Ниркова недостатність Хвороба нирок Діаліз Харчове та фізичне відновлення
В Гострий гломерулонефрит, коли діурез менше 1000 мл/добу, рекомендується гіпопротеїнова дієта (20 г білка/добу), але після збільшення діурезу рекомендується гіперкалорійна дієта, багата білком. Слід уникати продовження режиму гіпопротеїнів, оскільки він запобігає розсмоктуванню набряків та/або асоціює гіпопротеїнемічні набряки. Також гіпопротеїнова дієта запускає процеси аутофагії.
В Хронічний гломерулонефрит, основними кінцевими точками є зменшення набряків, гіпоальбумінемії та гіперліпідемії, що характеризують нефротичний синдром. Дієта повинна забезпечувати достатню кількість білка та енергії для підтримки позитивного балансу азоту, підвищення рівня альбуміну в плазмі та зменшення набряків. У минулому основна дієта у хворих на нефротичний синдром передбачав прийом 1,5 г білка/кг маси тіла/день з надією запобігти недоїдання білка. В даний час підраховано, що 0,8 г білка/кг маси тіла/день може зменшити протеїнурію без зміни рівня сироваткового альбуміну.
Для оптимального використання білків необхідно, щоб ¾ з них мали високу біологічну цінність. Споживання енергії має становити 35-50 ккал/кг маси тіла/добу у дорослих та 100-150 ккал/кг маси тіла/добу у дітей.
В Інтерстиціальна нефропатія для лікаря важливо контролювати азотемію.
В Гострий пієлонефрит обмеження білків не накладаються, оскільки немає набрякового синдрому. У рідкісних випадках, коли пов’язана ниркова недостатність, рекомендується обмеження білка та збільшення кількості споживаної рідини.
В Хронічний нефрит шкіри дозволена кількість білка близька до норми для нормальної людини, з більшою кількістю ниток, оскільки клубочковий фільтрат має значення, ближчі до норми. У випадках, коли не пов’язана ниркова недостатність, рекомендується 1 г/кг маси тіла/добу. Крім того, в дієті пацієнтів з хронічним пієлонефритом буде рекомендовано більш високе споживання солі/натрію (3 г/день), за винятком пацієнтів, які асоціюють гіпертонію та тих, хто асоціюється з набряками. Коли це пов’язано з хронічною нирковою недостатністю, споживання білка буде зменшено.
Дієта в Гостра ниркова недостатність (ГРЗ) Це особливо важливо, оскільки крім затримки азоту, метаболічного ацидозу та гідроелектролітичних розладів пацієнти також мають метаболічний стрес, що призводить до збільшення потреби в білках. На ранніх стадіях ІРА пацієнти не можуть харчуватися (діарея, блювота), тому найкращим рішенням для зменшення білкового катаболізму є парентеральне харчування, багате вуглеводами. В ІРА потреба в енергії вимірюється непрямою калориметрією. Коли такої можливості не існує, вважається 30-40 ккал/кг тіла/добу. Надмірне споживання калорій призводить до збільшення виробництва СО2.
Потреба в білках при ІРА у пацієнтів, які не діалізуються: 0,5-0,8 г/кг маси тіла/добу.
У хворих на діаліз можна зафіксувати втрати білка 20-30 г/24 години, в середньому 1 г/год. Гіпоальбумінемія, як вираження важкої та тривалої гіпотрофії білка, є найважливішим фактором ризику ранньої смертності хворих на діаліз.
Гемодіаліз - білку потрібно 1-1,2 г/кг маси тіла/день, щоб замінити кількість втраченого в діалізаторі.
Періодичний перитонеальний діаліз - потреба в білку 1,2 - 1,5 г/кг тіла/добу.
Амбулаторний перитонеальний діаліз - втрачається ще більша кількість білка, тому вводиться більше білка, а також доповнюється кількість натрію та калію, також через втрати.
Під час перитонеального діалізу всмоктування глюкози збільшується, що призводить до збільшення споживання енергії. У цьому випадку буде уникнути гіперпротеїнової дієти та буде обрана дієта, багата вуглеводами та ліпідами.
Коли діаліз і гемофільтрація недоступні, практикується дієта з високим вмістом калорій і високим вмістом білків, але рівень питомої глюкози слід ретельно контролювати.
У стабілізованих пацієнтів після зупинки діалізу перед відновленням функції нирок рекомендується споживання білка 0,8 - 1 г/кг маси тіла/добу.
Поживна медична терапія в ІРА
0,8-1,0 г/кг ідеальної ваги, збільшуючись, коли MER нормалізується
Зміна функцій (переддіаліз): 0,6 - 0,8 г.
HD: 1-1,2 г (1,2-1,5 для поповнення)
DPI, DPAC: 1,2 г (1,5 г для поповнення)
Посттрансплантація: 1,5 - 2 г 6 тижнів
60% повинні становити білки з високою біологічною цінністю
30-50 мекв/добу в олігуричній фазі (залежно від діурезу, діалізу та рівня К в сироватці крові);
втрати в діуретичній фазі замінюються
20-40 мекв/добу в олігуричній фазі (залежно від діурезу, набряків, діалізу та рівня Na в сироватці крові);
втрати в діуретичній фазі замінюються
втрати попереднього дня (блювота, діарея, сеча) плюс 500 мл замінюються
В Хронічна ниркова недостатність при уремічному синдромі, викликаному накопиченням азоту в крові, білок не дається !
Ниркова посттрансплантація для запобігання негативному азотному балансу рекомендується дієта з гіперпротеїнами (1,3-1,5 г/кг тіла/добу) та гіперкалорійною (30-35 г/кг тіла/добу). У разі лихоманки, інфекцій, стресу кількість введеного білка може зрости до 1,6 - 2 г/кг маси тіла/добу. У дослідженні пацієнтів, які отримували циклоспорин, омега3 та омега6 олія мали сприятливий вплив на ниркову гемодинаміку та гіпертонію. Виживання після трансплантації також було вищим у пацієнтів, які були додані до дієти омега 3 та 6.
Дієта при термінальній стадії захворювання нирок
- 0,8 г/кг тіла/добу, з них 60% білка з високою біологічною цінністю, для пацієнтів з ГЕР> 55 мл/хв
- 0,6 г/кг тіла/добу, з них 60% з високою біологічною цінністю, для пацієнтів із ШКФ = 25 - 55 мл/хв.
Слід уважно спостерігати за пацієнтами, щоб запобігти ризику недоїдання білка.
Інший механізм розрахунку потреби в білках:
Коментарі закриті.
Оплата карткою
Контактна інформація:
Вул. Пропозиція № 9, Брагадіру, суд. Ілфов (Кошик. Independentei)
Замовлення по телефону та отримання товару L-V: 9-17.
Приймайте замовлення через Інтернет без зупинок.
Доставка продуктів кур’єрською кур’єрською службою по всій країні з накладеним платежем.
Календар
Влада:
Цей веб-сайт використовує зовнішні файли cookie та сценарії для покращення вмісту та використання.
Цей веб-сайт використовує зовнішні файли cookie та сценарії для покращення його вмісту та використання. Перевірте використовувані файли cookie та сценарії, а також вплив на вашу діяльність. Ви можете будь-коли змінити налаштування. Ваш вибір не вплине на відвідування вашого веб-сайту.
ПРИМІТКИ: Ці налаштування застосовуватимуться лише до браузера та пристрою, якими ви зараз користуєтесь.
Заява про погодження з GDPR
Декларація про згоду
Повідомлення про захист персональних даних