Нещодавно виявлена терапія калу Фекальні речовини можуть заживати
(Фото: picture альянс/dpa)
Метеоризм, діарея або кров у калі: Люди не люблять говорити про проблеми в кишечнику. Але постраждалі сильно страждають, особливо якщо симптоми хронічні. Звичайна терапія не завжди має успіх. Пересадка стільця нудотна, але це допомагає.
Коли воно бурчить і щипає в животі, ви швидко почуваєтеся нудно і не вистачає енергії. Якщо є ще і діарея, то часто нічого не виходить. На щастя, такі симптоми проходять порівняно швидко і без особливого застосування ліків. Звичайне травлення скоро повернеться - але не завжди.
Люди, у яких захворювання шлунково-кишкового тракту перейшли в хронічну форму, часто страждають місяцями та роками. Однак звичайна терапія приносить лише короткочасне полегшення або зовсім не полегшує для деяких пацієнтів. Ефективні препарати можуть призвести до неприємних побічних ефектів. У гіршому випадку необхідна операція. Але зараз форма терапії, яка застосовувалась у четвертому столітті, викликає новий інтерес: трансплантація фекалій. Працює без скальпеля та хімікатів. З нею хвору людину годують екскрементами здорової людини. Це нудота з першої думки. Саме тому форму терапії було перейменовано. Зараз це називається терапією випорожнень або навіть цілком нешкідливо називається перенесенням бактерій. Але що приховано за цією формою терапії?
Це настільки просто, наскільки ефективно. Стілець здорової людини переробляється і вводиться в кишечник хворої людини. У фекаліях кожної людини є індивідуальна суміш бактерій. Корисні бактерії, що знаходяться в "здоровому" стільці, тепер мають можливість працювати в кишечнику пацієнта - і тим самим лікувати.
Знизу або зверху
Clostridium difficile на мікрофотографії.
(Фото: Дженіс Карр, CDC/wikipedia)
"Стілець від здорового донора можна передавати хворому реципієнтом двома різними способами", - пояснює професор університету Брітта Зігмунд із "Шаріте Берлін" в інтерв'ю n-tv.de. "Північноамериканці вставляють собі в ніс тонку трубку, яка потім закінчується в тонкому кишечнику. В Європі більш імовірно, що стілець потрапляє безпосередньо в товсту кишку під час колоноскопії", - продовжує гастроентеролог. Однак поки що процедура застосовувалася лише в окремих випадках і лише при одному конкретному захворюванні. "Терапія випорожнень досі є експериментальним терапевтичним підходом, про який поки що мало даних", - підкреслює Зігмунд. Тим не менше, наявні результати дають надію, особливо щодо клостридійних інфекцій.
Клостридії (Clostridium difficile) передаються від людини до людини через мазок. Клостридії можуть викликати важкі симптоми, особливо у людей, які вже ослаблені і нещодавно приймали антибіотики. Найчастіше страждають пацієнти лікарні. Але хвороба заражається не у кожної зараженої людини. Однак у деяких інфікованих людей спостерігається важке запалення кишечника з постійною діареєю. У цих випадках тіло виснажене. "Більшість пацієнтів можуть добре лікуватися антибіотиками, але в деяких випадках це не спрацьовує", - продовжує експерт.
Занадто рано для ейфорії
У 2012 році в Німеччині було майже 800 людей з важкими перебігами клостридіальних інфекцій. 502 з них загинули. Щоб не зайти так далеко, лікарі крокують знову відкритим шляхом терапії стільця - з видимим успіхом. Але, незважаючи на хороші результати, в даний час немає місця для ейфорії, оскільки "на даний момент ми не знаємо, що ще можна передати зі стільцем", попереджає Зігмунд.
Навіть якщо донорський стілець досліджують перед трансплантацією, розбавляють фізіологічним розчином і перевіряють кров донора на наявність відомих патогенів, може виникнути ряд побічних ефектів від трансплантації калу. Поки ще неможливо остаточно оцінити, що саме це таке. "В експериментах з мишами, наприклад, було встановлено, що трансплантація стільця товстих мишей може призвести до ожиріння у тонких мишей. З цієї причини ми досі використовували стілець членів сім'ї як донорський стілець", - каже лікар із практики.
Терапія випорожнень замість скальпеля
Зрештою, використання терапії стільця також є компромісом між користю та ризиком. "Якщо у пацієнта з клостридіальною інфекцією все дуже погано, антибіотики не допомагають, і товсту кишку потрібно видалити або застосувати терапію калу, я спочатку схилявся до менш інвазивної терапії стільця", - сказав Зігмунд. "Навіть якщо трансплантація не вдалася з першого разу, ми побачили, що друга трансплантація часто приносить сподіваний успіх". Пояснити, як працює терапія випорожненнями, легко: корисні бактерії в донорському стільці можуть стримувати поширення клостридій у кишечнику. Це призводить до нормалізації роботи кишкової флори через відносно короткий час.
Терапевтичний підхід дуже перспективний для медичних працівників - і не лише щодо клостридійних інфекцій. Терапія може бути особливо корисною для пацієнтів з хворобою Крона або виразковим колітом. В даний час в Бельгії ведуться наукові дослідження. Однак перші результати менш перспективні. Зараз Зігмунд бачить завдання медицини та досліджень у тому, щоб точно з’ясувати, які бактерії необхідні для сприяння зціленню пацієнтів із хронічними кишковими захворюваннями. Потім ці бактерії можна вирощувати в лабораторіях, а в клініках - в ампулах. Стільці-донори стануть зайвими, неприємні побічні ефекти можна звести до мінімуму - і естетичні застереження зникнуть.