Нетримання сечі у жінок Ваша аптека

Нетримання сечі - це медична проблема, яка в основному зачіпає людей похилого віку і складається з мимовільної (неконтрольованої) втрати сечі. Статистика проведена в США показали, що понад 25 мільйонів американців мають нетримання сечі. Частота у жінок вдвічі вища, ніж у чоловіків, у 30% жінок старше 80 років діагностується нетримання сечі.

У повних жінок надмірна вага чинить підвищений тиск на сечовий міхур та сусідні м’язи, що призводить до зниження м’язового тонусу з часом і, очевидно, до втрати сечі під час фізичних вправ, кашлю, чхання тощо. У той же час куріння через хронічний кашель, який його спричиняє, посилює нетримання сечі.

Причини нетримання сечі у жінок

У більшості випадків нетримання сечі викликане:

зниження концентрації гормонів естрогену, що відбувається після настання менопаузи;
неврологічні захворювання (хвороба Паркінсона, інсульти, пухлини головного мозку, розлади спинного мозку);
захворювання, що викликають непрохідність сечовивідних шляхів (камені в нирках, пухлини);
рак сечового міхура;
гінекологічні операції.

Нетримання сечі впливає на якість життя та обмежує повсякденну діяльність. Цей стан також може спричинити соціальну ізоляцію та приховати серйозні захворювання (неврологічні розлади, рак).

Тригери нетримання сечі

Факторами, які можуть спровокувати або погіршити нетримання сечі, є:
надмірне вживання алкоголю, що посилює діурез і може зменшити здатність відчувати потребу в сечовипусканні;
споживання рідини за дуже короткий час;
кава за рахунок посилення діурезу;
деякі ліки: діуретики (фуросемід), седативні засоби (діазепам), блокатори кальцію (ніфедипін), антигіпертензивні засоби, що викликають кашель (каптоприл);
інфекція сечовивідних шляхів подразненням сечового міхура та уретри;
запор (фекалома викликає нетримання сечі, стимулюючи нервові закінчення).

Дискусія лікаря з пацієнтом, клінічний огляд, урологічна та гінекологічна консультації зосереджуються на причині нетримання сечі.

Сигнали тривоги у разі нетримання сечі

Вам слід негайно звернутися до уролога, якщо у вас спостерігаються будь-які з наступних симптомів:

втрачають сечу під час фізичних навантажень або стресів, знижуючи тонус м’язів сечового міхура та уретри;
у вас є обов’язкове відчуття сечовипускання відразу після виділення сечі (воно з’являється через зміни скорочення та розслаблення м’язів сечового міхура та сусідньої області, що супроводжує неврологічні розлади);
Ви не можете достатньо спорожнити сечовий міхур після сечовипускання з постійною втратою сечі (переповнення нетримання сечі).
Ви відчуваєте сечовипускання, але при сечовипусканні потік сечі дуже слабкий, а відчуття повного сечового міхура залишається.

Ці симптоми можуть виникати при неврологічних захворюваннях (компресія спинного мозку), хронічних захворюваннях (невропатія діабету), після прийому препаратів, що викликають затримку сечі (опіоїди, деякі седативні засоби тощо). виводити сечу іншими способами, ніж звичайно (наприклад, через піхву, якщо між уретрою та піхвою є зв'язок). Пацієнти з нетриманням сечі будуть уникати пиття рідини ввечері, алкоголь, кава та ліки, які можуть посилити симптоми. Вони будуть навчені створювати сувору програму евакуації сечового міхура (спочатку через 10 хвилин, потім через 20 хвилин, в ідеалі досягаючи 2-4 годин).

Індивідуалізоване лікування пацієнтів з нетриманням сечі

Лікування індивідуально та стосується причини. Таким чином, якщо нетримання сечі спричинене стресом, рекомендується виконувати вправи на тонус м’язів, які контролюють сечовий міхур (вправи Кегеля). Їх проводять 3-4 рази на день.

Ліки можуть бути корисними при певних типах нетримання сечі. Естроген, антихолінергічна (оксибутин) або антибіотикотерапія застосовується у разі інфекції сечовивідних шляхів.
Хірургічні методи численні (понад 200) та стосуються тазових м’язів та нервів, які контролюють скорочення сечового міхура та тазового дна.

Для пацієнтів, у яких медикаментозне або хірургічне лікування повністю не усунуло нетримання сечі, можуть застосовуватися абсорбуючі матеріали або катетери (зонди), за допомогою яких сечовий міхур спорожняється кілька разів на день.

Хоча більшу частину нетримання сечі запобігти неможливо, дотримання певних правил може затримати виникнення нетримання сечі:
підтримання маси тіла в межах норми; уникати надлишку алкоголю, кави, подразнюючої їжі; уникнення запорів; регулярно практикуючи вправи

Кегеля. Доктор Марілена Константин
Лікар загальної практики первинної ланки
Центр діагностики та лікування, Dr. V. Babes ''