Нетримання і Ви - Чоловіче нетримання сечі

08.08.2016 09:33/Написав Inco med

Оскільки нетримання сечі залишається стигматизованим, чоловіки неохоче консультуються. Якщо жінки справді страждають більше, ніж чоловіки, останні частіше страждають від цього, ніж ми думаємо. Нетримання може страждати від чоловіків різного віку.

У 50 років нетримання сечі частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків. Але кількість випадків зростає з віком. Однак вік - не єдиний фактор. Нетримання може бути прямим наслідком інших хвороб, такі як гіперплазія або рак передміхурової залози, а також неврологічні патології, такі як розсіяний склероз, хвороба Паркінсона або Альцгеймера. Меншою мірою діабет і надмірна вага, а також інші фактори збільшують ризик нетримання сечі у чоловіків.

Описані нижче методи лікування підходять для пацієнтів, які страждають неускладненим нетриманням, іншими словами, нерецидивуючим, не болісним або пов’язаним з гематурією, хронічною інфекцією, проблемами сечовипускання, опроміненням передміхурової залози або навіть екзентерацією тазу. Пацієнти з цими симптомами повинні негайно звернутися до уролога.

ДІАГНОСТИКА

Групування симптомів за категоріями полегшує діагностику нетримання сечі у чоловіків. Вправи на тазове дно та доїння уретри можуть допомогти чоловікам при виділеннях після сечовипускання. Стресове нетримання сечі у чоловіків часто виникає після операції на простаті, в той час як нетримання сечі часто виникає в результаті збільшення або доброякісної гіпертрофії передміхурової залози, обструкції або інших хірургічних процедур, таких як видалення кишечника. Ми говоримо про змішане нетримання сечі, коли два симптоми співіснують.

Слід проаналізувати історію здоров’я пацієнта, щоб визначити характер нетримання, будь-які зазначені хірургічні процедури, а також будь-які захворювання або призначені методи лікування.

Фізичний огляд повинен включати живіт/сечовий міхур на наявність каменів, дивертикулів або пухлин, пряму кишку для затримки калу, центральну та крижову нервову систему, психічний статус та неврологічні фактори. Слід призначити аналіз сечі, щоб виявити можливу інфекцію або гематурію. Після лікування інфекцій тести слід повторити.

Нарешті, рекомендується перевірити якість життя, мобільність та доступність туалетів, перш ніж визначати законність та характер лікування.

НЕЗБЕРЕЖЕННЯ СИЛЬНИХ СИЛ (ПІСЛЯ ПРОСТАТЕКТОМІЇ)

Стресове нетримання сечі у чоловіків часто виникає після операції на простаті, але не виключно. Це призводить до неконтрольованого витоку сечі, коли людина кашляє, бігає, стрибає тощо. Кожен пацієнт має різний досвід. У деяких людей втрата сечі є слабкою, епізодичною та тимчасовою, тоді як інші постійно страждають хронічними втратами. Багато повертають стан повної континенції після відповідного лікування.

Можливі методи лікування

Спосіб життя

Запитайте пацієнта про його дієту, споживання рідини, втрату ваги та споживання сигарет. Це пояснюється тим, що тиск у животі сильніший у людей із зайвою вагою. Курці більше кашляють, що пояснює частіші випадки витоків.

Пийте розумно. Обмеження всмоктування рідини для зменшення кількості сечі може спричинити подразнення сечового міхура та сприяти інфекціям.
Уникайте кофеїну та газованих напоїв, які можуть дратувати сечовий міхур, як і алкоголь.
Перегляньте сучасні методи лікування, щоб перевірити взаємодію та уникнути ятрогенних станів.

Тренувальні вправи на промежину

Вправи на тазовому дні часто є найкращим методом лікування нетримання сечі після простатектомії. З реабілітацією сечового міхура та журналом пройдених годин та кількості сечі багато хто відновить собі утримання, поки м’язи сфінктера уретри не були пошкоджені під час операції. Біовідгук і електростимуляція полегшити виконання вправ на м’язи тазового дна, і їх повинен рекомендувати фізіотерапевт або фахівець з нетримання. Дослідження доводять, що біологічна зворотний зв’язок та електростимуляція корисні для лікування нетримання сечі після простатектомії.

Реабілітація сечового міхура

Реабілітація сечового міхура може бути дуже корисною після операції на передміхуровій залозі, якщо у чоловіка спостерігається нетримання сечі або сильна тяга. Реабілітація сечового міхура - це поведінкова техніка, яка збільшує ємність сечового міхура і обмежує частоту сечовипускання. Мета полягає в тому, щоб розірвати цикл частоти, невідкладності та нагального нетримання. Спеціалізований фізіотерапевт або фахівець з нетримання сечі може підтримати цю реабілітацію.

Медичні вироби

захист від витоків сечі найпоширеніші для чоловіків - це мішечки, пристрої для збору потоку та абсорбуючі прокладки. Більшість одноразових продуктів використовують передові технології, які перетворюють сечу на гелеподібну речовину, щоб утримувати її та запобігати витоку. Нещодавнє дослідження підтвердило ефективність різних засобів захисту від витоку сечі для чоловіків.

Можна використовувати катетери тимчасово, в кінці операції або більш постійно. Є переривчасті катетери та постійні катетери, підключені до переносної дренажної сумки або до клапана, що дозволяє регулярно спорожняти катетер.

