Невралгія трійчастого нерва - причини, лікування

Невралгія трійчастого нерва це нервовий розлад обличчя. З наступного матеріалу з’ясуйте, хто вони причини, симптоми та лікування при невралгії трійчастого нерва.

Зміст:

Що таке невралгія трійчастого нерва?

невралгія з трійчастий це хронічний хворобливий стан, який впливає трійчастий нерв і який передає відчуття болю від обличчя до мозку. Якщо ви страждаєте невралгією трійчастого нерва, легка стимуляція обличчя, яка може бути викликана чищенням зубів або нанесенням макіяжу, може викликати відчуття сильного болю.

Спочатку пацієнти відчувають лише легкі та короткі судоми. Однак невралгія трійчастого нерва може прогресувати і спричиняти більший і частіший біль. Невралгія трійчастого нерва вражає жінок частіше, ніж чоловіків, і найчастіше виникає у людей старше 50 років.

Незважаючи на неприємні симптоми, цей стан можна полегшити завдяки різноманітним можливостям лікування. Лікарі можуть ефективно цим керувати невралгія обличчя за допомогою ліків, ін’єкцій або операцій.

Види болю

Невралгія трійчастого нерва - це тип ноцицептивного болю.

Біль, як правило, поділяється на дві широкі категорії: ноцицептивні та неноцицептивні.

Ноцицептивний біль виникає, коли зовнішній подразник спрацьовує певними больовими рецепторами в нервовій системі, наприклад, болем, спричиненим опіком.
Неноцицептивний біль є наслідком пошкодження або подразнення нервів або помилки в нервовій системі. Нерви самі відправляють мозок повідомлення про біль.

Невралгія - це тип неноцицептивного болю, а невралгія трійчастого нерва - це неноцицептивний біль, спричинений трійчастим або черепно-мозковим нервом 5 обличчя.

причини

Важливою особливістю невралгії трійчастого нерва є дуже сильний біль в області обличчя.

Нерв, який бере участь у цьому стражданні, називається трійчастим, оскільки він складається з трьох чутливих відділів (трьох близнюків), які забезпечують чутливість обличчя в області ока, щоки, щелепи, а також зубів та ясен.

Цей нерв також містить руховий компонент, який забезпечує контроль жування.

Передбачається, що невралгія трійчастого нерва (запалений трійчастий нерв) з'являється після:

або конфлікт між артеріальною судиною - передньоверхньою мозочковою артерією або венозною судиною та трійчастим нервом у перипонтиновій цистерні
або захворювання, яке вражає нерви, наприклад, розсіяний склероз
або пухлина, аневризма, паразитоз, арахноїдна кіста тощо
інші неспецифічні причини

Невралгію без очевидної причини також називають ідіопатичною або істотною і виникає особливо у літніх людей. Також у цій категорії частота зростає.

Коли біль може бути спровокований?

Також можна зазначити інші дії, які можуть спричинити хворобливий спалах:

пероральне харчування
жування
чищення зубів
пити
сміятися
макіяж тощо.

Іноді протяги або навіть вітерець, гучні звуки та затори можуть спричинити хворобливі спалахи. Невралгія трійчастого нерва може спричинити психічні проблеми.

симптоми

Симптоми невралгії трійчастого нерва можуть включати одну або кілька з цих закономірностей:

Епізоди сильного болю, травми або ножового поранення, які можуть відчувати себе як ураження електричним струмом
Хворобливі спонтанні напади або поштовхи, спричинені такими діями, як торкання обличчя, пережовування їжі, розмова або чищення зубів
Напади болю тривалістю від декількох секунд до декількох хвилин
Епізоди нападів, що тривають кілька днів, тижнів, місяців або більше - у деяких людей бувають періоди, коли вони не скаржаться на будь-який біль
Постійний біль, відчуття печіння, які можуть виникати до болю, подібного до спазму невралгії трійчастого нерва.
Біль у зонах, контрольованих трійчастим нервом, таких як щока, щелепа, зуби, ясна, губи або, найчастіше, око та лоб
Біль, який вражає одну частину обличчя за раз, хоча в деяких випадках він може вражати обидві частини обличчя
Біль концентрується в одному місці або поширюється на інші ділянки
Напади, які з часом стають частішими та інтенсивнішими

Які можуть бути наслідки?

