Нестриманість у жінок - Жінка; Охорона здоров’я, гінеколог, гінекологія, 1010 Відень
Хоча дуже мало жінок говорять про це, приблизно 850 000 австрійських жінок страждають від слабкості сечового міхура. Ніхто не повинен з цим жити: команда Woman & Health пропонує освіту, допомогу та найбільш інноваційні методи лікування.
Нетримання сечі не є хворобою, яка загрожує життю, але надзвичайно незручно для постраждалих жінок. Слабкий сечовий міхур може обмежити особисту свободу та життєлюбство до такої міри, що зацікавлені жінки відмовляються від спорту, подорожей та відвідування театрів або взагалі зводять соціальні контакти до мінімуму.
Хороша новина
Будь-хто - незалежно від віку чи рівня особистого стресу - може щось з цим зробити. За останні роки медицина досягла величезних успіхів у цій галузі, що дозволило розробляти нові методи лікування.
Команда Woman & Health пропонує компетентну консультацію та підтримку - і найновіші терапевтичні можливості. Точна діагностика та терапія з урахуванням особистих потреб вирішальні для успіху.
Які існують типи нетримання сечі/які симптоми?
Поширені форми нетримання сечі
Стресове нетримання (стресове нетримання): Мимовільне витікання сечі (крапельки) при кашлі, чханні, сміху, фізичних вправах або різких рухах.
Настійне нетримання: Раптова, інтенсивна потреба в сечовипусканні з подальшим мимовільним спорожненням сечового міхура. Цим пацієнтам зазвичай доводиться спорожняти міхур дуже часто та/або часто в туалет вночі.
Дратівливий сечовий міхур: Раптові сильні позиви до сечовипускання, які все ще можна контролювати, щоб випадково не втратити сечу. Подальші симптоми: див. Позивне нетримання.
Змішане нетримання: Симптоми стресу та нетримання сечі (див. Вище)
Рідкісні форми нетримання сечі
Переповнене нетримання сечі: виникає тоді, коли сечовий міхур не може або навряд чи може спорожнитися і врешті-решт «переливається» при відносно невеликій кількості додаткового наповнення.
Рефлекторне нетримання сечі: можуть бути спричинені хворобами або пов’язані з травмами головного або спинного мозку. Сечовий міхур і сфінктер вже не можна контролювати.
Нетримання сечі від свищів: Якщо травми (пологи, операції) або опромінення призводять до пошкодження і згодом до неприродного зв'язку між сечовим міхуром та піхвою (свищ), витік сечі більше не можна контролювати.
Стресове нетримання сечі в деталях:
Що це?
Втрата сечі в ситуаціях, коли тиск (напруга) здійснюється з боку живота на тазове дно, називається стресовим нетриманням. Стресове нетримання відбувається:
- при кашлі, чханні або сміху
- під час ходьби, підйому або занять спортом
- при підйомі або зміні положення
Які причини?
Найпоширеніша причина: уретра та сечовий міхур недостатньо підтримуються навколишніми м’язами та сполучною тканиною. Вроджена слабкість сполучної тканини також може бути причиною стресового нетримання. Винні також травми внаслідок сильного або постійного (надмірного) напруження тазового дна (наприклад, вагітність та пологи, фізичний стрес, хронічний кашель, ожиріння).
Як можна діагностувати стресове нетримання?
Стрисове нетримання сечі діагностується на підставі симптомів, гінекологічного огляду та вимірювання тиску в сечовому міхурі та уретрі.
Які методи лікування існують?
Терапія тазового дна
Він складається з ряду різних форм терапії. Основний принцип однаковий для всіх варіантів терапії: По-перше, перед тим, як регулярно тренувати та зміцнювати ці м’язи, потрібно навчитися заново активним контролем м’язів тазового дна. Активна участь пацієнта в терапії є обов'язковою умовою успіху. Послідовне продовження вправ після фази інтенсивного навчання є важливим.
Вправи на тазове дно
Багато жінок взагалі не можуть напружити тазове дно або не можуть його напружити правильно. Тому в «гімнастиці згідно з інструкціями», незважаючи на, мабуть, великі зусилля, успіх часто не вдається. Рекомендується групова терапія з фізіотерапевтом; Індивідуальне тренування тазового дна з терапевтом ідеально підходить.