A оболонка пеніса або a захист типу оболонки повинен бути встановлений навколо пеніса професіоналом і злити через мішок або клапан.

Фармакологічні та хірургічні втручання (за певних умов)

Якщо основне лікування не є задовільним, а нетримання страждання впливає на якість життя, можна розглянути втручання та звернутися до уролога. Серед можливостей: розміщення субуретральної стрічки, прикріпленої до кістки, з ін’єкцією набряків, або імплантація штучного сечового сфінктера.

НЕЗМЕРЖЕННЯ ІМПЕРІОЗНОСТЮ

Нетримання сечі визначається як неконтрольована втрата сечі, пов’язана з сильним позивом до сечовипускання. Як і при нестримному нетриманні, невідкладне нетримання сечі спочатку потрібно лікувати неінвазивними методами. Факторами ризику нетримання сечі є доброякісна гіперплазія передміхурової залози та хірургічне втручання.

Можливі методи лікування

Спосіб життя

Пити розумно. Обмеження всмоктування рідини для зменшення кількості сечі може спричинити подразнення сечового міхура та сприяти інфекціям.
Уникайте кофеїну та газованих напоїв, які можуть стимулювати сечовий міхур, як і алкоголь.
Скиньте вагу, щоб обмежити тиск у животі та припиніть палити, щоб обмежити течі, викликані кашлем.
Можна носити захист під час діагностики та лікування, якщо лікування не є задовільним, а також для довіри, коли пацієнт відчуває стрес.

Тренувальні вправи на промежину

Існують дані, що посилення тонусу м’язів тазового дна може, в деяких випадках, зменшити частоту витоку сечі у чоловіків із нестримним нетриманням. Біофідбек та електростимуляція полегшують виконання вправ на м’язи тазового дна і повинні бути рекомендовані фізіотерапевтом або фахівцем з нетримання.

Реабілітація сечового міхура

Реабілітація сечового міхура - чудовий спосіб лікування нетримання сечі. Ємність сечового міхура збільшується дуже поступово, щоб обмежити частоту сечовипускання. Щоб ця методика працювала, пацієнт повинен бути мотивованим, залученим і спостерігати за поступовим темпом тренування.

Медичні вироби

Чоловіки, які мають дуже сильні позиви до сечовипускання, можуть зношуватися захист від витоків сечі пристосовані до їх анатомії. Є одноразові та багаторазові в різних формах та стилях, включаючи мішечки, колектори потоку та захисні кожухи. Поглинаюча здатність і комфорт кожного продукту є різними. Фахівці з питань нетримання можуть щодня рекомендувати відповідні засоби захисту для кожного пацієнта.

Інші продукти збору сечі і які запобігають потоку, в деяких випадках також може бути призначено для стримування витоків. Катетери та пристрої для тренування промежини або для усунення нетримання сечі можуть бути придатними для пацієнтів, у яких інші методи лікування не вказані. Можна використовувати катетери тимчасово, після операції або більш постійно. Є переривчасті катетери та постійні катетери, підключені до переносної дренажної сумки або до клапана, що дозволяє регулярно спорожняти катетер. Постійні катетери можна вводити хірургічним шляхом через живіт, а не через уретру. Потім пацієнтів або перевізників слід навчити процесам заміни та очищення. A оболонка пеніса або захисна оболонка повинна бути встановлена навколо пеніса професіоналом і злита через сумку або клапан.

Інші втручання (за певних умов)

Якщо вищезазначені методи лікування не задовільні через 3-4 місяці, аналізи слід повторити та розглянути інше втручання або консультацію. Спеціалізований фізіотерапевт може порекомендувати фізичні процедури такі як біологічна зворотний зв'язок та електростимуляція.

З фармакологічне лікування також існують, такі як сечові спазмолітики та антихолінергічні препарати. Нарешті, пацієнт може вдатися до нейромодуляції, самозбільшення, збільшення місткості сечового міхура та відведення сечі.

Змішана нестриманість

У багатьох чоловіків спостерігається змішане нетримання, яке є поєднанням симптомів обох форм нетримання, стресу та позивів. Щодо змішаного нетримання, Міжнародний комітет ВООЗ з питань нетримання рекомендує розглядати найважливіші симптоми як пріоритет. В обох випадках спочатку призначаються неінвазивні заходи: модифікація способу життя, реабілітація сечового міхура та вправи на тазове дно. У разі повної або часткової невдачі цих методів, найбільш проблемні симптоми можна вилікувати за допомогою ліків. Якщо результату не буде, пацієнту доведеться проконсультуватися та пройти подальші аналізи.

ПОСТМІКЦІЙНА ВТРАТА СЕЧІ

Вправи на тазове дно для тонізування сфінктера в поєднанні з доїнням уретри після сечовипускання можуть допомогти чоловікам із виділеннями після сечі.

ІНШІ ФОРМИ НЕЗМЕРЖЕННЯ

Деякі форми нетримання сечі відрізняються від вищезазначених категорій.

Переповнене нетримання сечі: Сеча постійно тече, а сечовий міхур ніби переповнюється. Причиною часто є механічна непрохідність, така як затримка калу, збільшення простати, проблеми з нервами або аномалія уретри.
Функціональне нетримання: Фізичний чи психічний стан людини заважає їй вчасно дістатися до туалету.