Біль, спричинений цим стражданням, є найбільш інтенсивним болем, відомим людині. У деяких невилікованих випадках це може призвести до самогубства. Він проявляється у вигляді пароксизмів у порівнянні з блискавками чи ураженнями електричним струмом і може тривати від декількох секунд до годин, днів або навіть постійних. Це також називається болісний тик оскільки воно супроводжується скороченням м’язів обличчя під час болю. Обличчя постраждалої людини скручується від болю. Біль виникає при торканні точки пальцем або мовою випадково чи навмисно. Ця точка може бути розташована на будь-якій із згаданих територій трійчастого.

Найчастіше пускові точки знаходяться на щоці, носі або верхніх зубах. Існує можливість включити території з нижньощелепної гілки. У виняткових випадках невралгія може виникати двосторонньо.

Коли біль посилюється?

Біль стає інтенсивнішим під час еволюції, і хворобливі спалахи можуть мати тенденцію до збільшення тривалості, а також до збільшення частоти.

Відбуваються психічні зміни, такі як страх перед кризою та схильність до депресії. Якість життя може серйозно постраждати через перешкоджання виробничій діяльності, а також релаксації або навіть відпочинку та сну.

Діагностичний

Неврологічне обстеження він не змінюється на невралгію без очевидної причини, яку також називають ідіопатичною. Невралгія трійчастого нерва - найпоширеніший і найважчий стан черепно-мозкових нервів. Атипова невралгія трійчастого нерва або типу 2 характеризується асоціацією пароксизмів з безперервним болем мігрені. Це також може проявлятися пекучим болем.

Зазвичай лікарі діагностують невралгію трійчастого нерва переважно на основі опису болю. Опис повинен містити таке:

Тип болю

Біль, спричинений невралгією трійчастого нерва, раптовий, шокуючий і короткий.

Місце появи

Лікар негайно з’ясує, чи зачеплений трійчастий нерв, залежно від частини обличчя, на яку впливає біль.

стимул

Біль, характерний для невралгії трійчастого нерва, зазвичай викликаний незначним подразненням щік. Основними подразниками є їжа (жування), розмова або навіть холодний вітерець.

тести

Ваш лікар може провести декілька обстежень для діагностики невралгії трійчастого нерва та визначення основних причин захворювання. Тести включають:

Неврологічне обстеження

Ваш лікар може торкнутися та оглянути певні частини вашого обличчя, щоб точно визначити, де знаходиться біль. Крім того, якщо він дійде висновку, що це невралгія трійчастого нерва, лікар повинен з’ясувати, які гілки трійчастого нерва можуть бути уражені. Перевірка рефлексів також може допомогти лікарю визначити, чи викликані ваші симптоми стисненим нервом або іншим станом.

Магнітно-резонансна томографія (МРТ)

МРТ також може бути варіантом діагностики захворювання. Тест проводиться на голові, щоб визначити, чи невралгія трійчастого нерва викликана розсіяним склерозом або пухлиною. У деяких випадках лікар може вводити барвник у судину для спостереження за артеріями та венами та для виділення кровотоку (магнітно-резонансна ангіографія).

Лікування

Лікування невралгії трійчастого нерва зазвичай починається з прийому ліків. У деяких пацієнтів цього лікування достатньо. Однак з часом деякі люди з цим захворюванням можуть більше не реагувати на ліки або можуть відчувати неприємні побічні ефекти. У цих пацієнтів є інші варіанти лікування невралгії трійчастого нерва, такі як ін’єкції або хірургічне втручання.

Якщо стан був спричинений зовсім іншою причиною, наприклад, розсіяним склерозом, ваш лікар буде лікувати основний стан.

Лікування невралгії

Початкове лікування є консервативним і проводиться з карбамазепіном до максимальної дози, а потім з габапентином, а також іншими антикритиками, такими як ламотриджин, фенітоїн, вальпроат та прегабалін. Вони можуть бути пов’язані, в залежності від ситуації, з антидепресантами, але також і з міорелаксантами.

Лікування стоматологічної невралгії

Для лікування невралгії трійчастого нерва лікар часто призначає препарати, які зменшують або блокують больові сигнали, що надходять у мозок.

протисудомні засоби

Як я вже говорив, лікарі зазвичай призначають карбамазепін для лікування невралгії трійчастого нерва. Доведено, що цей препарат надзвичайно ефективно полегшує стан. Інші протисудомні препарати, які можна застосовувати для лікування невралгії трійчастого нерва, включають окскарбазепін, ламотриджин та фенітоїн. Також можуть застосовуватися клоназепам та габапентин.

