагу, хоча вага вже досить низький,
Викривлення думки про нашу вагу із надмірним впливом силуету на образ себе та настрій ("якщо я не важу менше, я нуль"),
Заперечення того, що ми хворі, і заперечення серйозності худості,
Аменорея.

На загальну думку, критерії 4 та 5 вже не є суттєвими.

Згадаймо: аменорея спостерігається у 95% пацієнтів з нервовою анорексією.

Очевидно, що нервова анорексія - це потреба схуднути завжди більше і страх (а отже і відмова) зважувати нормальну вагу, навіть мінімальну.

1. Діагностика нервової анорексії

Як ми можемо просто поставити діагноз? Формулювання має бути таким: «Я бачу, що ти так важиш ... Це недостатньо. Мінімальна вага для вашої статі, віку та зросту становить ... (дайте ІМТ при 18,5 кг/м 2). Я пропоную вам знайти саме цю вагу, мінімальну для вашого зростання. Як ти гадаєш ? ".

Але ці діагностичні критерії включають не всі випадки нервової анорексії. Бувають і нетипові випадки:

Трохи вгодована дівчинка-підліток (зріст: 1,65 м, вага: 68 кг, ІМТ 25 кг/м 2 у 16 років), яка сидить на дієті, яка через 2 місяці так боїться набрати вагу, що хоче все ще втрачає вагу і нічого не їсть ... але хто важить 55 кг (-13 кг за 2 місяці! ІМТ: 20,2 кг/м 2), вона ще не почала нервову анорексію ?

Що вже говорити про цю молоду жінку 30 років, яка страждає ожирінням (зріст: 1,65 м, вага: 83 кг, ІМТ: 30,5 кг/м 2), яка вже втратила 25 кг за 3 місяці (58 кг, ІМТ: 21,3 кг/м 2), який отримує лише один прийом їжі на день (1 змішаний салат) і який більше не хоче «нормально харчуватися за будь-яких обставин» і який «почувається надзвичайно» ?

Що також сказати про цю молоду 26-річну жінку, яка вважає, що спорт важливий для здоров’я, яка щодня пробігає 10 км після роботи, яка вирішила «підтримувати фізичну форму здоровою їжею», яка важить 49 кг на 1,65 м. (ІМТ: 18 кг/м 2), хто не хоче більше худнути, але який точно не хоче набирати вагу ?

Що також говорити про пацієнтів із ожирінням, які після баріатричної операції (зменшення шлунка або шунтування) думають, як хтось, хто страждає нервовою анорексією (потрібно постійно більше худнути, боятися жирувати, нав’язливе харчування, поганий імідж своєї фігури), обмежити свій раціон харчування та розвинути фізичну гіперактивність, ніби у них нервова анорексія.

Основні нагадування

Незважаючи на те, що такі ознаки не є частиною діагнозу нервової анорексії, їх важливо шукати:

2. Популяції з ризиком анорексії

Дослідження популяції чітко виділили групи населення, що перебувають у групі ризику, тобто ті, для яких підвищений ризик розвитку нервової анорексії:

Підлітки та молоді жінки (85% пацієнтів у віці від 16 до 25 років)
Жінки, які дотримуються занадто обмежувальної дієти (за кількістю або якістю)
Мати та родичі найчастіше дотримуються "дієти для схуднення"
Діти (особливо дочки) матерів з нервовою анорексією або булімією (батько значно рідше)
Дочка, чий батько дуже вкладається у "фізичну форму, спорт та/або фігуру жінок
Спортсмени на середні дистанції та бігові перегони (біг, плавання, лижі), усі дисципліни, і серед них перед людьми, які найбільше інвестують (які прагнуть досконалості, продуктивності, визнання)
Танцюристи широко практикують класичний танець
Молода дівчина з надмірною вагою, яку дражнять ці товариші

3. Висновок

Нервова анорексія - хронічне захворювання, важливо діагностувати його рано, щоб уникнути занадто великої хронізації.

Діагноз заснований на страху перед додаванням ваги (або збільшенням) та дуже часто пов’язаним з цим дискомфортом, а також нав'язливим характером потреби схуднути.

Деякі групи населення схильні до ризику: дівчата-підлітки та молоді жінки, батьки, які приділяють занадто багато уваги формі, фігурі чи вазі, спортсмени на довгі та середні дистанції.

Поряд із типовою нервовою анорексією є все більше і більше атипових форм.