Нирка - жертва та агресор Уронефрологічний путівник по хворобах

Нирка, яка є рецептором 25% серцевого викиду і відповідає за видільну функцію, може бути як жертвою, так і агресором щодо кардіометаболічної патології.

Хронічна хвороба нирок тісно пов’язана з діабетом та високим кров’яним тиском в обох напрямках: діабет та гіпертонія можуть призвести до пошкодження нирок (діабетична нефропатія та нефроангіосклероз відповідно), а хвороби нирок можуть спричинити високий кров’яний тиск (реноваскулярний, ренопаренхімальний) та метаболічні ускладнення. глікозурія, гіперліпемія). Крім того, найпоширенішою причиною смерті у пацієнтів з хронічними захворюваннями нирок є гострі серцево-судинні події, а не сама ниркова недостатність. Взаємозв'язок між серцево-судинною та нирковою дисфункцією призвів до появи суб'єкта, який називається кардіоренальним синдромом, що включає як серцеві, так і ниркові захворювання.

Як ми можемо розірвати цю асоціацію як фактори ризику між захворюваннями нирок та кардіометаболітами? Забезпечуючи хорошу інфузію нирок (мінімальна гідратація 2 літри на добу), контроль рівня цукру в крові у діабетиків та артеріального тиску у гіпертоніків, правильне лікування інфекцій та каменів у нирках та лікування загальних факторів ризику (ожиріння, надлишок солі та рафінованих вуглеводів у дієта). Щодо контролю артеріального тиску, терапевтична ціль у пацієнтів із захворюваннями нирок суперечить: більш високий кров'яний тиск означає хороший інфузійний тиск для нирок, але також підтримку протеїнурії (що спричиняє пошкодження нирок) та ризик нефроангіосклерозу та нижчий артеріальний тиск зменшує протеїнурію, але може впливати на нирку шляхом гіпоперфузії; поточна рекомендація полягає у підтримці рівня артеріального тиску на рівні 130/80 мм рт.ст.

---