НІКОЛИ НЕ ЗНИЖАЙТЕ XXL ПОСТІЙНО ВОСЬМО КРОКІВ УСПІШНОГО ЗНИЖЕННЯ ВАГИ ПРИ ОЖИРІННЯ
1 НІКОЛИ НЕ ЗНИЖАЙТЕ XXL ЗА ВІСЬМО УСПІШНО УСПІШНОГО ЗНИЖЕННЯ ВАГИ ПРИ ОЖИРІННЯ ТА ТЕРАПІЇ ПРИ ПОСЛЕДОВИХ ХВОРОБАХ
2 Рекомендації щодо ожиріння для постраждалих, їхніх лікарів загальної практики, сім'ї та друзів 03 Вступні думки 04 Вісіметапна програма ожиріння 10 Правильна класифікація проблем із вагою 12 Години контактної консультації 13 Дієта, фізичні вправи, психіка 16 Партнери щодо самодопомоги та співпраці 18 Оперативне зменшення ваги 23 Післяопераційна подальша допомога 24 Наша команда представляє себе 26 Участь та витрати 28 Як нас знайти
3 ВСТУПНІ ДУМКИ ДОРОГІ ЧИТАТИ, Ожиріння - це складна хронічна хвороба, за яку відповідає низка факторів. Це страждає все більше людей у всіх вікових, статевих та соціальних групах. Існує ряд ризиків для здоров’я, пов’язаних із ожирінням, таких як: Б. високий кров'яний тиск, діабет 2 типу, депресія, порушення обміну ліпідів, проблеми із суглобами чи безпліддя у жінок. Профілактика та терапія екстремального ожиріння стала центральним медичним завданням для нас у лікарнях Вайлгейма-Шонгау. Для цього доступна міждисциплінарна команда фахівців. Ми узгоджуємо найкращий можливий шлях лікування з кожним з наших пацієнтів та адаптуємо терапію індивідуально. Ми були контактом та супутником протягом багатьох років. З цією інформацією ми хотіли б познайомити вас з нашою програмою лікування та надати вам перші конкретні кроки, які потрібно зробити. Спільними зусиллями ми будемо знаходити та лікувати причини ожиріння та направляти вас до легшого життя. З найкращими побажаннями, проф. Лікар. hc.c. Рейнгольд Ланг Головний лікар загальної та вісцеральної хірургії НІКОЛИ НЕ XXL 03
4 ПРОГРАМА ВІСЬМОГО РІВНЯ НІКОЛИ НІКОЛИ XXL СХУДНІСТЬ ВІСМІ ЧУТТЯМ Наша програма з ожиріння базується на сучасних медичних рекомендаціях та останніх наукових дослідженнях. Він викладається у кілька етапів для забезпечення тривалого успіху. Разом ми плануємо кожен крок і пристосовуємо його індивідуально для кожного пацієнта. 01 Page 10 ПЕРЕКЛЮЧЕННЯ ЗАГАЛЬНОГО ЛІКАРЯ Класифікація проблем із вагою Сімейний лікар допоможе правильно класифікувати проблему ваги за допомогою індексу маси тіла (ІМТ), також відомого як індекс маси тіла. При ІМТ понад 30, існує ожиріння, і тут також починаються ризики для здоров’я. Якщо ваша вага є проблематичною, ваш сімейний лікар може направити вас до нашої амбулаторії з питань харчування та порекомендувати зустріч протягом години консультації. 04 НІКОЛИ ЗНО XXL
5 Має сенс лікувати екстремальне ожиріння до того, як виникнуть проблеми зі здоров’ям та вторинні захворювання. НІКОЛИ ЗНО XXL 05
6 02 сторінка 12 ІНФОРМАЦІЯ ТА ОСВІТА Години інформаційних консультацій Ви отримаєте всю інформацію, необхідну для лікування ожиріння. Ми детально пояснюємо вам загальні консервативні та оперативні варіанти. Родина та друзі тут є важливою підтримкою, і ми так само раді. 03 Page 12 ВИГОТОВЛЕНА ТЕРАПІЯ Години консультацій щодо ожиріння Разом з вами наші фахівці розробляють концепцію особистої та індивідуальної терапії. При цьому вони керуються наріжними каменями мультимодальної програми. Враховуються всі загальні варіанти терапії (консервативні та хірургічні), але також враховуються вторинні захворювання та індивідуальний профіль ризику. 04 сторінки ЗНИЖЕННЯ ВАГИ Дієта, фізичні вправи, психіка Протягом шести місяців ви будете проходити програму дієти та фізичних вправ з урахуванням ваших потреб. Ми організовуємо контакт із групою самодопомоги у вашому районі, де ви можете знайти додаткову підтримку та заохочення. З цілісної точки зору також інтегрована психологічна підтримка. 06 НІКОЛИ НЕ ЗНО XXL