Терапія біологічного зворотного зв'язку
З цим варіантом терапії активність м’язів тазового дна повідомляється за допомогою візуальних або акустичних сигналів. Це дозволяє жінкам, які втратили зв’язок з тазовим дном, відновити контроль.
Електростимуляція
Вагінальний зонд робить м’язи тазового дна помітними і створює кращі умови для тренувань з фізіотерапевтом. У разі позивів або змішаного нетримання електростимуляція дає можливість "перетягнути" сечовий міхур за допомогою іншої якості струму і може позитивно вплинути на позиви до сечовипускання.
Пристрій (розміром з кишеньковий калькулятор) можна взяти в борг на 3 місяці для франшизи; більшість орендних платежів зазвичай покриває медична страхова компанія.
Якщо пошкодження м’язів та/або сполучної тканини занадто виражене, активації решти функціональних м’язів може бути недостатньо для відновлення континенції за допомогою тренування тазового дна. У цьому випадку існують інші варіанти терапії:
Ліки
З одного боку, вони можуть сприяти нетриманню сечі (тому вказівки на ліки, які приймаються за іншими станами здоров'я, повинні бути перевірені та за необхідності змінені). З іншого боку, існують препарати, які продемонстрували свою ефективність проти стресового нетримання сечі.
Гормональна терапія
Це може бути підтримуючою терапією для жінок після переходу.
Оперативні втручання
Нетримання стресу можна ефективно лікувати сучасними міні-хірургічними втручаннями.
- Хірургія ТВТ (вагінальна стрічка без напруги = вагінальна стрічка без напруги): Є найпоширенішою хірургічною процедурою для лікування стресового нетримання сечі у жінок у всьому світі. Через розріз довжиною 1-1,5 см у піхву під сечівником вводять пластикову стрічку (поліпропілен). У напруженому стані уретра підтримується цією смугою, як гамак. У спокої стрічка вільно лежить під уретрою.
Існує ряд різних виробів різних виробників, які дотримуються одного і того ж принципу.
- Робота TVT - O: Подальшим розвитком ТГВ є ТВТ-О, при якому зв’язка не витягується за лобкову кістку, а проходить латерально через таз і направляється на внутрішню поверхню стегон. "O" позначає анатомічну область "обтуратор", через яку проходить зв'язка. Знову ж таки, існує цілий ряд різних продуктів зі схожими властивостями.
- TVT-Secur: У цій останній розробці з сімейства TVT стрічка значно коротша, тому доводиться вводити значно менше іноземних матеріалів і ще менше готувати. Поки що даних про TVT-Secur недостатньо, щоб можна було припустити, що рівень успіху такий же хороший, як і при DVT або TVT-O.
Втручання такого роду (ТГВ, ТВТ-О або ТВТ-Секур) можна проводити під регіональною або короткою загальною анестезією (10-30 хв). Більшість жінок після операції майже не відчувають дискомфорту. Крихітні шрами вже не можна побачити через кілька тижнів.
реконвалесценція
Вам слід запланувати 2-3 дні перебування в лікарні та 4 тижні відпочинку. Щоб не погіршити процес загоєння та вростання зв’язок, важкий підйом та статевий акт в цей час не рекомендується.
Рівень успіху
При хірургічному втручанні ТГВ 9 із 10 жінок все ще не мають симптомів через 3 роки. Сучасні міжнародні дані показують майже однаковий рівень успіху навіть через 10 років.
Булкамід®
В особливих випадках (наприклад, під час численних попередніх операцій, дуже слабкий м’яз сечового міхура, дуже в’яла уретра) нову речовину (97,5% води та 2,5% зшитого синтетичного полімеру) можна дослідити за допомогою уретроскопа вставити в стінку уретри, щоб затягнути запірний механізм.
Переваги Bulkamid:
- не засвоюється і не розщеплюється організмом
- не транспортується і не відкладається в інших частинах тіла
- зберігає свою еластичність та властивості матеріалу назавжди
- не призводить до утворення рубців
- немає відомих алергій