Невралгія трійчастого нерва, невралгія обличчя

визначення

Невралгія трійчастого нерва (також звана tic douloureux) є одним з найважчих відомих больових станів. Це хворобливі події в одній половині обличчя: короткі, електризуючі, подібні до інтервалу, дуже сильні больові напади, які можуть переходити в більш тривалі болі.

трійчастого

Невралгія трійчастого нерва вражає 4-5 людей на 100 000, більше жінок, ніж чоловіків; Приблизно у 1% усіх хворих на розсіяний склероз розвивається невралгія трійчастого нерва. Імовірність розвитку невралгії трійчастого нерва зростає з віком.

причини

Лицьовий біль викликається в 60-90% випадків хворобою, пошкодженням, подразненням або здавленням кореня 5-го черепного нерва (трійчастий нерв, "потрійний нерв").

Розрізняють дві форми розвитку:

  • Ідіопатична невралгія трійчастого нерва
  • Симптоматична невралгія трійчастого нерва

Причини ідіопатичної (первинної) невралгії трійчастого нерва точно не відомі. Основною причиною вважається здавлення трійчастого нерва кровоносними судинами в точці його входу в стовбур мозку. В основному хворіють люди у віці від 50 років і високий кров'яний тиск.

Причини симптоматичної (вторинної) невралгії трійчастого нерва:

  • розсіяний склероз
  • Інші запалення нервів
  • Космічні пухлини всередині черепа
  • Інфаркти головного мозку
  • подагра
  • Зміни шийних хребців
  • Спадщина (дуже рідко)

Можливі тригери для нападу трійчастого нерва:

  • Жувати, говорити, їсти
  • Зубна щітка
  • Голіться
  • Дим
  • алкоголь
  • кофеїн
  • стрес
  • Ліки (передозування)
  • Дотики
  • Протяги, вплив холоду

Симптоми (скарги)

У деяких випадках виникають ранні симптоми, які викликають симптоми, подібні до зубного або синусового болю. Ця стадія відома як невралгія до трійчастого нерва. Невралгія трійчастого нерва характеризується:

  • Колючі болі (больові пароксизми) в одній половині обличчя, що стріляють блискавично і тривають лише кілька секунд; Бажано на щоці, верхній губі, підборідді, нижній губі та нижній щелепі
  • Напади можуть траплятися до 100 разів на день протягом тижнів або місяців
  • М'язові спазми в області обличчя
  • Підвищена чутливість до дотиків
  • Біль може обернутися надзвичайно болісними, тривалими спалахами болю (больові напади)

Через супроводжуюче посмикування лицьових м’язів хвороба також відома як тик дулю. Між нападами завжди є періоди безболісних станів протягом місяців або років. Оскільки жування або відкривання рота може спровокувати напади, пацієнти часто уникають їжі та пиття та втрачають значну вагу за короткий проміжок часу. Також часто нехтують використанням ліків.

Діагностика (обстеження)

Для діагностики невралгії трійчастого нерва проводяться різні обстеження та уточнення. До них належать:

  • Історія хвороби, включаючи скарги (симптоми); Запитання щодо попередніх стоматологічних процедур чи інших операцій
  • Для виключення інших клінічних картин проводяться неврологічні обстеження та тести.
  • Спеціальні медичні огляди (вухо, ніс та горло)
  • Стоматологічні огляди
  • Магнітно-резонансна томографія
  • Комп'ютерна томографія
  • Єв. Ангіографія (спеціальні зображення судин з контрастним середовищем)
  • Єв. Поперекова пункція
  • Аналізи крові

Терапія (лікування)

Видається попередження щодо самолікування знеболюючими препаратами, оскільки вони, як правило, не приносять багато і можуть в довгостроковій перспективі пошкодити нирки та печінку. У половини всіх пацієнтів настають фази повної позбавлення від болю - навіть без прийому ліків - які можуть тривати довше шести місяців, а приблизно у 20% постраждалих навіть довше року.

Лікарська

Первинну (ідеопатичну невралгію трійчастого нерва) зазвичай можна добре вилікувати за допомогою ліків, що дозволяє диференціюватись від симптоматичної (вторинної) невралгії трійчастого нерва.

Препарати в основному використовуються для лікування неврологічних захворювань, окремо або в комбінації (карбамазепін, фенітоїн)

Користь і шкода цих препаратів повинні бути ретельно зважені. Багато з цих препаратів можуть викликати такі побічні ефекти, як сонливість, втома, висип, запаморочення, запор, дисбаланс, тремор, проблеми з пам’яттю тощо.

Хірургічним шляхом

Перш за все, завжди застосовуються ліки, оскільки шанси на успіх великі. Деякі з постраждалих згодом повинні лікуватися хірургічно.

Існує три основні методи лікування:

  • Черезшкірні процедури, включаючи термокоагуляцію (регульована температурою коагуляція), ризоліз гліцерину та компресію балона
  • Мікросудинна декомпресія
  • Радіохірургічні процедури

Черезшкірні процедури:

Ці методи лікування часто використовуються, оскільки не потрібно розкривати череп, а втручання можна проводити під коротким наркозом та амбулаторно.

Мікросудинна декомпресія

Метою цієї хірургічної техніки є видалення нервової компресії з кровоносних судин і повинна проводитися на відкритому черепі під загальним наркозом. Рівень успішності цього методу лікування високий, ускладнення (кровотеча, втрата слуху, запаморочення після операції) нижче 1%. Пацієнти літнього віку, для яких така операція занадто ризикована, частіше не застосовують цей метод.

Радіохірургічні процедури

Тут трійчастий нерв опромінюється у своїй зоні входу на стовбурі мозку.

Інші методи лікування

психотерапія

При депресіях та емоційних переживаннях через постійний біль. Часто допомагає обмін думками з іншими постраждалими людьми (групи самодопомоги).