Нижні кінцівки у дітей раннього віку - основні ортопедичні відхилення; Лікар.

Участь ортопедії у спостереженні за народженням, а потім і за маленькою дитиною була і обмежена в перші місяці життя, коли інші аспекти розвитку новонародженого, а потім і немовляти, безсумнівно, займають голову плаката.

Однак із ростом і розвитком ходи, іноді навіть раніше, батьки починають помічати «ненормальні» положення нижніх кінцівок. Важливо знати, що під час розвитку дитини існують певні аспекти або положення нижніх кінцівок, які вважаються фізіологічними, часто тимчасовими, що не мають патологічного значення, і реальні деформації стопи, що вимагають консультації та спеціалізованого лікування. Таким чином, існує два типи деформацій стопи при народженні: неправильне положення та вади розвитку. Важливо чітко розмежувати їх, перше не є хворобою і коригує у міру дорослішання дитини, а друге вимагає ортопедично-хірургічного лікування та фізичної терапії.

Порушення положення є або вторинними щодо внутрішньоутробного положення ("дефекти упаковки"), або виникають після народження, характерні для певного віку і спонтанно зникають пізніше (наприклад, genu valgum або varum). Найпоширенішим неправильним положенням є таранна кістка, коли стопа спрямована назовні до ноги, можливі рухи стопи. Це не вимагає лікування шляхом спонтанної корекції. Ще однією доброякісною деформацією є плюснева кістка, коли стопа здається зламаною навпіл, дитина має тенденцію виходити назовні. І в цьому випадку протипоказано іммобілізувати стопу за допомогою гіпсової пов’язки, оскільки це послаблює м’язи, тим самим затримуючи набуття вертикального положення та ходи. Ортопедичні підбори або черевики також не рекомендуються дітям, які тільки навчаються першим крокам. Прості деформації стопи виправляються спонтанно, тим часом показані лише масаж та лікувальна фізкультура.

Ще одним аспектом, який турбує новонароджених мам і визначає найбільшу кількість консультацій у дитячих ортопедичних практиках, є «Плоскостопість» або плоскостопість, практично стопа не має медіального поздовжнього склепіння. Важливо знати, що більшість дітей (96%) народжуються з плоскостопістю, тому що вони мають жирову тканину (жир) на підошві, яка спонтанно відступить у міру дорослішання дитини, а підошва вигнуться. Вважається фізіологічним до віку 15-24 місяців. Через 4 роки близько 15% населення страждає від метеоризму, і лише у 2% з них хворобливе плоскостопість, що вимагає ортопедичного лікування. Він успадковується генетично. Раніше рекомендувалось носити спеціальне взуття, каблуки або виконувати для дитини мукові вправи (запуск фалетки під босу ногу тощо). Недавні дослідження показали, що ці заходи не змінюють природного розвитку, вони не впливають на платформу.

Найпоширеніші вади розвитку стопи у дітей є варусним конем - стопа спрямована всередину і утворює прямий кут з ногою. Стопа жорстка, дитина наступає спереду або навіть на пальці, оскільки ахіллове сухожилля вкорочене і не дозволяє ступні наступати на всю підошву. Ортопедичне лікування є надзвичайною ситуацією, і його слід розпочинати через чотири-п’ять днів після народження. Ненормальне положення буде потроху виправлятися, а іммобілізація за допомогою гіпсової пов’язки триває не більше трьох-чотирьох днів, оскільки швидкість росту ноги в цьому віці є швидкою. У перервах, коли стопа залишається вільною, робляться масажі та мобілізації. Легкі форми виліковуються у віці 7-8 місяців, а важкі прооперуються після 4-місячного віку.
У віці від 8 до 15 місяців у дітей може розвинутися стан, який є цілком нормальним для цього віку: у них можуть пальці ніг дивитися всередину! Зазвичай це відбувається, коли малі починають стояти. Лікування не є необхідним, оскільки це стан, який з часом самокорегується.

Іншим ортопедичним станом, який діагностується до 2 років, є genu varum ("O" викривлення нижніх кінцівок). Його можна знайти в 3 ситуаціях:

Розлади ходьби це також причина звернення до лікаря. Найпоширенішою є ходьба на вершинах, яка часто трапляється в перші 2 роки (між 1-3 роками), часто є звичкою, яка не вимагає спеціального лікування чи уваги. Якщо воно зберігається і після цього віку, це може бути ознакою розладу центральної нервової системи або вродженого жорсткого ахіллового сухожилля (нога не може бути зігнута дорсально, навіть коли дитина розслаблена, рефлекси нормальні, а неврологічні ознаки відсутні). В обох ситуаціях необхідна спеціалізована медична консультація.
Типовим питанням серед молодих батьків є використання попередника - це рекомендовано медичним світом чи ні? Недавні дослідження в США показують, що чим частіше дитина використовувала попередник, тим більше затримувався його розвиток. Розрахунки дослідників показують, що кожні 24 години, проведені в попереднику, затримували час стояння на 3,7 дня, а перші кроки - на 3,3 дня. Тож намагайтеся якомога менше використовувати попередника і нехай дитина досліджує світ вільно, але під наглядом.

Примітка: Ця стаття з’явилася у 2008 році у різних формах, під моїм підписом, у журналах „Farmacia ta” та „Info-sanatate”