Неврит зорового нерва або невропатія зорового нерва - все, що вам потрібно знати, починаючи від причин і симптомів і закінчуючи лікуванням

Нейропатія зорового нерва

Оптичний неврит або зорова нейропатія - це запалення зорового нерва, пучок нервових волокон, який передає зорову інформацію від очей до мозку. Біль і тимчасова втрата зору на одному оці є загальними симптомами невриту зорового нерва.

Оптичний неврит пов’язаний з розсіяним склерозом (РС), захворюванням, яке викликає запалення та пошкодження нервів головного та спинного мозку. Ознаки та симптоми невриту зорового нерва можуть бути першими ознаками розсіяного склерозу або можуть з’явитися пізніше при РС. На додаток до РС, неврит зорового нерва може виникати з іншими інфекціями або імунними захворюваннями, такими як вовчак.

Більшість людей, які мають один епізод невриту зорового нерва, з часом повертають зір. Стероїдні ліки можуть прискорити відновлення зору після невриту зорового нерва.

Медична команда MedLife - офтальмологія

Оптичний неврит - Причини/збудник інфекції/фактори ризику

Причини невриту зорового нерва

Точна причина невриту зорового нерва невідома. Вважається, що він розвивається, коли імунна система втрачає речовину, що покриває зоровий нерв (мієлін), що призводить до запалення та пошкодження мієліну.

Зазвичай мієлін допомагає електричним імпульсам швидко рухатися від очей до мозку, де вони трансформуються у зорову інформацію. Оптичний неврит порушує цей процес, впливаючи на зір.

Наступні аутоімунні стани часто асоціюються з невритом зорового нерва:

Розсіяний склероз. Розсіяний склероз - це захворювання, при якому ваша аутоімунна система атакує мієлінову оболонку, яка покриває нервові волокна головного та спинного мозку. У людей з невритом зорового нерва ризик розвитку розсіяного склерозу після епізоду захворювання становить близько 50% протягом усього життя. Ризик розвитку розсіяного склерозу після невриту зорового нерва ще більше зростає, якщо МРТ-сканування виявляє пошкодження мозку;
Нейромієліт зорового нерва. У цьому стані запалення знову з’являється в зоровому нерві та спинному мозку. Оптичний нейромієліт має схожість з розсіяним склерозом, але зоровий нейромієліт не спричиняє пошкодження мозку нервом так часто, як розсіяний склероз.

Багато випадків є наслідком демієлінізуючих станів, при яких неврит зорового нерва може повторюватися. Інші причини включають інфекційні захворювання (наприклад, вірусний енцефаліт, синусит, менінгіт, туберкульоз, сифіліс, ВІЛ-інфекція); метастатичні пухлини зорового нерва; хімікати та наркотики (свинець, метанол, тютюн, миш'як, саліцилати, антибіотики) і рідше діабет, небезпечна анемія, хвороба Грейвса, укуси комах та травми.

Часто причина залишається неясною, незважаючи на детальну оцінку.

Інші фактори, пов’язані з розвитком невриту зорового нерва, включають:

Інфекції. Бактеріальні інфекції, включаючи хворобу Лайма, котячу лихоманку та сифіліс, або віруси, такі як кір, паротит та герпес, можуть викликати неврит зорового нерва;
Інші захворювання. Такі захворювання, як саркоїдоз та вовчак, можуть викликати повторюваний неврит зорового нерва;
Наркотики. Деякі препарати пов’язані з розвитком невриту зорового нерва. Сюди входять хінін і деякі антибіотики;
Оптичний неврит частіше зустрічається у дорослих у віці від 20 до 40 років.

Фактори ризику розвитку невриту зорового нерва

До факторів ризику розвитку невриту зорового нерва належать:

Вік. Оптичний неврит найчастіше вражає дорослих у віці від 20 до 40 років;
Секс. У жінок набагато частіше розвивається неврит зорового нерва, ніж у чоловіків;
Генетичні мутації. Певні генетичні мутації можуть збільшити ризик розвитку невриту зорового нерва або розсіяного склерозу.