7 05 Page 18 РІШЕННЯ ПРО ПРЕДСТАВЛЕННЯ ЗАСТОСУВАННЯ Варіант хірургічної терапії Багато факторів відіграють важливу роль у складному захворюванні на ожиріння, так що деяким людям не вдається зменшити свою величезну вагу або підтримувати нижчий рівень. Коли всі можливості для схуднення вичерпані, і існує загроза значної шкоди здоров’ю, тоді хірургічні втручання корисні або навіть неминучі. Ми повідомимо вас про процес подання заявки, надамо допомогу та підтримаємо вашу особисту заявку. 06 Page 18 БАРІАТРИЧНА ХІРУРГІЯ Підготовка до операції Після того, як ви отримаєте від медичної страхової компанії зобов’язання щодо витрат, запишіться на прийом у нашу клініку. Шлункова хірургія проводиться нашими досвідченими вісцеральними хірургами. Ми пропонуємо всі поширені хірургічні процедури, а також ендоскопічні методи (шлунковий балон). Ми детально пояснимо процес до, під час та після операції. Ви також дізнаєтесь, які попередні обстеження (гастроскопія, взяття крові) необхідні. Тут ви також отримаєте міждисциплінарну підтримку від хірургів, консультації з питань харчування та, якщо потрібно, психологічну підтримку. НІКОЛИ ЗНО XXL 07
8 Лікування ожиріння проводиться в нашій клініці на міждисциплінарній основі, базуючись на чинних рекомендаціях S3 професійних асоціацій. 08 НІКОЛИ ЗНО XXL
9 07 Page 18 ОП І В КЛІНІЦІ Стаціонарне перебування Для операції ви зазвичай перебуваєте з нами в лікарні близько 7 днів. Досвідчена інтенсивна терапія та досвід усіх основних медичних відділень гарантують комплексну всебічну медичну допомогу. 08 Page 23 ПІСЛЯ ЕКСПЛУАТАЦІЇ Догляд За допомогою сили волі, наполегливості та багатопрофесійної підтримки ми зараз робимо восьмий крок разом. Для забезпечення довгострокового успіху необхідний довготривалий подальший догляд. Перше подальше обстеження проводиться через тиждень після операції для обговорення будь-яких питань, які можуть виникнути вдома. У перший рік після операції ми організовуємо подальший догляд кожні 3 місяці. Подальша допомога координується у тісній співпраці з вашим сімейним лікарем та нашою швидкою медичною допомогою. Загальна тривалість програми від початкового діагнозу до остаточної співбесіди становить приблизно один рік. Наша мета - довгострокове та здорове схуднення. НІКОЛИ ЗНО XXL 09
11 ІНДЕКС ВИМІРЮВАННЯ ТІЛА З КЛАСИФІКАЦІЄЮ ІМТ Категорія ІМТ (кг/м 2) Ризик вторинних захворювань Невелика вага 40 дуже високий РОЗМІР ТАЛІЗИ Ще одним важливим параметром є розмір талії, він багато говорить про очікуваний ризик захворювання. Розмір талії у жінок Розмір талії у чоловіків Ризик метаболічних та серцево-судинних ускладнень> 79 см> 93 см збільшено> 87 см> 101 см суттєво збільшено РОЗМІР ТАЛІЇ ДО РОЗМІРУ БІГАНІВ Якщо розмір талії встановлений відносно розміру стегна, результатом є WHR (співвідношення талії та стегна) . WHR жінки WHR чоловіки Ризик вторинних захворювань> 0,85> 1,0 НІКОЛИ НЕ ЗНАЧЕНО XXL 11
