Нервова булімія
Нервова булімія це ще одна психічна проблема в категорії харчових розладів. Нервова булімія характеризується нав'язливим харчуванням та неадекватними компенсаторними методами для запобігання набору ваги.
Фізичний дискомфорт - наприклад, біль у животі та нудота - зупиняє епізод компульсивного прийому їжі, який часто супроводжується почуттям провини та депресії.
Для деяких пацієнтів нервова булімія може бути невдалою спробою нервової анорексії (обидві спрямовані на дуже худорляву фігуру), але з’являється у осіб, менш здатних підтримувати період напівголоду чи сильного голоду настільки ж послідовно, як і у пацієнтів з анорексією. рестриктивний нервовий тип.
Для інших - це спосіб подолання моментів із напруженими емоційними почуттями.
Якою б не була причина, компульсивне харчування викликає паніку, коли людина відчуває, що їжа вийшла з-під контролю.
Нервова булімія відрізняється від синдрому запою (неконтрольоване, компульсивне харчування), який не супроводжується неадекватними компенсаторними методами для запобігання набору ваги.
Здається, компульсивне харчування характеризується аномалією в кількості споживаної їжі, ніж пекучим бажанням певної їжі, такої як солодощі.
Існує справжній дискомфорт, пов’язаний з проблемами компульсивного харчування; людина приховує свої симптоми, їсть таємно, як правило, вторинно до дисфоричного стану, такого як тривога, депресія, дратівливість, і зупиняється, коли він болісно ситий.
Нервова булімія частіше виникає у людей з афективними розладами, біполярним розладом, розладами контролю імпульсів або розладами особистості; історія сексуального насильства є важливим фактором ризику.
З точки зору лабораторних даних ми згадуємо гідроелектролітичні аномалії, значну втрату зубної емалі після блювоти, нерегулярний менструальний цикл.
Як і пацієнти з нервовою анорексією, у багатьох пацієнтів також спостерігаються депресивні симптоми, і в сім'ї є люди з депресивними розладами; сім'ї хворих на нервову булімію, як правило, набагато менш близькі та набагато більш суперечливі в порівнянні з сім'ями хворих на нервову анорексію.
Збільшується частота симптомів депресії з емоційною лабільністю, включаючи спроби самогубства, тривожні розлади, зловживання алкоголем та наркотиками (труднощі цих пацієнтів у контролі над їхніми імпульсами часто проявляються вживанням речовин та саморуйнівним статевим життям). асоціація з нав'язливим харчуванням та блювотою).
У багатьох пацієнтів в анамнезі є розлад сепарації в дитинстві; сум'яття, пов’язані з відокремленням від материнської фігури, застосовуються в даний час до амбівалентності до їжі.
Загалом, у порівнянні з хворими на нервову анорексію, пацієнти з нервовою булімією розуміють свої епізоди неконтрольованого прийому їжі як его-дистонічний, що змушує їх швидше вдаватися до спеціалізованої допомоги.
Компульсивне харчування часто починається під час дієти або після неї, як правило, на початку дорослого життя.
Часте асоціювання куріння з нервовою булімією іноді можна розглядати як компенсаторну поведінку - нікотин, здається, пригнічує, тоді як відмова від куріння спричинює збільшення ваги у деяких людей.
Приблизно в 60% випадків нервової булімії в нашій історії хвороби спостерігається нервова анорексія.
На відміну від людей із синдромом неускладненого компульсивного харчування, які, як правило, страждають ожирінням, люди з нервовою булімією зазвичай мають нормальну вагу. В процесі розвитку харчових розладів діагноз може змінюватися від нервової анорексії до булімії та компульсивного прийому їжі; Можливо, але рідко, що люди з початковим діагнозом нервової булімії переходять у нервову анорексію. Нервова булімія має вищий частковий і загальний показник порівняно з нервовою анорексією. Пацієнти, які не отримують лікування, як правило, залишаються в стадії еволюції або мають незначні покращення. Вживання речовин сприяє погіршенню прогнозу.
Яке лікування є ефективним ?
Дослідження показали, що лікування антидепресантами в поєднанні з когнітивно-поведінковою психотерапією має найвищі показники ремісії харчових розладів.
Здається, всі розлади харчової поведінки еволюціонували в нинішньому культурному контексті, де занадто багато уваги робиться на зовнішній вигляд: маленьке, худе тіло, делікатність, що припускає крихкість. Поінформованість про ці культурні та соціальні фактори щодо ставлення та поведінки, які «живлять» виникнення та підтримку розладів харчової поведінки, як дітьми, так і батьками, має важливе значення для зменшення частоти цих синдромів.