Невралгія обличчя трійчастого нерва
Біль - це складна реакція організму на певні подразники, що діють на периферичні рецептори, шляхи передачі та центральну нервову систему.
На ротово-щелепно-лицьовій території хворобливі явища часто зустрічаються в межах синдрому невралгія трійчастого нерва.
- біль не має помітного органічного субстрату
- біль періодичний, при кризах, короткочасний, з раптовим початком і кінцем
- терапевтичне переривання шляхів передачі знімає біль
- воно ґрунтується на очевидній причині
- біль постійний, тупий, тривалий, є болючий фон із загостреннями у вигляді судом
- усунення причини призводить до зняття болю
> Основна невралгія трійчастого нерва (хворобливий лицьовий кліщ, невралгія обличчя, просопалгія)
Основна невралгія трійчастого нерва зазвичай виявляється у дорослих, особливо у жінок. Домінуючим симптомом есенціальної невралгії трійчастого нерва є біль з її особливими характеристиками - інтенсивний больовий криз, схожий на розряд електричного струму, що супроводжується відчуттям розриву, розриву тканин відповідної області з раптовим початком і закінченням. Біль виникає спонтанно або може бути викликаний мінімальними подразниками, такими як жування, фонація, дихання, ковтання, миття обличчя, струмінь холодного повітря. Під час хворобливого кризу пацієнт залишається нерухомим, не розмовляючи, з нерухомим обличчям, іноді зупиняючи дихання до тих пір, поки триває хворобливий напад.
Болісний криз суворо зачіпає територію трійчастого (супраорбітальна, суборбітальна, нижньощелепна область), як правило, одностороння. Велику частину часу на слизовій ротової порожнини або на шкірі обличчя є невелика ділянка, дотик до якої запускає кризу: «зона запуску».
Між кризовими ситуаціями, як правило, не спостерігається розладів чутливості на відповідній території. Кризи переважно денні, рідше нічні.
На додаток до характерного болю може також з’являтися ряд рухових та вегетативних явищ різною мірою, таких як: спазми (хворобливі тики), закладеність обличчя, сльози, ринорея, пітливість обличчя.
Клінічні, лабораторні та рентгенологічні обстеження не дають результатів.
Еволюція суттєвої невралгії трійчастого нерва: роками із спонтанними або медикаментозними тимчасовими поліпшеннями. Без лікування напади стають все частішими, приводячи пацієнтів у важких нейродепресивних станах та до загального стану.
Диференціальний діагноз проводиться з іншими неврологічними синдромами:
- невралгія лицьового нерва - дуже рідкісний стан, що зустрічається у молодих людей; це проявляється раптовими різкими болями у вусі
- невралгія язикоглотки - хворобливі кризи в області мигдалини, глотки, язика, з іррадіацією в зовнішній слуховий прохід, нижню щелепу, горло; Біль може бути спровокований ковтанням, позіханням, мовою, запамороченням
- сфенопалатинова невралгія - біль виникає в корені носа і іррадіює в очну ямку
Симптоматична невралгія трійчастого нерва
Існує ряд станів, при яких біль, хоча і сильно інтенсивний, супроводжується іншими ознаками, характерними для захворювання:
При цих симптоматичних невралгіях ретельні клінічні дослідження, що супроводжуються лабораторними та рентгенологічними дослідженнями, часто дозволяють виявити причину, усунувши який засіб можна отримати.