Ні, таблетки не товстять
Slate.com - 8 вересня 2011 року о 00:00
Витоки помилкової думки щодо цього методу контрацепції.
Час читання: 6 хв
Деякі жінки завагітніють, щоб не набрати вагу. Згідно з доповіддю, опублікованою в недавньому номері журналу "Контрацепція", страх набрати вагу є однією з причин, яку найчастіше цитують жінки, які вирішили припинити прийом таблеток (або не почати їх приймати), знаючи, що більшість із тих, хто припиніть його використовувати, перейдіть на менш ефективний контроль за народжуваністю або взагалі ні на що. Деякі з них ненавмисно завагітніли, лише тому, що вони переживали про те, щоб набрати кілька кілограмів.
Міф про жирові таблетки
Ідея про те, що протизаплідні таблетки товстіють, походить від того, що провідний автор статті, доктор Девід Граймс з Університету Північної Кароліни, називає сконструйованим міфом, "підживленим чутками, плітками та поганими дослідженнями". Виявляється, жодне переконливе дослідження ніколи не довело, що таблетки в будь-якій формі не викликають збільшення ваги.
Інший нещодавній звіт про дослідження показує мало доказів збільшення ваги у споживачів таблеток, що містять лише прогестин, і подібне дослідження 2008 року не виявляє зв'язку між збільшенням ваги та таблетками, що містять прогестин-естроген.
Деякі дослідження навіть припускають, що таблетки можуть мати протилежний ефект. У статті 1997 року було виявлено, що у споживачів протизаплідних таблеток рівень базального метаболізму майже на 5% вищий, ніж у тих, хто ніколи не приймав таблетки, а невеликий тест 2009 року виявив, що таблетки зменшують жир в організмі.
Дослідження, опубліковане минулого року, спостерігало за майже 500 молодими жінками у віці від 15 до 19 років протягом декількох років і виявило, що, хоча всі дівчата-підлітки набирали вагу, ті, хто приймав таблетки, набирали приблизно на 500 грамів менше, ніж інші (молоді жінки, які використовували ін’єкційні гормональні контрацептиви, такі як Depo-Provera набрав більше ваги - в середньому вдвічі більше, ніж інші).
Гормональний фольклор
Якщо таблетки не товстять, чому вона має репутацію? Частково це можна простежити за фольклором, що оточує гормони, яких регулярно звинувачують - іноді з поважними причинами - у всьому і чому завгодно, від перепадів настрою до здуття живота і болючих грудей.
Це не тільки товсті важкі сексисти, які насміхаються, що жіночі гормони роблять жінок нестерпними і непрохальними до менструації; багато жінок також жартують над ПМС. Часто кажуть, що таблетки імітують вагітність, і загальновідомо, що організм вагітних жінок зазнає величезних змін, включаючи збільшення ваги.
Мабуть, найбільш вирішальним фактором поширення цієї дезінформації є сама таблетка. В листівочках для більшості оральних контрацептивів наводиться "збільшення ваги" як загальний побічний ефект. Якщо самі фармацевтичні компанії кажуть нам, що таблетки товстіють, чому б ми не повірили їм?
Попередження за інструкцією
Насправді попередження на листівках не завжди є цілком надійними; у багатьох випадках вони є просто наслідком дивного способу, про який повідомляють про побічні ефекти в клінічних випробуваннях. Учасників просять повідомляти про будь-які симптоми, які вони помічають під час випробування, і ті, які найчастіше закінчуються на упаковці, навіть якщо немає доказів того, що вони були спричинені наркотиком.
Як результат, майже всі клінічні дослідження дають цілий каталог того, що лікарі називають «неспецифічними» симптомами - невиразними скаргами, які не вказують на певне захворювання. "Це нездужання та нездужання повсякденного життя", - пояснює Граймс, як головний біль і перепади настрою, так і збільшення ваги.
Це особливо поширене - оскільки середньостатистична доросла людина набирає 500 грамів на рік - і тому важко віднести кілька зайвих кілограмів до якогось конкретного препарату. Ліки, для яких було доведено збільшення ваги, такі як антидепресанти, нейролептики, ліки від алергії та стероїди, як правило, викликають набагато більший приріст маси тіла.