Ускладнення невриту зорового нерва

Ускладнення, обумовлені невритом зорового нерва, можуть включати:

Пошкодження зорового нерва. У більшості людей є постійне пошкодження зорового нерва після епізоду невриту зорового нерва, але пошкодження може не викликати симптомів;
Зниження гостроти зору. Більшість людей відновлюють свій нормальний або майже нормальний зір протягом декількох місяців, але може бути часткова втрата кольорової дискримінації. У деяких людей втрата зору зберігається після поліпшення невриту зорового нерва;
Побічні ефекти лікування. Стероїдні препарати, що застосовуються для лікування невриту зорового нерва, послаблюють імунітет, роблячи організм більш сприйнятливим до інфекцій. Інші побічні ефекти включають зміни настрою та збільшення ваги.

Неврит зорового нерва - симптоми

Симптоми невриту зорового нерва

Оптичний неврит зазвичай вражає одне око. Симптоми можуть включати:

Біль. У більшості людей, у яких розвивається неврит зорового нерва, біль в очах посилюється при русі очей. Іноді біль відчувається як ниючий біль за оком;
Втрата зору на одне око. У більшості людей спостерігається принаймні тимчасове зниження зору, але ступінь втрати різниться. Видима втрата зазвичай розвивається протягом годин або днів і покращується від декількох тижнів до місяців. В деяких випадках втрата зору є постійною;
Втрата поля зору. Втрата бічного зору може відбуватися за будь-якою схемою;
Втрата кольорового зору. Оптичний неврит часто впливає на сприйняття кольору. Ви можете помітити, що деякі кольори виглядають менш яскравими, ніж зазвичай;
Проблискові вогні. Деякі люди з невритом зорового нерва повідомляють, що бачать миготливе або мерехтливе світло при рухах очей.

Оптичний неврит - лікування

Діагностика невриту зорового нерва

Діагноз особливо клінічний. Офтальмолог проведе такі очні тести:

Плановий огляд очей. Ваш очний лікар перевірить ваше зір та вашу здатність сприймати кольори та вимірювати ваше бічне (периферичне) зір;
Офтальмоскопія. Під час цього обстеження лікар поставить яскраве світло в око і огляне структури за оком. Цей очний тест оцінює диск зорового нерва, де зоровий нерв потрапляє в сітківку ока. Диск зорового нерва набрякає приблизно у третини людей з невритом зорового нерва;
Тест на легку реакцію зіниць. Ваш лікар може перенести ліхтарик перед очима, щоб побачити, як реагують ваші очі під впливом яскравого світла.

Інші тести для діагностики невриту зорового нерва можуть включати:

Магнітно-резонансна томографія (МРТ). МРТ використовує магнітне поле та енергетичні імпульси від радіохвиль для відтворення зображень очима. Під час МРТ для перевірки зорового невриту ви можете отримати контрастну ін’єкцію для створення зорового нерва та ін. частини мозку, більш помітні на зображеннях. МРТ важливий, щоб визначити, чи є у вашому мозку пошкоджені ділянки (ураження). Такі ураження свідчать про високий ризик розвитку розсіяного склерозу. МРТ також може виключити інші причини втрати зору, такі як пухлина;
Аналізи крові. Доступний аналіз крові, щоб з’ясувати, чи є антитіла до нейромієліту зорового нерва. Люди з важким невритом зорового нерва можуть пройти обстеження, щоб визначити, чи можливо розвинути зоровий нейромієліт;
Оптична когерентна томографія. Він вимірює товщину шару нервових волокон сітківки, яка часто тонша, ніж неврит зорового нерва.

Прогноз та лікування невриту зорового нерва

Лікування спрямоване на причинний стан. Багато справ вирішуються стихійно.

Прогноз та лікування залежать від основної причини. Багато випадків вирішуються спонтанно, відновлюючи зір через 2-3 місяці. Багато пацієнтів з невритом зорового нерва в анамнезі та відсутністю основних системних захворювань, таких як колагенова хвороба, відновлюють зір, але більше 25% мають рецидиви в тому ж або іншому оці. МРТ використовується для визначення факторів ризику демієлінізуючих захворювань.

Оптичний неврит зазвичай покращується сам по собі. У деяких випадках стероїдні препарати застосовуються для зменшення запалення зорового нерва. Лікування стероїдами також використовується для зменшення ризику розвитку розсіяного склерозу або для уповільнення його. Можливі побічні ефекти лікування стероїдами включають збільшення ваги, перепади настрою, гіперемію, розлад шлунку та безсоння.