12 КОНТАКТНІ ГОДИНИ КОНСУЛЬТАЦІЙ ЯК ЗВ’ЯЗАТИСЯ З НАМИ Якщо у вас виникли запитання або ви хочете записатися на зустріч, зателефонуйте нам або просто надішліть нам електронного листа. Ми з нетерпінням чекаємо на ваші запитання у вівторок та середу з 9:00 до ранку та за домовленістю. Ніколь Ретцер, координатор з питань ожиріння та метаболічних захворювань Начальник відділу швидкої медичної допомоги, телефон Ніколь Ретцер Ви отримаєте всю інформацію, необхідну для лікування ожиріння. Наші фахівці детально пояснять вам загальні консервативні та оперативні варіанти. Родина та друзі є важливою підтримкою тут, і ми дуже раді. Разом ми розробляємо концепцію особистої та індивідуальної терапії. Наші фахівці керуються ключовими моментами мультимодальної програми. Враховуються всі загальні варіанти терапії (консервативні та хірургічні), але також враховуються вторинні захворювання та індивідуальний профіль ризику. 12 НІКОЛИ НЕ ЗНО XXL
15 Основна увага завжди спрямована на зменшення ваги шляхом тривалої зміни способу життя. НІКОЛИ ЗНО XXL 15
16 ПАРТНЕРИ САМОДОПОМОГИ ТА СПІВРОБІТНИЦТВА СИЛЬНІ ОБМІНИ Обмін ідеями з іншими постраждалими людьми є підтримкою та користю. Ви можете відчути, що ви не самотні з хворобою, яка, крім того, часто є табу в суспільстві. Група також є важливою платформою для отримання кращої інформації про захворювання та варіанти лікування. 04 Що роблять групи самодопомоги при ожирінні: Активна спільнота Поради та підтримка тих, хто постраждав від ожиріння Підтримка груп самодопомоги при ожирінні Співпраця з установами, що підтримують пацієнтів з ожирінням Прес-робота для кращого представлення хвороби ожиріння Підтримка та пропаганда спортивної діяльності 16 НІКОЛИ ЗНУ XXL
17 Група самодопомоги при ожирінні Оберланд Еріка Хубер (керівник) Телефон Барбара Штробль (заступник керівника/модератора групи Вайльхайм) Телефон Каріна Баумгартнер (модератор групи Шонгау) Телефон Adipositas Bavaria e.v. Мюнхен Барбара Кейльхольц (керівник) Телефонно-терапевтичний центр PRO в парку здоров'я та курорту Пейсенберг Райнхард Губер (керівник) Телефон KVB Баварія, Психотерапевтичний координаційний офіс, Терапія, посередництво, телефонна терапія, розлад харчової поведінки Fischergasse 16, Weilheim Телефон НІКОЛИ ЗНУ XXL 17
18 ШВИДКЕ ВІДНОВЛЕННЯ ОПЕРАТИВНОГО ВАГИ: МІНІМАЛЬНО ІНВАЗИВНІ ОПЕРАЦІЇ У хірургії ожиріння, яку також називають баріатричною хірургією, ми вважаємо за краще проводити втручання в рамках лапароскопії. Для людей з великою кількістю жиру в животі перевага цього малоінвазивного методу полягає в тому, що загоєння і відновлення ран може відбуватися швидше. Ми хотіли б детально познайомити вас із двома хірургічними методами, як ми часто рекомендуємо, НІКОЛИ ЗНУ XXL
19 ТРУБКА ГОМАС Вживайте менше їжі, зменшуйте апетит Як випливає з назви рукав шлунок, під час цієї процедури шлунок зменшується. Видаляється нижня ліва частина шлунка і так звані гормони голоду, які викликають надмірний апетит. Залишилася трубка, яка вміщує лише близько 30 відсотків від початкового об’єму. Цей метод має ряд переваг: Під час цієї операції зберігається м’яз пілоруса, який відповідає за спорожнення шлунка. Процес травлення продовжує протікати природним шляхом. Ліва частина шлункового мішка видаляє ті регіони, які виробляють стимулюючий апетит гормон грелін. Після одужання пацієнт набагато швидше почувається ситим і не їсть стільки їжі. Це призводить до його схуднення. Багато пацієнтів також повідомляють, що харчова тяга рідко виникає після цієї операції. НІКОЛИ ЗНО XXL 19