Немає різниці між плацебо та таблетками
Єдиний спосіб дізнатись, чи симптом, який уже існує у повсякденному житті, спричинений або погіршується препаратом, - це проведення контрольованого клінічного дослідження, в якому жінки випадково приймають або протизаплідні таблетки, або плацебо. Непросто взяти на роботу жінок, які могли б взяти плацебо в контрацептивному дослідженні, але дослідникам все-таки вдалося подолати три дослідження, в яких брало участь понад 1200 жінок.
Ця робота мала на меті оцінити здатність таблетки зменшувати прищі або менструальний біль, але дослідники скористались можливістю зібрати дані про частоту головних болів, нудоти, болю в грудях, блювоти та збільшення ваги.
Вони не виявили суттєвих відмінностей у цих областях між жінками, які приймали протизаплідні таблетки, та тими, хто отримував плацебо (найпоширенішим побічним ефектом таблеток є насправді більша або менша кровотеча. Рясні між періодами).
Еновід: первинний винуватець
Помітний зв’язок між протизаплідними таблетками та збільшенням ваги насправді сягає самого першого в Америці контрацептиву - комбінованих таблеток під назвою Enovid. Коли в 1960 році Еновід був затверджений як протизаплідний засіб, до нього було додано листівку з повідомленням про те, що "Іноді повідомляється про збільшення або втрату ваги. Якщо ви набираєте вагу, і це вас турбує, контролюйте свій раціон і вживайте менше солі ».
Андреа Тоун, автор книги "Пристрої та бажання: історія контрацептивів в Америці", пояснює, що багато жінок, які були впевнені, що Еновід змусив їх набирати вагу, продовжували приймати це, оскільки їм сподобалося спонтанне сексуальне життя, не боячись завагітніти.
Не впевнено, що Еновід, який містив набагато більшу дозу гормонів, ніж нинішня таблетка, насправді збагачував жінок, але як тільки ідея розповсюджувалась, це стало пророцтвом, яке продовжується. Сила самонавіювання надзвичайно потужна, і сказати жінкам, що таблетки можуть зробити їх товстими (або вирвати, або болять груди), може бути достатньо, щоб викликати ці побічні ефекти.
Самореалізоване пророцтво
Вчені називають це ефектом ноцебо. Хоча віра в те, що цукрова таблетка вилікує вас, може спричинити корисний ефект плацебо, навпаки, це справедливо і навпаки. Нехай хтось стежить за будь-яким симптомом, і, швидше за все, він його відчує.
У дослідженні 2007 року близько 100 італійцям з проблемами простати отримали загальнопризначений препарат. Половині з них сказали, що це може спричинити еректильну дисфункцію та втрату лібідо. Інформовані пацієнти виявили набагато вищий рівень побічних ефектів, ніж ті, хто ніколи про них не чув.
Питання в тому, що якщо сказати жінці, що вона може набрати вагу, швидше за все, товстіє, чому лікарі та фармацевтичні компанії не мовчать? Граймс стверджує, що, щоб уникнути ефекту ноцебо, неспецифічні симптоми, такі як збільшення ваги, слід видаляти з інформаційних листівок, якщо вони точно не пов’язані з наркотиками, з підтвердженням цього. Що навряд чи станеться скоро.
FDA радить фармацевтичним компаніям щодо можливих побічних ефектів вказувати їх на упаковці, а виробники, як правило, додають більше та посилаються на будь-які, що виникли в ході клінічних випробувань, незалежно від того, викликані вони цим препаратом чи ні. Таким чином, вони можуть відповісти будь-якому пацієнтові, який вирішив подати до суду на нього, що його попереджали.
Вагітність - найкращий спосіб набрати вагу.
У США близько половини всіх вагітностей є непередбаченими. Таблетки підходять не всім жінкам, і вони мають мінімальні, але серйозні ризики, такі як можливе утворення згустків крові зі смертельним результатом. І все ж прийом таблеток менш небезпечний, ніж вагітність.
Дослідження також показують, що жінки, які приймають таблетки, мають набагато менший ризик, ніж інші, захворіти на рак ендометрія або яєчників (і дещо вищий, можливо незначний, ризик раку шийки матки. Матки та печінки). І якщо ви дійсно хочете бути стрункими, протизаплідні таблетки - це чудовий спосіб зберегти свою фігуру.
Правильно взято, він майже на 99% ефективно запобігає вагітності, що є, мабуть, найбезпечнішим способом набору ваги. "Від 12 до 14 кілограмів, майже кожен раз", робить висновок Граймс.
Переклад Беренжера Вієнно