Невдача першої операції з ожирінням, що робити ABCD Chirurgie

Недостатнє спостереження = збільшення ваги

першої

Через популярність цієї операції та часту відсутність післяопераційного спостереження, багато пацієнтів мало або не задоволені кінцевим результатом своєї баріатричної операції. Очікувана втрата ваги іноді відсутня, і після фази ейфорії пацієнт іноді залишається наодинці з новими труднощами, які впливають на якість його життя.

Визначення

Невдача першого втручання зазвичай визначається як недостатня втрата ваги. Найчастіше зустрічається визначення - втрата менше 50% від зайвої ваги до 18 місяців втручання. Але це визначення є редукційним. Краще оцінити якість життя та здоров’я пацієнта. Ці параметри важко визначити кількісно, ​​особливо щодо якості життя. Ми зосереджуємо свою роботу саме на цьому рішення "ebaros" яка діє з січня 2013 року і яка дозволяє набагато краще підійти до реальних результатів цієї операції.

Приклад

Якщо ми маємо на увазі втрату ваги, це людина 1,58 м і важкий 100 кг (тобто ІМТ 40, із зайвою вагою 36 кг), не вдасться зробити операцію, якщо вона втратить лише 18 кг або остаточну вагу 82 кг (або ІМТ все ще 32). Хорошим результатом для цього самого пацієнта була б втрата щонайменше 20 кг, а результат вважався б чудовим при втраті майже 30 кг.

Аналіз причини поломки

Причиною збільшення ваги є багатофакторність. Ми можемо розділити причини невдачі на дві основні причини: ті, що надходять від пацієнта та його оточення, та ті, що походять від його групи медико-хірургічної допомоги. Перший момент полягає у повній оцінці ситуації шляхом повторної консультації з мультидисциплінарною командою, присвяченою баріатричній хірургії. У переважній більшості випадків, невдача пов’язана з недостатнім спостереженням.

Що робити ?

Важливо не втратити контакт з командою, яка проводила операцію. Переоцінка бажана, не поспішаючи, щоб точно оцінити три основні компоненти проблеми: дієту, психологію та, часто ігноруваний фактор, фізичну активність. Колись a новий зроблена повна оцінка і один тверда прихильність пацієнта до подальшого спостереження, спеціалізована хірургічна група може розглянути можливість хірургічного втручання у другому випадку (для кожного випадку окремо) (підвищений ризик у разі перегляду).

Хірургічні модифікації

Існує багато можливостей незалежно від початкової техніки. Часто відбувається розширення першого складання, будь то шлункова стрічка, рукав чи байпас. Після кільця, ми можемо зробити рукав або байпас. Після рукава , Ви можете переробити рукав або перейти на байпас або навіть SADI (подивитися). Після обходу ми можемо переглянути байпас, переключитись на рукав (особливо, якщо це омега байпас) або навіть розглянути SADI. Ці втручання спричиняють підвищений ризик і можуть бути здійснені лише хірургічною командою, яка має досвід цього виду втручання. Ми надаємо вам схеми, щоб пояснити, з чого складається перегляд байпаса.

  • обійти діаграми ревізій (див. схеми)