Якщо застосовуваний протисудомний засіб також не працює, лікар може збільшити дозу або порекомендувати інший препарат. Антиконвульсанти можуть викликати такі побічні ефекти, як запаморочення, сплутаність свідомості, сонливість та нудота. Карбамазепін також може викликати серйозну реакцію у деяких людей, особливо у людей азіатського походження. Тому деякі лікарі рекомендують проводити генетичне тестування перед тим, як приймати карбамазепін.

Спазмолітичні препарати

Ці препарати, такі як баклофен, призначені для розслаблення м’язів і можуть застосовуватися окремо або в комбінації з карбамазепіном. Побічні ефекти, які можуть виникнути, включають:

спантеличеність
нудота
сонливість

Ін’єкції ботокса

Невеликі дослідження показали, що ін’єкції онаботулінумтоксину А (ботокс) можуть полегшити біль, спричинений невралгією трійчастого нерва у людей, ліки яких вже не ефективні. Однак необхідні подальші дослідження, перш ніж це лікування можна буде широко застосовувати при цьому стані.

Операція невралгії трійчастого нерва

Хірургічне лікування має наступні варіанти:

Секціонування або часткове руйнування нерва

Цю процедуру можна проводити безпосередньо на відкритому повітрі за допомогою копіткого втручання, що полягає у хірургічному виділенні нерва і яке не позбавлене серйозних ризиків та ускладнень.

Черезшкірне введення радіочастотної електрики

Альтернативою є черезшкірне введення радіочастотної електроенергії, яке робиться пацієнтові в неспанні, лише з місцевою анестезією. Ця процедура займає близько 10-15 хвилин, а ефекти порівнянні з ефектами класичного втручання, але з набагато меншими ризиками. Цей метод є надселективним, оскільки він визначає пучок нерва, який відповідає за біль, і лише вони є метою лікування.

Балон стиснення

Різновидом радіочастоти є повітряна куля, яка стискає нерв, досягаючи ефектів, порівнянних з радіочастотою, але не настільки селективних. Через очні трофічні ускладнення, які можуть виникнути в гілці трійчастого нерва, яка іннервує око і є вторинною для радіочастоти, рекомендується використовувати балонний компресійний метод.

Декомпресія нервово-судинної системи

Нейроваскулярна декомпресія є, мабуть, найпоширенішим методом лікування і полягає у виявленні трійчастого нерва в околицях мосту Вароліо та послабленні фланців, що з'єднують судину з нервом.

радіохірургія

Радіохірургічне лікування - дорогий варіант з можливими небажаними ускладненнями. Його можна застосовувати пацієнтам із протипоказаннями до вже представлених методів.

прогностичний

Вторинна невралгія трійчастого нерва може стихнути після усунення причини (наприклад, пухлини). Ідіопатична невралгія добре реагує на радіочастоту, але можуть виникнути рецидиви, які мають слабшу реакцію і меншу тривалість.

Натуристичне лікування

Фахівці в цій галузі зазначають, що місцеве використання крему капсаїцину або кайенського перцю, який також називають капсикумом, може полегшити біль, спричинений невралгією трійчастого нерва. Крем капсаїцин можна придбати в аптеках. Як варіант, щіпку насіння гострого перцю можна змішати з невеликою кількістю оливкової олії або іншого несоленого крему для обличчя і нанести на хворобливу область. І капсаїцин, і кайенський перець можуть підвищувати чутливість ураженої шкіри та нервів. Припиніть їх використовувати, якщо це трапиться. Людям, які злегка кровоточать, слід уникати вживання кайенського перцю.

Невралгію трійчастого нерва можна вилікувати, більшу частину часу, усуваючи причину, яка спричиняє біль та кризу.

Профілактика нападів невралгії

Спеціалісти досі не розкрили план профілактики захворювання. Однак наступні кроки можуть допомогти запобігти нападам після діагностики:

їжте легку і м’яку їжу
уникайте занадто холодної або занадто гарячої їжі
вимити обличчя теплою водою
використовуйте ватні палички під час миття обличчя
якщо судом спровокували чищення зубів, прополощіть рот теплою водою після їжі
якомога більше уникайте відомих тригерів

Невралгія трійчастого нерва може виснажувати, але лікування симптомів може значно покращити якість життя.