Ніколи не пізно використовувати статини для закупорених артерій ніг - ліки Біермана
Згідно з дослідженням, представленим на конгресі ESC 2019 року та Всесвітньому кардіологічному конгресі, статини знижували смертність у пацієнтів з оклюзійною хворобою периферичних артерій (PAD), навіть якщо вона почалася пізно після діагностики. Насправді пацієнти, які припинили прийом статинів, мають приблизно такий же ризик, як і ті, хто не почав приймати статини. Дослідження показує, наскільки важливо починати прийом ліків і продовжувати його протягом усього життя, якщо це можливо у високих дозах.
Близько 200 мільйонів людей у всьому світі страждають на ПАД, при якому артерії ніг перекриті. Це обмежує приплив крові до ніг і збільшує ймовірність інсультів та інфарктів. Близько 30% пацієнтів мають болі в ногах і судоми під час ходьби - що називається періодичною кульгавістю - тоді як у інших гангрена в ногах через поганий кровообіг.
Статини рекомендуються всім пацієнтам із ПАД разом із відмовою від куріння, фізичними вправами, здоровим харчуванням та втратою ваги. Статини знижують ризик інсульту та інфаркту за рахунок зниження рівня холестерину ліпопротеїдів низької щільності (ЛПНЩ), що викликає атеросклероз.
Однак прихильність до терапії статинами є проблемою: за останні п’ять років лише 57% пацієнтів у Європі приймали ліки, як призначено. З 2016 по 2017 рік лише третина пацієнтів зі статинами досягла цільового рівня холестерину ЛПНЩ менше 1,8 ммоль/л (70 мг/дл).
Представлене дослідження досліджувало, чи дотримання терапії статинами впливає на виживання пацієнтів із симптоматичним ПАД. У дослідженні взяли участь 691 пацієнт, який був госпіталізований між 2010 і 2017 роками та пройшов середнє спостереження протягом 50 місяців. На початку дослідження 73% пацієнтів отримували статини, а до 50 місяців кількість зросла до 81%. Доза препарату також зростала між двома періодами, що супроводжувалося значним зниженням холестерину ЛПНЩ з 97 до 82 мг/дл.
У пацієнтів, які припинили прийом статину, рівень смертності був подібний (33%), ніж у тих, хто не приймав препарат (34%). Прихильність статину протягом 50 місяців була пов'язана зі смертністю 20%. Прийом високих доз статинів протягом усього дослідження був пов'язаний з найнижчим рівнем смертності (10%), тоді як зменшення дози протягом усього дослідження було пов'язано з найвищим рівнем смертності (43%).
Автор дослідження, доктор Йорн Дофеїде з університетської лікарні Берна (Швейцарія) сказав: «Дослідження показує, що дотримання терапії статинами має важливе значення для найкращого прогнозу. Ми також показуємо, що ніколи не пізно почати приймати ліки та отримувати від цього користь. Крім того, важливо не зменшувати дозу, оскільки рівень холестерину ЛПНЩ знову зросте, збільшуючи загальний ризик на додаток до залишкового ризику для подальших подій. "
Він робить висновок: «Усі пацієнти з ПАД повинні приймати статини, бажано дуже потужні статини, такі як розувастатин 40 мг або аторвастатин 80 мг, або навіть у найвищій допустимій дозі. У рідкісних випадках непереносимості статинів, які мали місце приблизно у 2% пацієнтів у нашому дослідженні, слід розглянути альтернативну ліпідну знижувальну терапію ". (ш)