20 ШЛУНОВИЙ АВТОМОБІЛ Скорочує засвоєння поживних речовин, зменшує апетит. Інший хірургічний метод, який ми рекомендуємо пацієнтам із важко контрольованим споживанням їжі, називається шлунковим шунтуванням: це створює зв’язок між невеликою верхньою частиною шлунка та тонкою кишкою. Таким чином, основна частина шлунка та частина тонкої кишки роз’єднуються як травний тракт. Переваги полягають у тому, що організм поглинає з їжею значно менше поживних речовин, і пацієнти зазвичай швидко втрачають велику вагу. Супутні захворювання, такі як високий кров'яний тиск і діабет, швидко покращуються. Перевага цієї операції полягає в надійному і швидкому зниженні ваги. Він також підходить пацієнтам із печією. 20 НІКОЛИ НЕ ЗНАК XXL
21 ШЛУНКОВА СТРІНКА Під час лапароскопії м’яку поліетиленову стрічку розміщують навколо верхньої частини шлунка. Живіт тепер має форму пісочного годинника. Під час їжі їжа швидко збирається у верхній, меншій частині шлунка і лише повільно передається нижньому шлунку. Тому ви почуватиметеся ситими швидше і довше. У шлункову стрічку вбудований невеликий балон, який можна наповнити (відрегулювати) рідиною. Таким чином можна регулювати прохід і контролювати споживання їжі. Шлунковий балон Шлунковий балон вводять у шлунок під час гастроскопії. Коли балон розгортається в шлунку, він імітує наповнення шлунка. Це створює відчуття ситості. Важливо відповідно змінити свою поведінку в їжі та фізичних вправах. Система не повинна залишатися в шлунку більше 6-8 місяців. Балон також видаляють за допомогою ендоскопії. НІКОЛИ ЗНО XXL 21
22 ЕНДО-БАР'ЄР При діабеті типу 2 травні ферменти не можуть проникнути через пластикову трубку довжиною близько 60 сантиметрів і вводять у тонкий кишечник. Це діє як штучний бар’єр, що перешкоджає їжі контактувати з травними ферментами. Таким чином, організму не вдається перетворити їжу, яка потрапляє в організм, в енергію. Ендо-бар’єр є альтернативою хірургічним процедурам і призначений для пацієнтів із цукровим діабетом 2 типу та людей з ІМТ старше 30. Однак він підходить не для всіх пацієнтів. Дуже важливо, щоб пацієнти були готові працювати над своєю харчовою поведінкою та збільшувати фізичну активність. Пластиковий шланг необхідно зняти через рік. 22 НІКОЛИ НЕ ЗНАК XXL
23 ПІСЛЯ ОПЕРАТИВНОГО ПОСЛІДОВАНОГО ПОВНІШНЬОГО ДОГЛЯДУ ПІСЛЯ БАРІАТРИЧНИХ ОПЕРАЦІЙ 08 Після баріатричної хірургічної операції необхідне подальше спостереження протягом усього періоду, і ми пропонуємо це амбулаторно в нашій клініці. Це включає регулярне документування ваги та збір відповідних лабораторних показників, таких як кількість крові, електроліти, рівень цукру в крові, ліпідний статус, вітамін B 12 та фолієва кислота. Залежно від результату рекомендується додавати залізо, вітамін В 12, фолієву кислоту, кальцій, вітамін D та/або вітамін В1. На додаток до історії ваги та стану пацієнта, основна увага тут приділяється контролю супутніх захворювань та добавок (прийом харчових добавок). ХАРЧУВАННЯ ІНТЕРНІСТ ОП ХІРУРГІЧНИЙ 1 місяць 3 місяці 10 днів 6-8 тижнів 6 місяців 9 місяців 12 місяців 1 раз на рік протягом усього життя 18 місяців 24 місяці ПСИХОЗОМАТИЧНІ 24 місяці НІКОЛИ ЗНУ XXL 23
