Ниркова коліка - яке лікування Медичні картки та медичні поради
Лікування спрямоване на зняття болю та лікування перешкоди. Її потрібно швидко встановити, бо біль пов’язаний із підвищеним тиском у зростаючій нирці.
нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ) блокує вироблення простагландину нирками, знижує тонус м’язових волокон у сечовивідних шляхах та зменшує набряк, що утворився навколо закупорки. Ідеально використовувати НПЗЗ, наприклад кетопрофен, як інфузію. Внутрішньом’язовий шлях менш надійний. За бажанням може бути використаний внутрішньоректальний шлях. Необхідно також дотримуватися класичних протипоказань НПЗЗ (розвивається крововилив, розвивається виразка шлунка або кишечника, важка печінкова недостатність, важка ниркова недостатність, важка неконтрольована серцева недостатність).
Зверніть увагу, що вагітним НПЗЗ протипоказані (заборонені) у 3 триместрі та не рекомендуються раніше. Лікування зазвичай базується на комбінації парацетамолу та спазмолітичного препарату (наприклад, флороглюцинолу). Морфін можна використовувати поза роботою.
Більше не рекомендується пити великі кількості, намагаючись усунути можливий камінь, оскільки це може також підвищити тиск у заблокованій нирці, доки перешкода не буде усунена з вивідних шляхів. Тепер ми радимо вам пити відповідно до вашої спраги.
Також застосовуються анальгетики I рівня або навіть морфін, якщо лікування НПЗЗ та анальгетиків I рівня недостатньо. Деякі відразу пропонують поєднувати НПЗЗ та опіоїди.
Для розслаблення волокон гладкої мускулатури, за відсутності протипоказань, застосовують альфа-адреноблокатори (тамсулозин у дозі 0,4 мг/добу протягом одного місяця) або блокатори кальцієвих каналів (ніфедипін у дозі 30 мг/добу протягом одного місяця). Вони сприяли б вигнанню каменів менше 10 мм, розташованих у нижній частині сечоводу, з рідкісними та легкими побічними ефектами.
Вигнання каменю відбувається спонтанно в 68% випадків для каменів менше 5 мм і в 47% випадків, коли розмір становить від 5 до 10 мм.
Повернення додому загалом можливо, якщо це проста ниркова коліка, коли пацієнт повністю полегшений, мочився і може їсти протягом 4 годин після останньої ін’єкції морфіну, за бажанням.
Якщо ви не госпіталізовані, вам слід подбати про те, щоб закінчити лікування до кінця, щоб нормально пити (переконайтеся, що сеча прозора), просійте сечу (через кавовий фільтр), щоб зібрати будь-які фрагменти літіазу і принести їх назад для консультації, щоб ми могли провести хімічний аналіз (див. питання № 10), виміряти його температуру щоранку і терміново проконсультуйтеся у разі лихоманки (> 38 ° C), ознобу, блювоти, повторного появи або зміни болю, дискомфорту, почервоніння сечі, і якщо ми не мочимося протягом 24 годин.
У важких випадках необхідне відведення сечі. Її проводить уролог.
Камінь оброблятимуть на відстані від лікарні швидкої допомоги (зазвичай очікується місяць), якщо його не вдалося усунути первинною медичною допомогою. У нас є декілька прийомів:
- За допомогою ендоскопії: за допомогою уретероскопа, введеного природними засобами, для захоплення каменю або фрагментації його на місці. Оператор може піднятися до нирки.
- Екстракорпоральною літотрипсією: складається з фрагментації невеликого конкременту за допомогою обладнання, розміщеного поза тілом
- Шляхом хірургічного втручання: у разі невдачі або неможливості попередньої техніки. Проводиться ендоскопією або звичайним підходом
За необхідності буде проведено специфічне лікування нелітіазових причин.