Ніацин не застосовується при гіперхолестеринемії
Ми використовуємо файли cookie, щоб постійно розробляти DAZ.online та адаптувати його все краще і краще до ваших потреб. DAZ.online фінансується за рахунок реклами, і для цього також встановлюються файли cookie. Тому використання веб-сайту можливе лише за умови згоди на використання файлів cookie. Подробиці щодо використання файлів cookie можна знайти в нашій декларації про захист даних.
Ми використовуємо файли cookie для покращення Вашого досвіду та надання персоналізованого вмісту. Ми фінансуємося з реклами, яка також потребує файлів cookie. Тому, щоб використовувати DAZ.online, вам потрібно погодитися на використання файлів cookie.
«Шкода! Але DAZ.online не може повністю обійтися без файлів cookie, зокрема, тому що ми фінансуємо себе за рахунок доходів від реклами. Тому зараз ви не можете використовувати DAZ.online без цієї згоди.
На жаль, ви не можете отримати доступ до DAZ.online, не погодившись із використанням файлів cookie.
- DAZ.online
- DAZ/AZ
- DAZ 3/2012
- Ніацин без користі .
Ліки та терапія
Відмова від навчання викликає дискусії
Масштабне американське дослідження AIM-HIGH мало на меті показати користь лікування ніацином рівня ліпідів і, крім того, клінічну користь для пацієнтів за рахунок зменшення кількості серцево-судинних подій. Однак через недостатню ефективність його було скасовано за 18 місяців до запланованого кінця, що призвело до неоднозначної реакції серед експертів.
Навчання закінчилося раніше запланованого
Після проміжної оцінки в квітні 2011 р. Дослідження, яке фактично планувалося провести до кінця 2012 р., Було достроково припинено через недостатню ефективність. Поліпшення показників ліпідів можна було зафіксувати як успіх: через два роки лікування ніацином мало середній рівень ЛПВЩ значно від 35 мг/дл (0,91 ммоль/л) до 42 мг/дл (1,08 ммоль/л) ) збільшився, рівень тригліцеридів знизився з 164 мг/дл (1,85 ммоль/л) до 122 мг/дл (1,38 ммоль/л). Рівень LDL також знизився в середньому з 74 мг/дл (1,91 ммоль/л) до 62 мг/дл (1,60 ммоль/л). Первинна кінцева точка була у групі ніацину 282 пацієнти (16,4%), у групі плацебо 274 пацієнти (16,2%, коефіцієнт ризику 1,02, 95% ДІ 0,87-1,21, p = 0,79). Таким чином, крім поліпшення показників ЛПВЩ та тригліцеридів, пацієнти із серцево-судинною системою, що пережили стрес, не мали жодної клінічної користі від лікування ніацином на додаток до терапії статинами.
Дивно, але було багато, якщо не суттєво більша кількість інсультів з ніацином. У цій досліджуваній групі протягом 32 місяців відбулося 28 інсультів (1,6%) порівняно з лише 12 (0,7%) у групі плацебо. На думку авторів дослідження, оцінка цього висновку є важкою, тим більше, що дев'ять із 28 інсультів сталися у пацієнтів, які припинили застосування ніацину принаймні за два місяці до цього.
Нікотинова кислота - вітамін і препарат
Нікотинова кислота (ніацин) - це водорозчинний вітамін групи В, який міститься в м’ясі, рибі, молочних продуктах та яйцях, наприклад.
Нікотинова кислота схвалена як лікарський засіб у Німеччині в поєднанні з антагоністом рецептора простагландину D2 ларопіпрантом для лікування порушень ліпідного обміну, особливо у пацієнтів із комбінованою дисліпідемією, яка характеризується підвищеним вмістом холестерину ЛПНЩ та підвищеним рівнем тригліцеридів, а також низьким рівнем холестерину ЛПВЩ, і у пацієнтів з первинною гіперхолестеринемією. Препарат (Tredaptive ®) слід застосовувати у комбінації з інгібіторами HMGCoA-редуктази у пацієнтів, для яких знижуючий холестерин ефект монотерапії статинами є недостатнім. Під час терапії слід продовжувати дієти або інші нефармакологічні методи лікування (наприклад, фізичні вправи, втрата ваги).
Партнер комбінації ларопіпрант служить для полегшення синдрому припливу, побічного ефекту нікотинової кислоти, який може обмежити терапію. В даний час проводиться широкомасштабне дослідження з цією комбінацією (HPS2-Thrive лікування ЛПВЩ для зменшення частоти судинних подій), щоб дослідити, чи може вона зменшити ризик подальших серцево-судинних подій у пацієнтів із вже існуючими станами. Перші результати очікуються в 2013 році.
За словами одного з коментаторів дослідження, результати не виправдовують використання ніацину як додаткової терапії статинам у пацієнтів із серцево-судинними захворюваннями та з стабільним рівнем ЛПНЩ. Інші автори вважають відмову від навчання передчасною та необґрунтованою; Шанси дізнатися щось про переваги прийому ніацину на додаток до статинів були втрачені даремно.
Компанія Abbott Laboratories, виробник схваленого США монопрепарата NiaspanTM, припинила виробництво препарату в середині 2011 року.
джерело
Дослідники AIM-HIGH: Ніацин у пацієнтів з низьким рівнем холестерину ЛПВЩ, які отримують інтенсивну терапію статинами. N Engl J Med 365: 2255-2267 (2011)
Джульяно, Р.П .: Ніацин у 56 років - час для дострокової пенсії? N Engl J Med 365: 2318-2319 (2011).
Інформація спеціаліста Tredaptive ®, станом на вересень 2011 року.
Припинене дослідження ніацину викликає суперечки. Газета лікарів онлайн, новини від 16 листопада 2011 року.