24 МИ ТУТ ДЛЯ ВАС НАША КОМАНДА ВСТУПАЄ САМО Для нас дуже важливо, щоб ви відчували, що знаходитесь в хороших руках і постійно стежите за ним. Це також означає, що ви знаєте, з ким маєте справу. Ось чому ми хотіли б представити вам нашу команду тут: медичний директор проф. Лікар. hc.c. Рейнгольд Ланг Головний лікар, клініка загальної та вісцеральної хірургії, медична група Dr. Яна Шефер Старший лікар, клініка загальної та вісцеральної хірургії Dr. Барбара Вагнер Старший лікар Клініка загальної та вісцеральної хірургії Координація та дієтологія Амбулаторія Ніколь Ретцер Спеціаліст-дієтолог Координатор ожиріння та метаболічних захворювань та начальник відділення управління відділеннями амбулаторної поліклініки 3: Реджан Селманов Станція 4: Катаріна Брунс 24 НІКОЛИ ЗНУ XXL
25 Ми зробили своїм бізнесом підтримку людей, які мають надмірну вагу на шляху до здорового та активного життя НІКОЛИ НЕ ЗНО XXL 25
26 УЧАСТЬ ТА ВИТРАТИ КРОЛО ВИМОГИ ДЛЯ УЧАСТІ Щонайменше 18 років ІМТ не менше 35 Відкритий для змін Мотивація до активного впровадження вдома Час Потужність Здатність групи Надійність (наприклад, збереження призначень) ПОРАДА ПРОПОЗИЦІЯ Інформація та освіта, що супроводжує зниження ваги Інформація про різні ОП -Процедура Перевірка передумов (наприклад, попередні консервативні спроби схуднення) Проведення всіх необхідних обстежень Видання необхідних звітів для заявки (виняток: звіти сімейного лікаря) Професійні індивідуальні рекомендації Підготовка та подальші операції щодо харчування та поведінки 26 НІКОЛИ ЗНО XXL
27 ВИТРАТИ ТА ПІДГОТОВКА Нашим головним пріоритетом є індивідуальний догляд за усіма пацієнтами з видатною професійною компетентністю у дуже звичній та доброзичливій атмосфері. Баріатричні втручання відшкодовуються лише за попереднім схваленням державного медичного страхування. Як правило, медична страхова компанія сама не приймає рішення, але заяву про відшкодування витрат перевіряє медична служба медичних страхових компаній (MDK). Тільки після позитивного рішення може відбутися хірургічне втручання. Якщо ви приватно застраховані, будь ласка, заздалегідь поговоріть зі своїм медичним працівником про покриття витрат. Тут ми також раді порадити та запропонувати допомогу щодо можливих додатків. НІКОЛИ ЗНО XXL 27
28 ВАШ ШЛЯХ ДО НАС ЗВ’ЯЗАТИСЯ Що б вас не рухало, ми готові допомогти вам незалежно від того, чи потрібна вам наша харчова порада, інформація щодо майбутньої операції чи поради на той час. Або примітка про те, як поводитися зі своєю медичною страховою компанією. Будь ласка, не соромтеся звертатися до нас. Ніколь Ретцер Дієта Помічник спеціаліста Координатор з питань ожиріння та метаболічних захворювань Начальник відділу швидкої медичної допомоги Ніколь Ретцер Телефон Клаудія Сонтхаймер Призначення години координації робочого часу Телефон Клаудія Зонтхаймер 28 НІКОЛИ ЗНО
29 ПРИМІТКИ НІКОЛИ НЕ ЗНАК XXL 29
30 ПРИМІТК ДЛЯ 30 НІКОЛИ НЕ ЗНАК XXL
32 Дізнайтеся більше: meinkrankenhaus2030.de KLINIK WEILHEIM Johann-Baur-Str Weilheim Телефонний факс KLINIK SCHONGAU Marie-Eberth-Str Шонгау Телефонний факс