Нирки слабкі Маленька сіль і білок!
WIESBADEN (сірий). Пацієнти з хронічною нирковою недостатністю повинні економно вживати кухонну сіль, пити достатньо і робити певні вправи. За допомогою цих простих правил поведінки можна багато зробити для підтримки функцій органів. Вживання білка, обмежене 0,6 г/кг маси тіла, очевидно, також має переваги.
Опубліковано: 24.04.2008, 5:00
У контрольованому дослідженні 1994 року дієта з низьким вмістом білка не уповільнювала прогресування ниркової недостатності. Однак період спостереження становив лише три роки. Крім того, серед учасників дослідження було лише декілька пацієнтів з діабетичною нефропатією, які, ймовірно, отримали найбільшу користь від обмеження білка.
Тому професор Крістіан Гюго з Нюрнберг-Ерлангенського університету вважає розумним та безпечним щоденне споживання білка, зменшене до 0,6 г/кг маси тіла. Це також було на тлі того, що під час метааналізу восьми досліджень помірне обмеження споживання білка затримало потребу у діалізі у пацієнтів із захворюваннями нирок, сказав Гюго на конгресі інтерністів у Вісбадені. Пацієнти з катаболічним метаболізмом, нефротичним синдромом та запущеною стадією захворювання нирок 4 не повинні економити на білках, вважає Гюго.
Рекомендується споживання солі менше 6 г на день
Як правило, рекомендується дієта з великою кількістю овочів, фруктів та нежирних молочних продуктів. Споживання солі не повинно перевищувати 6 г на день, щоб можна було досягти хорошого контролю артеріального тиску.
Існує також невизначеність щодо кількості випитої води: чи слід добре промивати нирки, чи це просто зберігання непотрібної кількості води? Насправді немає досліджень щодо користі вживання більше алкоголю, сказав Гюго. Навпаки: велике споживання рідини стає серцевим ризиком навіть при помірній дисфункції нирок. Нефролог рекомендував пацієнтам пити достатньо, але не надмірно. Завжди слід уникати зневоднення, щоб додатково не пошкодити нирки.
Пацієнтам із захворюваннями нирок не доводиться обходитися без алкоголю, як підказує епідеміологічне дослідження з Китаю. Дані про хвороби понад 65 000 чоловіків оцінювали протягом десяти років. Ризик важкої ниркової недостатності та діалізу був удвічі більшим у абстинентних чоловіків, ніж у тих, хто регулярно вживав алкоголь. Ці дані, які не коментуються, навряд чи дозволяють зробити якісь висновки щодо того, яка кількість алкоголю є прийнятною.
Відсутність фізичних вправ є фактором ризику як розвитку, так і прогресування захворювання нирок.
Хворим на діаліз корисно тренування з нарощування м’язів
У ретроспективному дослідженні пацієнти з діалізом, що мають фізичну форму, мали нижчий ризик смерті, саме тому в американських рекомендаціях щодо терапії ниркової недостатності на кінцевій стадії чітко рекомендуються заходи, що збільшують фізичну активність. У ході дослідження три місяці інтенсивного тренування з нарощування м'язів значно покращили якість життя хворих на діаліз, сказав Гюго. Крім того, завдяки тренуванням знову нарощувалась м’язова маса, і сироваткові рівні маркерів запалення знижувались.
КЛЮЧОВЕ СЛОВО
Стадії ниркової недостатності
Хронічна ниркова недостатність поділяється на чотири стадії за ступенем тяжкості. Вирішальним параметром для оцінки є швидкість клубочкової фільтрації (ШКФ). Нормальна ШКФ для креатиніну становить від 95 до 110 мл на хвилину.
ШКФ можна розрахувати в Інтернеті (www.nephron.com).
Етап 1: ШКД все ще перевищує 90 мл/хв